晚期妊娠合并重症肝炎的护理

妊娠晚期肝炎除具有一般病毒性肝炎的临床表现外,还有病情重、进展快及病死率高的特点。所以对妊娠晚期合并重症肝炎病人的护理尤为重要。现将其护理体会介绍如下。     

不典型老年慢性阻塞性肺疾病1例

1病例介绍 患者,女,76岁。咳嗽3个月,有时呈阵发性,时有少量白色痰,渐加重。于2010年6月12日经地方医院检查WBC 6．2×10^9／L,其中中性粒细胞68％。胸片示：肺纹理增粗。诊断为“过敏性支气管炎”,给予“酮替酮替芬、硫酸沙丁胺醇”口服10d,效果不佳。     

阿片类口服药物转换为芬太尼透皮贴的过渡期内癌痛患者镇痛方案研究

目的： 探讨当阿片类药物口服止痛效果不佳需改用芬太尼透皮贴时,24 h过渡期内的最佳止痛方案。方法： 建立随机对照试验,对80例符合标准的癌痛病例随机分组,分为吗啡注射液组、吗啡即释片组、阿片类缓释片亚组1、阿片类缓释片亚组2。比较各治疗组过渡期内镇痛效果、生活质量、不良反应种类及程度等,综合评价各组方案的疗效和安全性。结果： 镇痛效果：阿片类缓释片亚组2的患者全程镇痛及爆发痛的控制较稳定,且阿片类缓释片亚组1的效果最好（NRS<3分）;阿片类缓释片亚组2相比其他2组,爆发痛出现的时间有明显推后。生活质量方面,阿片类缓释片亚组2相较其他2组,能明显改善患者食欲;阿片类缓释片亚组1能明显改善患者精神状态、睡眠质量和日常活动能力;4组在家庭理解配合度方面没有显著性差异。不良反应方面,除吗啡注射液组有4例严重不良反应,其余3组均表现为轻度不良反应。结论： 继续服用原阿片类缓释药物镇痛,可能更适合作为芬太尼透皮贴剂"过渡期"止痛;过渡期内加用一次原药物的效果更佳,提示研究者需更深入地通过药物检测手段来确定最终给药方案。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折56例

2001年4月～2003年6月,我科应用动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子周围骨折56例,取得较好的疗效。     

第十二届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会纪要

由泛珠江区域肿瘤放射治疗协作组(PPRA-RTOG)、海南省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会、海南省人民医院、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会共同主办的“第十二届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会暨第二届海南省抗癌协会肿瘤放射治疗学学术大会”于2017年4月20-23日在海南省海口市成功召开。今年的第十二届学术会议主题为“发挥区域优势,促进学科发展”。会议由中华医学会放射肿瘤学分会主任委员郎锦义教授、香港大学临床肿瘤系主任李咏梅教授和美国MD安德森肿瘤中心韦雄教授分别报道了人工智能时代放射治疗的挑战与思考、Concurrent-adjuvant chemo-radiotherapy for locoregionally advanced nasopharyngeal cancer 10 year efficacy and late toxicities及现代放疗技术对提高放疗生存质量及减少放疗损伤的思考。     

降钙素基因相关肽神经生长因子与失神经支配兔骨折愈合

背景：骨折不愈合严重影响患者生活质量,神经生长因子用于骨不连的防治是重建外科领域研究的重点和方向。 目的：观察神经生长因子降钙素基因相关肽对失神经支配兔骨折愈合的影响。 方法：构建大白兔失神经支配腓骨骨折模型后,实验组骨折端局部注射降钙素基因相关肽10 μg,每2 d一次;对照组骨折端局部注射等量生理盐水。术后2,4,6周分别测定静脉血中肾上腺素和去甲肾上腺素的水平,并进行生物力学和组织学分析。 结果与结论：术后两组血清肾上腺素和去甲肾上腺素水平均有显著增高,在术后第4周达到最高峰,比术前高出1倍以上,第6周时出现下降,但仍然显著高于术前;术后2,4,6周,实验组肾上腺素和去甲肾上腺素血清水平较对照组显著增高,差异具有显著性意义(P < 0.05~0.01)。在三点弯曲实验中,实验组骨痂的抗弯强度明显高于对照组(P < 0.05~0.001);术后第6周时苏木精-伊红染色可见实验组骨痂中的透明软骨细胞已被成骨细胞替代,对照组骨痂中的软骨细胞仍没有完全成骨细胞化。提示神经生长因子降钙素基因相关肽对失神经支配兔骨折愈合具有明显的促进作用。 关键词：神经生长因子;降钙素基因相关肽;骨折愈合;生物力学;生物化学     

