微创技术在肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病中的研究

许多研究已证明了外科肺减容术可以改善重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、运动能力、生活质量和生存率。微创技术应用于肺减容术,将减少传统肺减容术中存在的创伤及其带来的并发症等问题。正在研究的技术包括经胸腔镜折叠或压缩肺气肿部位,经纤维支气管镜置入支气管单向阀或注射药物引起肺不张,支气管肺开窗术增加气体流出。随着新方法与新器械的不断出现,以及改进与完善,微创技术应用于肺减容术将是治疗重度慢性阻塞性肺疾病的未来发展方向。     

小气道功能与气道敏感性和反应性

目的 研究小气道功能与气道敏感性和反应性的关系,探讨气道高反应性(AHR)变异的影响因素.方法 采用前瞻性研究,收集北京大学第三医院2005年1月～2006年4月期间支气管激发试验(BPT)阳性疑诊支气管哮喘的患者,气道敏感性以引起第1秒用力呼气容积(FEV1)下降≥20%的乙酰甲胆碱(Mch)累积量表示(PD20);气道反应性以Mch剂量反应曲线斜率(DRS)表示,以FEV1下降率除以Mch累积量.以log10DRS作为因变量,以在50%肺活量位时的最大呼气流速(Vmax50%)和在25%肺活量位时的最大呼气流速(Vmax25%)反映小气道功能,建立小气道功能指标与log10DRS之间的简单线性回归模型.以log10DRS作为因变量,根据年龄、身高、FEV1%pred建立多元回归模型,得出决定系数(r2).将小气道功能指标加入此模型,重新计算r2,二者差异代表小气道功能指标在气道反应性中的作用.分别对不同性别和年龄组进行分析.结果 共入选184例患者,男70例,女114例.PD20越低,Vmax50%和Vmax25%越低,反之亦然.PD20与log10DRS呈显著负相关(r=-0.874,P＜0.01).简单线性回归分析发现,FEV1%pred、Vmax50%、Vmax25%分别与log10DRS显著相关(r2值分别为0.062、0.097和0.085,P均＜0.01).与年龄、身高、FEV1%pred进行多元线性回归分析,Vmax50%、Vmax25%引起气道反应性的变异程度分别占3.9%和2.6%.不论男性还是女性患者,Vmax50%与log10DRS显著相关,并且男性r2值高于女性.年龄≤25岁者女性Vmax50%、Vmax25%与log10DRS显著相关,r2值高于男性.而年龄在25～45岁患者男性Vmax50%、Vmax25%与log10DRS显著相关,r2值高于女性.当年龄＞45岁时男性和女性患者Vmax50%、Vmax25%与log10DRS均无明显相关性.结论 小气道功能下降导致气道敏感性和反应性增加.     

广西沿海及沿边地区霍乱疫源监测

目的分析广西沿海及沿边地区的霍乱疫源监测资料，为霍乱监控关口前移提供依据。方法2004～2006年间在沿海及沿边地区建立了包括15个市（县）在内的监测网络，开展腹泻病人粪便、重点人群粪便、水体、食品和其它外环境等标本的检索，收集监测数据，对检出菌株进行复核、噬菌体生物分型及毒力基因检测。结果2004～2006年期间未报告人间霍乱疫情。15个监测点检索腹泻病人粪便116815份、重点人群粪便72327份、水体7632份、食品12739份及其它外环境标本2510份，从1113份水产品标本中检出9株霍乱弧菌（检出率0．81％），海产品及水体未检出阳性。9株霍乱弧菌除1株为0139血清群外，其余8株均为01群埃尔托霍乱弧菌，其中稻叶型占75．00％：9株菌均为非流行株或非产毒株，8株01群埃尔托型霍乱弧菌中24K占75．00％、30K占25．00％。结论水产品是广西霍乱监控的重点，提示应加强对水产品的检索，并教育群众不生食或半生食水产品。     

神经移植端侧缝合颈5/7神经根与上干桥接治疗产瘫

目的：探讨一种不影响残存神经自行恢复的产瘫臂丛神经修复新方法。方法：将上干损伤部位行松解,不切除神经瘤,将其近端的颈5或颈7神经根和神经瘤远端的臂丛上干的神经束膜切开窗口,取颈丛皮支或前臂外侧皮神经前成多段（一般每段长约2．0－2．5cm）,两端分别与颈5神经根和上干的神经束膜行端侧缝合,结果：8例患儿经术后1－11年（平均3年）的随访,4例的三角肌和肱二头肌骨力达4级和4^-级,4例达3例。3例后期进行了肩关节松解和旋前圆肌肌腱切断,结论：该方法既提供了可使损伤近端颈5神经根的新生纤维生长至上干的神经通道,又未阻断神经瘤内残存神经纤维的自行恢复,是治疗产瘫特别是Tassin2型的新术式。     

本刊加入万方数据资源系统(ChinaInfo)数字化期刊群

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心脏粘液瘤手术的麻醉处理

心脏肿瘤是一种罕见的疾病 ,自超声心动图用于心脏疾病的诊断后 ,其手术治疗有所增加。我院于 1980年 10月～ 1991年 10月 ,经手术治疗的心脏粘液瘤共 9例 ,现将麻醉处理总结如下。临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 56岁 ,体重 4 6～ 58ｋｇ。自诉有突然心慌、气促、全身乏力等症状 ,至就诊时间 1天～ 3年。其中 3例随体位改变可缓解 ,2例有晕厥史。均经超声心动图诊断为“心脏粘液瘤” ,发自左房 7例、右房 2例。均在体外循环下行粘液瘤摘除术 ,肿瘤最小 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,最大 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,并经病理检查进一步确诊…     

恶性肿瘤患者手术麻醉过程中异丙酚的抗氧化作用

目的：观察异丙酚对恶性肿瘤患者术中血浆过氧化脂质（P－LPO）、红细胞过氧化脂质（E－LPO）和血浆超氧化物歧化酶（P－SOD）、红细胞超氧化物歧化酶（E－SOD）活性的影响。方法：将择期行腹部恶性肿瘤手术患者随机分为异丙酚组（23例）。麻醉诱导时静脉予异丙酚1mg/kg,术中以3－5mg/(kg.h)静脉维持;对照组（20例）,诱导及术中未予异丙酚,监测其手术麻醉过程中P－LPO、E－LPO和P－SOD、E－SOD的变化。结果：异丙酚组气管插管后1h、气管拔管后与麻醉诱导前比较,P－LPO、E－LPO均显著下降（均P＜0．05）,P－SOD`E-SOD则均显著上升（均P＜0．05）;与同期对照组比较,P－LPO、E－LPO均显著下降（均P＜0．01）,P－SOD、E－SOD则均显著上升（P＜0．01）,结论恶性肿瘤患者术前存在氧自由基代谢紊乱,临床剂量的异丙酚能有效清除氧自由基,有显著的抗氧化作用。