ABCA1基因V771M多态性分布与冠心病的关系

目的 检测ABCA1基因S／W，确定外显子16中V771M，T774P，K776NS／W发生率，并探讨它们与血脂代谢和冠心病易感性的关系。方法 冠心病112例及健康者（对照组）108例，以PCR—SSCP法及测序法对第16号外显子进行多态性检测，并对其上的V771M，T774P，K776N位点进行限制性酶切。结果 汉族人ABCA1基因V771M住点中仅有w基因型和VM基因型，冠心病组VM基因型的发生率是5．4％，对照组发生率0．9％，冠心痛组发生率高于对照组；冠心病组中w及VM基因型之间比较血脂水平无明显差异（P〉0．05）。结论 汉族人ABCA1基因外显子16中V771M位点M等位基因在不影响血脂水平的情况下增加冠心痛的发生率。     

高位硬膜外阻滞治疗不稳定性心绞痛1例

患者女 ,44岁 ,农民。于 2 0 0 0年 10月起出现重体力活动时心前区压榨样疼痛及胸闷、心悸症状 ,就地休息 5ｍｉｎ左右症状可自行缓解 ,每周发作 2～ 3次。症状进行性加重 ,轻度体力活动及静息时即可出现上述症状 ,每日发作 4～ 5次 ,持续时间延长至 2 0～ 30ｍｉｎ。未发作时心电图示 :窦性心律 ,电轴不偏 ,正常心电图。发作时心电图示 :窦性心律 ,电轴不偏 ,ＳＴＶ2～ 5压低 0 .0 5～ 0 .2 5ｍｖ ,ＴⅠ ,ＡＶＬ ,Ｖ5正负双相 ,ＴＶ2～ 4倒置。心电图诊断 :心肌缺血 ,异常心电图。行活动平板运动试验阳性。查空腹血糖为 :8.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

升高高密度脂蛋白的临床意义及其药物的研究进展

如何通过升高高密度脂蛋白胆固醇降低冠心病的发生,是最近许多科学家的研究热点。本文阐述了高密度脂蛋白抗氧化、抗炎、抗血栓、促纤溶、减轻内皮功能不全、抑制平滑肌细胞增殖、升高前列环素、清除毒性磷脂等功能,以及高密度脂蛋白在胆固醇逆转运中的作用,并对目前升高高密度脂蛋白的方法及药物研究进展进行了综述。     

炎症因子对人脐静脉内皮细胞表达血管内皮生长因子及妊娠相关血浆蛋白-A的影响

目的 探讨炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对人脐静脉内皮细胞(HUVEC) 血管内皮生长因子（VEGF）、妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）表达的影响。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定正常对照组、IL-1β刺激组、TNF-α刺激组、IL-1β+VEGF受体拮抗剂（SU5416）组、TNF-α+VEGF受体拮抗剂（SU5416）组细胞上清液中VEGF、PAPP-A浓度。结果 ELISA结果显示培养的人脐静脉内皮细胞能低水平地表达VEGF、PAPP-A。IL-1β刺激组VEGF、PAPP-A的浓度均明显高于对照组[(VEGF( 279.09±6.341)pg/mlVS (41.124±0.918) pg/ml, P＜0.01;PAPP-A(8.842±0.426)ng/mlVS (6.049±0.729) ng/ml, P＜0.01)];TNF-α刺激组VEGF、PAPP-A的浓度均明显高于对照组[(VEGF(135.379±11.684) pg/mlVS (41.124±0.918) pg/ml, P＜0.01;PAPP-A (8.063±0.426) ng/mlVS (6.049±0.729) ng/ml, P＜0.01)];且IL-1β与TNF-α引起的增强效应不同,在炎症因子中加入SU5416,VEGF和PAPP-A的表达均显著减少,差异均有统计学意义（P＜0.01)。结论 静息状态下HUVEC表达极少量的VEGF、PAPP-A,炎性刺激可诱发VEGF、PAPP-A高表达,且VEGF与PAPP-A的表达有一定的相关性,VEGF的减少引起相应PAPP-A的减少,说明炎症和新生血管的形成在动脉粥样硬化形成过程中具有相互的作用。     