以晕厥为首发表现的心房黏液瘤伴脑栓塞1例

1病例介绍患者,女,37岁,主因"发作性意识丧失1次,口齿不清3天"于2011年4月25日来我院就诊。患者4天前在爬山时无明显诱因的情况下突然晕倒伴意识丧失,持续约数分钟,同伴诉当时患者双眼紧闭、面色苍白,无大汗淋漓与口唇发紫,无肢体抽搐及舌咬伤,无尿便失禁,清醒后无明显不适。次日患者在坐位休息时,突然感到口齿不清,并伴右侧肢体乏力,持物及行走稍不稳,无头晕及视物旋转,无饮水呛咳及吞咽困难,无黑朦及意识丧失。     

CD166对鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的影响

目的 探讨CD166对鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的影响.方法 采用流式细胞术检测鼻咽癌CNE-2细胞膜CD166阳性表达率,免疫磁珠分选技术获得CNE-2-CD166(+)、CNE-2-CD166(-)细胞亚群,克隆形成实验验证其放射敏感性,CCK-8法及流式细胞术检测10 Gy剂量照射前后的细胞增殖率及细胞凋亡率.结果 CNE-2细胞膜CD166阳性表达率为(24.27±5.31)％,分选后CNE-2-CD166(+)细胞CD166阳性表达率为96.5％,CNE-2-CD166(-)细胞为0.6％.克隆形成实验结果显示,CNE-2-CD166(-)细胞相对CNE-2-CD166(+)细胞的放射增敏比(sensitization enhancement ratio,SER)为1.24.10Gy照射后24 h、48 h和72 h,CNE-2-CD166(+)细胞的存活分数分别为(76.66±3.36)％、(62.44± 1.66)％和(55.21±3.39)％,CNE-2-CD166(-)细胞为(60.34±5.13)％、(41.11±3.00)％和(35.28±4.36)％,同时段内两组细胞的存活分数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).10 Gy照射前,CNE-2-CD 166(+)细胞和CNE-2-CD166(-)细胞凋亡率分别为(5.87±1.14)％和(6.67±1.68)％,差异无统计学意义(P＞0.05);10 Gy照射后48 h,CNE-2-CD166(+)细胞凋亡率为(19.37±2.54)％,显著低于CNE-2-CD166(-)细胞的(28.90±4.04)％,差异有统计学意义(P=0.026).结论 CD166表达阳性的鼻咽癌CNE-2细胞对放射更具抗拒性,可能与减少细胞受照射后的凋亡率降低有关.     

老年人肥厚型心肌病9例误诊分析

我院自1993年5月至2004年10月累计收治9例老年人肥厚型心肌病误诊病例,现分析如下. 1临床资料 9例肥厚型心肌病误诊中,男3例,女6例,年龄60～80岁(平均69岁),9例均为住院患者.初诊到确诊时间为1～6个月.其中误诊为高血压性心脏病4例,冠心病5例(心力衰竭2例,心绞痛2例,陈旧性心肌梗死1例),9例均经超声心动图检查证实.按<实用内科学>肥厚型心肌病诊断标准确诊.     

BAI加非常规分割放射治疗肺腺癌近期疗效观察

目的：探索支气管动脉灌注化疗（BAI）后,大剂量低分割放射治疗对中晚期肺腺癌患者的近期疗效及其放射副反应。方法：23例Ⅱ、Ⅲ期肺腺癌患者在BAI治疗2－5次后,行放射治疗,剂量DT2．5GY／F,4／W,肿瘤灶总剂量60GY／24F,6W。结果：原发灶完全缓解（CR）2例,占8％;部分缓解（PR）16例,占69％,总有效率78％（CR＋PR）;无效或进展（NC＋PD）3例,占13％;2例无法评价疗效。23例中放射性皮肤反应Ⅱ度15例,占65％,Ⅲ度3例,占13％;急性放射性食管炎17例,占74％;放射性肺炎8例,占35％;治疗后KPS提高7例,不变8例,下降8例;血液学检查外周血白细胞I－Ⅱ度下降15例,占65％;血小板I－Ⅱ度下降10例,占43％。结论：BAI加常规放射治疗肺腺癌,有较好的近期疗效,急性副反应患者可耐受。远期疗效及晚期并发症有待进一步随访。