血液透析滤过改善维持性血液透析患者心血管并发症的临床研究

研究显示,血液透析患者心血管并发症的发生率远高于非透析患者,并为主要死因。高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等是其重要原因[1]。我们对维持性血液透析患者采用血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)的透析方法,并配合降压、纠正贫血、降磷及营养支持等治疗,取得较好的治疗效果,报道如     

布托啡诺或曲马朵治疗在硬膜外麻醉下腹部手术中寒战反应的临床观察

目的：观察布托啡诺或曲马朵治疗在硬膜外麻醉下腹部手术中寒战反应的效果。方法：选择硬膜外麻醉下下腹部手术中发生寒战反应的患者80例，随机分为两组：Ⅰ组于寒战出现后2min布托啡诺1mg静注，Ⅱ组于寒战出现后2min曲马朵50mg静注，于用药后5min观察患者寒战改善情况及不良反应（恶心、呕吐、嗜睡等）。结果：两组用药后寒战反应差异有显著性（P〈0．01），Ⅰ组恶心呕吐1例发生，而Ⅱ组高达12例，两组差异有显著性（P〈0．01）；Ⅰ组嗜睡发生率高于Ⅱ组（P〈0．01），但两组均未发生呼吸抑制。结论：布托啡诺治疗在硬膜外麻醉下腹部手术中寒战疗效优于曲马朵,效果确切，不良反应少。     

结节性黄瘤病伴心脏瓣膜损害二例

例1女，14岁，因心慌、胸闷不适3个月就诊。无发热、咳嗽。体温36．2℃，脉搏87次／min，呼吸26次／min，血压117／77mmHg。发现全身大关节，如肘关节、膝关节、肩关节、踝关节等对称性的黄色结节，无红肿，大小约0．5～0．8cm。回顾病史，以上黄色结节约11年。家族无类似病史。期间做过结节病灶切除，但反复增生。心尖区可闻及2／6级收缩期（SM）杂音。     

应激引起胃肠激素的变化、机理以及与胃肠疾病的关系

应激(stress)是指机体受到各种应激源(心理的、躯体的、环境的)刺激时,出现以交感神经兴奋和下丘脑一垂体一肾上腺皮质(HPA)分泌增多为主的一系列神经内分泌反应,以及由此引起的各种功能和代谢的改变.由于医学模式的转变,近20年来应激的研究在整个人类健康与疾病的领域里,已占据了重要位置.     

腹腔镜辅助下改良Swenson术治疗先天性巨结肠

目的 :介绍腹腔镜辅助下改良Swenson术治疗先天性巨结肠。方法 :从 1999年 10月起 ,应用腹腔镜为 4 2例先天性巨结肠作改良Swenson术。所有病例均在全麻下 ,运用超声刀游离腹腔内病变结肠 ,结合拖出式直肠肛管背侧纵切 ,心形斜吻合术。结果 :全部患者均经腹腔镜辅助成功完成手术 ,平均手术时间 190min(12 0～ 310min) ,术后平均住院 8d(7～ 9d)。随访 3～ 4 8个月 ,无严重并发症 ,排便基本正常。结论 :腹腔镜辅助下改良Swenson治疗先天性巨结肠具有伤口小、痛苦小、恢复快 ,减少术后腹腔内粘连 ,安全可靠 ,值得推广。     

IL-33/ST2比值与红斑狼疮肾脏慢性损伤严重程度的相关性研究

目的:探讨新型内源性警报素白细胞介素33(interleukin-33,IL-33)/致癌性抑制因子2(suppression of tumorigenicity 2,ST2)途径与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)肾脏损害及疾病活动度的相关性。方法:ELISA检测50例SLE患者和30例健康对照者(healthy control,HC)血清的可溶性ST2(soluble ST2,s ST2)和IL-33浓度。结果:SLE患者的血清sST2、IL-33浓度及IL-33/sST2比值均显著高于HC。SLE患者的血清s ST2浓度与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、SLE疾病活动度指数(SLE disease activity index,SLEDAI)、24 h尿蛋白、甘油三酯呈正相关,与补体C3呈负相关,线性回归示SLEDAI及甘油三酯作为主要因素影响sST2水平升高(R~2=0.432)。SLE患者血清IL-33浓度与SLEDAI、ESR、24 h尿蛋白、慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期、甘油三酯呈正相关,与C3、C4、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、白蛋白呈负相关,线性回归示SLEDAI、C3及e GFR作为主要因素影响IL-33水平升高(R~2=0.380)。SLE患者的血清IL-33/s ST2比值与SLEDAI、eGFR呈正相关,与病程、起病年龄、激素用量、CKD分期、血肌酐、C3、C4、白蛋白呈负相关,回归分析提示IL-33/s ST2比值与CKD分期及白蛋白水平相关(R2=0.442),尤以CKD的相关性较强,该比值随CKD分期的加重而降低,当CKD分期为3级以上时IL-33/s ST2比值显著下降。结论:IL-33/ST2参与SLE发病,血清IL-33和s ST2均能一定程度地反映病情,s ST2较IL-33与疾病活动度关联性更强;IL-33和s ST2不能直接反映SLE的肾脏受累,但与间接反映SLE肾损伤的24 h尿蛋白及其它危险因素有关;IL-33/s ST2比值的降低提示SLE肾脏的慢性、中重度损害。     

周富明增效减毒、固元泻浊学术思想浅析

<正>整理、挖掘名中医的临证经验及医案,总结提炼出学术思想,是传承名老中医药专家临床经验的方法。我院周富明主任医师从事中医、中西医结合内科临床近40年,近20多年致力于肾脏病的中医、中西结合临床研究,对各类肾脏疾病的证治有其丰富的临床经验和独特的诊疗思路。2012年被入选为第5批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师,2014年     

可调钠透析对老年人血液透析中低血压的干预作用

透析相关性低血压是血液透析过程中常见的并发症,文献报告发生率20％～30％,本院血液透析中心140例的临床观察,其发生率为24％。透析相关性低血压危及患者的生命。透析相关眭低血压的发生常为突发,不可预测,主要与超滤速度过快以及超滤量过大有关,与透析液中缓冲液的作用、渗透压和电解质的变化、自主神经功能异常,     

胃癌患者根治性远端胃大部切除术后胃瘫综合征的相关因素及治疗方案

目的探讨胃癌患者远端胃大部切除术后胃瘫综合征的相关因素以及不同治疗方案的疗效。方法采用单因素分析方法和非条件多因素Logistic回归分析41例术后胃瘫综合征(PGS)患者和719例无PGS患者的影响因素。结果 PGS患者和无PGS患者在手术方式、消化道重建方式、幽门梗阻、腹腔感染、术后高血糖、术后低蛋白、术后贫血、术后营养方式、手术时间、出血量方面比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,毕Ⅱ式消化道重建、腹腔感染、术后高血糖、术后贫血、术后低蛋白、手术时间长、出血量多为PGS的危险因素(OR1,P0.05),腔镜手术是胃瘫的保护因素(OR1,P0.05)。联合药物治疗恢复时间显著优于单药(P0.05)。PGS组住院时间、住院花费均显著高于非PGS组(P0.05)。结论围术期避免上述危险因素可预防胃瘫发生,联合用药可加快胃瘫恢复。     

他汀类药物与结直肠肿瘤的化学预防

结直肠肿瘤是一种严重影响人类生命健康的恶性肿瘤,其化学预防的重要性已日益引起人们的关注.近年来研究发现他汀类药物有抗肿瘤的作用,这为结直肠肿瘤的化学预防开辟了一条新的思路.本文就该方面的研究进展状况作一综述.