参加医疗保险卵巢癌患者住院费用及影响因素

目的 了解天津市参加城镇职工基本医疗保险的卵巢癌患者住院费用构成及其影响因素,为控制医疗费用的不合理增长提供参考依据.方法 从天津市2003-2007年参保住院患者资料库中抽取卵巢癌患者1 635例,对其住院费用情况进行同顾性分析.结果 天津市2003-2007年参保卵巢癌患者住院总费用为20 035 629.53元,人均住院费用中位数为9 824.59元;卵巢癌患者住院费用中药品费、检查费、治疗费、手术费、床位费、材料费、输血费、成分输血费和其他费用分别占72.35%、13.53%、5.88%、3.37%、3.22%、0.35%、0.39%、0.48%和0.43%.多元线性回归分析结果表明,药品费和检查费比重越大、住院天数越多、医院级别越高,参保卵巢癌患者住院费用越高.结论 住院天数、医院级别、药品费比重和检查费比重是参保卵巢癌患者住院费用的主要影响因素.     

天津市某三甲医院阑尾炎患者住院费用影响因素的结构方程模型分析

目的 应用结构方程模型(SEM)对天津市某三甲医院阑尾炎患者住院费用影响因素进行分析,为其今后在医学相关问题上的应用提供方法学上的借鉴.方法 收集天津市某三级甲等医院阑尾炎手术住院患者病例,将收集到的变量进行整理、归纳,根据变量间的关系提取出具有实际意义的因子后,结合专业知识建立初始模型并画出初始通径图,应用LISREL8.7对数据进行全模型分析.结果 患者年龄对药品费和诊疗相关项目费用的直接效应为0.213和0.209,间接效应为0.129和0.154;患者是否为医保患者、住院期间是否进行抢救仅影响药品费的高低,效应系数为-0.105和0.200;而是否伴发合并症通过影响住院天数对二者存在的间接影响分别为0.078和0.093;住院天数对二者的直接效应为0.564和0.674.未发现性别、婚姻状况、入院时情况以及是否进行特殊检查等对费用有影响.结论 使用SEM可筛选出对患者住院费用的影响因素,发现因素之间存在的直接和(或)间接效应,为今后相关研究提供了方法学上的参考.     

基于“三方四体”的医疗保险费用控制策略研究

目的:我国医疗保险制度不断完善和发展,但医疗费用的过快增长仍是我国面临的一个难点问题.医疗保险费用的增长除了受疾病模式、经济发展客观需要等合理因素影响外,其它不合理支出是造成费用增长的另一重要原因.方法:对目前我国医疗保险医疗费用快速增长的现象从“三方四体”方面进行了深入的原因分析.结果:提出供方、需方、保方以及政府在费用控制方面所应该采取的策略,如建议医疗保险费用的控制在以公益性为前提下,政府职能与商业保险相结合、完善费用控制的各个环节等.结论:医疗保险费用的合理控制对社会的稳定、持续发展有着非常重要的作用,需要社会各界的共同努力.     

天津市公务员健康状况调查研究

目的为推动天津市医疗保险工作科学、有序的开展,为提高该人群的健康水平提供指导依据。方法采用整群抽样的方法,自编调查表对2 822例公务员的一般情况、常见病和高发病、膳食习惯、生活方式等内容进行现况调查。患病情况用患病率描述,logistic分析疾病影响因素,检验水准α=0.05。结果调查显示天津市公务员人群患病率较高的前四种疾病及患病率分别为:脂肪肝(17.86%)、高血压(14.64%)、颈腰椎疾病(14.25%)、高血脂(13.11%)。公务员患病的多因素分析显示其影响因素有:年龄(OR=1.052,95%CI:1.041~1.063)、性别(OR=1.345,95%CI:1.029~1.759)、体质指数(OR=1.186,95%CI:1.145~1.228)、吸烟(OR=1.311,95%CI:1.066~1.613)、睡眠时间(OR=0.829,95%CI:0.760~0.905)、按时吃饭情况(OR=1.570,95%CI:1.365~1.806)、按时吃早餐情况(OR=1.240,95%CI:1.090~1.434)。结论本调查研究表明,公务员人群健康状况不容乐观,公务员是各种慢性病发病的高危人群,是今后开展健康管理的重点群体。     