N末端原脑钠肽对急性冠状动脉综合征患者远期预后的预测价值

目的 探讨N末端原脑钠肽(NT-proBNP)水平对早期急性冠状动脉综合征(ACS)患者远期预后的预测价值.方法 ACS患者164例,测定入院首次(＜12 h)血NT-proBNP水平,以NT-proBNP水平75%分位及以下为基线水平(低值组123例)与75%分位以上(高值组41例)的心血管不良事件进行1个月、6个月和≥12个月随访和比较分析.结果 高值组与低值组比较,1个月、6个月和≥12个月死亡的危险度(OR)分别为4.1、5.6和4.0,高值组非致死性心力衰竭为4例、4例和7例,而低值组分别为0、1例和1例,多因素Logistic回归分析结果表明,NT-proBNP仍为ACS患者近期、中期和远期不良事件的独立危险因素(P＜0.05).结论 NT-proBNP是早期急性ACS远期心血管不良事件的预测因子.

Abstract：

Objective To explore the long-term predictive value of serum concentration of N-terminal prosoma brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in the early acute coronary syndrome (ACS). Methods The 164 patients firstly hospitalized and finally diagnosed as acute myocardial infarction (AMI) were selected, and then the serum concentration of NT-proBNP was determined in less than 12 hours. According to the 75 percentage points of serum concentration of NT-proBNP, the patients were divided into two groups: low concentration group (n = 123) and high concentration group (n = 41 ). The major adverse cardiac events (MACEs) were followed and compared at one month, six months and twelve months between low group and high group. Results At 1-, 6-, 12-month follow-up, the odds ratio (OR) of death event were 4.1, 5.6 and 4.0 in high group respectively, and the nonfatal heart failure occurred in 4, 4 and 7 patients in high group. Multiple factor logistic regression analysis showed that NT-proBNP was an independent risk factor of the MACEs at different periods including short time, middle time and long time in ACS patients (P＜0. 05). Conclusions NT-proBNP is a strong predictor of the long-term MACEs in patients with early ACS.     

缬沙坦对人脐动脉平滑肌细胞MMP-9、TIMP-1表达的影响——附106份检测报告

目的：探讨缬沙坦对人脐动脉平滑肌细胞基质金属蛋白酶-9（matrix metal—loproteinase,MMP-9）、组织型金属蛋白酶抑制物-1（tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP-1）表达的影响。方法：对人脐动脉平滑肌细胞进行原代培养,根据平滑肌原代细胞的培养方式分为氧化低密度脂蛋白（oxidized low—density lipoprotein,ox-LDL）培养组（ox-LDL组）、AngⅡ加ox-LDL培养组（AngⅡ组）、AngⅡ加ox-LDL加缬沙坦培养组（缬沙坦组）、普通培养基培养组（对照组）,应用ELISA法及逆转录PCR法分别检测4组上清液中的MMP-9、TIMP—1含量,以及细胞内MMP-9、TIMP-1 mRNA的相对表达量,并应用统计学方法进行比较。结果：AngⅡ组上清液中的MMP-9含量均明显高于其他3组（均为P〈0．01）。ox-LDL组与AngⅡ组上清液中TIMP-1的含量均明显低于对照组（均为P〈0．01）,缬沙坦组与对照组上清液中TIMP-1的含量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。另外,AngⅡ组细胞内MMP-9 mRNA的相对表达量均明显高于其他3组（均为P〈0．01）,其TIMP-1 mRNA的相对表达量均明显低于对照组、ox-LDL组及缬沙坦组（均为P〈0．01）,缬沙坦组细胞内TIMP-1 mRNA的相对表达量明显低于对照组（P〈0．05）,但与ox-LDL组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：AngⅡ可增加人脐动脉平滑肌细胞MMP-9的表达而降低TIMP-1的表达,缬沙坦可以抑制AngⅡ的这种作用。     