女性系统性红斑狼疮发病危险因素的病例对照研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)发病的相关危险因素,为SLE的病因学研究及一级预防提供理论依据。方法采用病例-对照研究方法 ,选取天津医科大学总医院感染免疫科121例SLE患者及妇科122例对照者进行问卷调查,采用非条件Logistic回归进行危险因素分析。结果单因素Logistic回归分析结果显示,居住环境潮湿(OR=3.60,95%CI:1.39~9.36)、其他结缔组织病(OR=14.88,95%CI:3.43~64.52)、药物过敏(OR=9.52,95%CI:3.58~25.31)、日光过敏(OR=9.78,95%CI:4.61~84.92)、扁桃腺炎(OR=4.06,95%CI:2.14~7.72)、不明原因发热(OR=33.06,95%CI:9.95~109.79)、流产手术(OR=7.53,95%CI:3.09~18.36)、绝育手术(OR=30.04,95%CI:3.88~232.92)、经量(OR=2.00,95%CI:1.08~3.69)、出生时母亲的年龄(OR=1.08,95%CI:1.02~1.15)、减肥(OR=3.57,95%CI:1.26~10.07)、工作应激事件(OR=25.41,95%CI:0.36~192.22)、接受家庭批评(OR=0.41,95%CI:0.27~0.62)与SLE的发病有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,其他结缔组织病(OR=12.12,95%CI:1.79~82.04)、药物过敏(OR=5.95,95%CI:1.73~20.52)、日光过敏(OR=21.91,95%CI:4.08~117.54)、不明原因发热(OR=27.53,95%CI:7.11~106.59)、流产手术(OR=4.87,95%CI:1.69~14.04)、工作应激事件(OR=18.72,95%CI:1.76~198.74)、居住环境潮湿(OR=6.42,95%CI:1.79~23.05)是SLE的影响因素。结论 SLE是一种反复发作的自身免疫性疾病,其病因复杂,因此,尽早明确其致病相关影响因素,对今后制定该病的相关防治措施意义重大。     

天津市公务员亚健康状况及影响因素分析

目的了解天津市公务员亚健康状况,为提高该人群健康水平提供指导依据。方法自编调查表,采用分层整群抽样方法对公务员的一般情况、常见病和高发病、心理健康状况、亚健康状况、生活方式等进行问卷调查。结果本次发放调查问卷3 000份,回收2 900份,有效问卷2 822份;公务员患病率较高的前4种疾病为脂肪肝、高血压、颈腰椎疾病及高血脂,患病率分别为17.86%,14.64%,14.25%,13.11%;天津市公务员亚健康状况影响因素有年龄(OR=1.015,95%CI=1.005～1.026)、地区(OR=1.109,95%CI=1.018～1.208)、常见病患病情况(OR=1.986,95%CI=1.593～2.475)、家庭月总收入(OR=0.871,95%CI=0.777～0.977)、按时吃饭情况(OR=1.198,95%CI=1.057～1.357)、吸烟(OR=1.363,95%CI=1.099～1.690)、睡眠时间(OR=0.893,95%CI=0.814～0.979)、心理健康分值(OR=1.921,95%CI=1.796～2.054)。结论公务员人群亚健康状况不容乐观,各种慢性病患病率较高,是今后开展健康管理的重点群体。     

HPV疫苗推广接种中存在的问题及对策研究

结合国内外的最新研究,从人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗有效性、安全性和人们对疫苗认知度及接种意愿等方面进行综述,分析我国引入HPV疫苗后的接种现状,并结合天津市免疫规划实际工作,对当前HPV疫苗接种工作存在的问题与不足进行阐述,提出相应的对策与建议,旨在促进HPV疫苗最优化使用,提高适龄人群及重点人群接种覆盖率.     

供卵者BMI影响受卵IVF/ICSI-ET妊娠结局

目的探讨受卵IVF/ICSI-ET周期临床妊娠率的影响因素。方法回顾性分析海南医学院第一附属医院生殖中心2010年1月至2015年12月期间符合纳入标准的450例受卵IVF/ICSI-ET周期的临床资料,并根据供卵者年龄、供卵者体重指数(BMI)水平、受卵者年龄、受卵者BMI水平、受卵者内膜类型和授精方式进行分组,采用多因素逻辑回归分析法分析受卵者IVF/ICSI-ET周期临床妊娠率的影响因素。结果供卵者的年龄、受卵者可利用胚胎数和供卵者BMI均显著影响受卵者IVF/ICSI-ET周期的临床妊娠率(P0.05),其中供卵者年龄是最主要的影响因素(P=0.000)。供卵者的年龄每增加1岁,受卵者的临床妊娠率将下降13.7%;受卵者可利用胚胎数(≤3个)每增加1个,受卵者的临床妊娠率将增加54.3%;供卵者的BMI每增加1kg/m~2,受卵者的临床妊娠率将下降5.5%。结论供卵者的年龄、受卵者可利用胚胎数和供卵者BMI是影响受卵者IVF/ICSI-ET周期临床妊娠率的因素。     

3D Slicer三维重建技术联合LSR监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用

目的 探讨3D Slicer三维重建技术联合侧向扩散反应（LSR）监测在面肌痉挛（HFS）微血管减压术（MVD）中的应用效果。方法 回顾性分析2015年4月至2021年6月3D Slicer三维重建技术联合LSR监测下行MVD治疗的40例HFS的临床资料。术前行3D-FIESTA和3D-TOF MRA检查,根据3D-Slier软件三维重建结果进行术前评估,术中行LSR监测。结果 3D-FIESTA和3D-TOF MRA检查判断神经血管关系、识别责任血管与术中所见的一致性一般（K值分别为0.389、0.492;P<0.05）,3D Slier三维重建技术判断神经血管关系、识别责任血管与术中所见的一致性较好（K值分别为0.691、0.778;P<0.001）。术中LSR消失33例,LSR未消失7例。术后随访1年,术中LSR消失病人有效率（96.7%,32/33）较LSR未消失病人（57.1%,4/7）明显增高（P<0.05）。结论 对HFS病人,3D Slier三维重建技术有助于提高术前判断神经血管关系、识别责任血管的准确率,术中LSR监测有助于评估病人的预后。