AngII对人脐动脉平滑肌细胞MMP-9、TIMP-1 mRNA表达的影响

目的 探讨AngII对HUASMCMMP-9、TIMP-1mRNA基因表达的影响。方法(1)应用10-5mol/L 的AngII分别与HUASMC及在10-5mol/L 的Ox-LDL中刺激过的HUASMC共同培养0 ,6 ,12 ,24 ,36 ,48h后收集细胞。(2)应用不同浓度的AngII（10-7 ,10-6 ,10-5 ,10-4mol/L）分别与上述两种细胞,共同培养24h后收集细胞。(3)应用RT-PCR的方法检测细胞内MMP-9、TIMP-1的mRNA表达量。结果 在浓度为10-5mol/L 的AngII干预下,未刺激过的细胞MMP-9、TIMP-1的表达量12h时即明显呈时间依赖性升高和降低,36h达高峰（P<0.01）;刺激过的细胞,上述表达量在6h时开始发生明显改变,36h达高峰（P<0.01）;在不同浓度AngII刺激下,MMP-9、TIMP-1的表达量随着浓度的加大而升高和下降,10-5mol/L时达最高和最低（P<0.05）,进一步加大浓度表达量无明显变化（P>0.05）;不同时间和不同浓度作用时,刺激过的细胞MMP-9表达量高均于未刺激细胞（P<0.05）,TIMP-1表达量均低于未刺激细胞（P<0.05）。结论 在一定的浓度和时间范围内,AngII呈浓度和时间依赖性升高MMP-9和降低TIMP-1,影响动脉粥样硬化斑块的稳定性而导致急性冠脉综合症的形成,Ox-LDL可以加剧这种作用。     

可疑冠心病185例运动试验分析

目的　观察可疑冠心病中非典型症状及心电图改变与疗效之间的关系。方法　按症状及心电图改变将患者分成3组 ,治疗前后分别进行运动试验 ,并进行分析。结果　非典型症状与心电图改变同时存在时 ,运动试验阳性率高 ,性别间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,治疗前后变化显著 (P <0 .0 1 )。有非典型症状 ,而无明显心电图改变者 ,运动试验阳性率低 ,男性的阳性率 (3 3 % )较女性 (1 5 % )高 ,治疗前后变化无明显差异 (P >0 .0 5 )。有心电图改变 ,而无明显症状者 ,治疗前后变化显著 (P <0 .0 1 ) ,性别间无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　有心电图改变者 ,特别是心电图改变与症状同时存在者 ,患冠心病的机率高 ,疗效较好 ,仅有临床症状的患者 ,男性比女性患病机率高 ,但疗效均较差。     

ABCA1基因编码区SNP检测及R1587K与血脂和冠心病的关系

目的探讨三磷酸腺苷结合盒转运子A1基因ABCA1R1587K单核苷酸多态性(SNP)在中国广东汉族人群中的发生情况及该多态性与脂代谢和冠心病易感性的关系。方法选择确诊的冠心病患者112例和同地区正常人108例,以引物引入限制性内切酶分析聚合酶链反应(PIRA-PCR)方法对ABCA1的R1587K多态性进行检测,并进行血脂水平检测。结果全部检测人群中RR型占49·1%,RK型占44·1%,KK型占6·8%。等位基因频率符合Hardy-Weinberg平衡,冠心病及正常人中R携带者HDL-C水平均明显高于非携带者(P<0·01)。在ABCA1的RR、RK和KK3种基因型中,HDL-C水平依次下降(分别1·35±0·29、1·24±0·27、0·77±0·21mmol/L,P<0·01)。多重回归分析提示,R1587K基因型与HDL-C水平有显著相关(P=0·000)。冠心病患者与正常人等位基因频率、基因型频率差异无显著性(P>0·05)。K基因型携带者与非携带者患冠心病的风险无显著性差异(OR=0·889,95%CI=0·49~1·61,P>0·05)。结论ABCA1基因编码区R1587K携带情况与人群血浆HDL-C水平密切相关,K携带者血浆HDL-C水平明显下降,但与冠心病患病风险无明显相关性。     

升高高密度脂蛋白的临床意义及其药物的研究进展

如何通过升高高密度脂蛋白胆固醇降低冠心病的发生，是最近许多科学家的研究热点。本文阐述了高密度脂蛋白抗氧化、抗炎、抗血栓、促纤溶、减轻内皮功能不全、抑制平滑肌细胞增殖、升高前列环素、清除毒性磷脂等功能，以及高密度脂蛋白在胆固醇逆转运中的作用，并对目前升高高密度脂蛋白的方法及药物研究进展进行了综述。