加强护患沟通防范护患纠纷

目的:探讨护患沟通在防范护患纠纷的作用及如何进行有效的沟通。方法:采用随机对照χ2检验及υ检验分析沟通对护患纠纷的影响。将两组患者就医期间发生的护患纠纷例数以及相关因素进行统计学处理。结果:两组护患纠纷发生率存在明显差异(P<0.01);护患纠纷相关因素中,试验组3例为病房管理不当所致,2例为责任心不强所致;对照组2例为责任心不强所致,其余15例均因护患沟通障碍所致,占68.2%(15/22)。结论:护患沟通在防范护患纠纷中起到重要的作用。护理人员应不断提高自身素质,了解引起沟通障碍的原因,加强护患沟通,以有效防范护患纠纷的发生。     

罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响

目的观察罗哌卡因复合地佐辛用于臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法对75例ASAⅠ-Ⅱ级拟行上肢手术患者按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组25例。Ⅰ组患者采用0.4%罗哌卡因25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞麻醉;Ⅱ组患者采用0.4%罗哌卡因复合地佐辛10mg的混合液25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞麻醉;Ⅲ组患者先采用0.4%罗哌卡因25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞麻醉,然后静脉注射地佐辛10mg辅助麻醉。观察3组患者麻醉后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、平均动脉压（MBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和麻醉起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间及不良反应（恶心、呕吐和头昏、呼吸抑制、尿潴留、瘙痒）等情况。结果 3组患者麻醉后SBP、DBP、MBP、HR、SpO2值比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Ⅱ组感觉阻滞持续时间和镇痛持续时间均明显长于Ⅰ、Ⅲ2组（均P〈0.05）。3组患者均未出现尿潴留、瘙痒及呼吸抑制。Ⅲ组患者恶心、呕吐及头昏发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ2组（P〈0.05或P〈0.01）。结论采用0.4%罗哌卡因复合地佐辛10mg的混合液25mL行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉能明显增强臂丛神经感觉阻滞效果,延长镇痛时间,不良反应少,呼吸循环平稳。     

^131I治疗丙基硫氧嘧啶致Graves病ANCA相关性血管炎二例

例1患者女,20岁,Graves病9年,复发1个月。患者9年前因Graves病服用丙基硫氧嘧啶（propylthiouracil,PTU）治疗,2年后好转停药,1年后复发,继续服用PTU,2年后因“反复眼红半年余,咯血2个月余”入院,诊断为“PTU相关．陛抗中性粒细胞胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasmic anfibodies,ANCA）阳性小血管炎”。入院时体格检查：T37．1℃,神清,全身皮肤黏膜（-）,结膜无充血,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,     

复合振动抑制RAW264.7细胞分化成熟

目的研究复合振动对核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)诱导的RAW264.7细胞分化的影响,探讨复合振动对破骨细胞分化的影响及机制。方法 RAW264.7细胞RANKL诱导培养3或4d并施加复合振动干预,通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察TRAP阳性多核细胞形成的变化,real-time RT-PCR分析破骨细胞特异性基因组织蛋白酶K(cathepsin K),金属蛋白酶-9(MMP-9)和TRAP表达的变化。结果复合振动能抑制RANKL诱导破骨细胞形成,下调破骨细胞特异基因cathepsin K,MMP-9和TRAP的表达。结论 RANKL促进RAW264.7细胞向破骨细胞分化,并增加特异基因的表达,但RANKL的促进作用受复合振动抑制。这进一步的阐释复合振动抗骨质疏松的作用机制。     

半月板根部损伤的诊断与治疗

半月板是膝关节结构和功能的重要组成部分。它除了有保护关节软骨的作用外还有吸收震荡、增加关节接触面、润滑关节以及传导载荷、维持关节稳定、本体感觉等功能。在这些功能当中传导载荷对保护关节软骨起着至关重要的作用。而这种功能是以内外侧半月板通过前、后角根部与胫骨平台髁间区域相连接,并把半月板牢固地固定在胫骨平台上而实现的。由于半月板是楔形结构,     

急性非大面积肺血栓栓塞症9例随访分析

目的探讨9例急性非大面积肺血栓栓塞症（PTE）患者的临床特点、抗凝治疗3月或6月的转归。方法分析9例经多排螺旋CT肺动脉造影（CTPA）确诊的急性非大面积PTE患者的临床特点,对于首次发作伴随可去除危险因素（如手术、长期制动、长途乘车、长时间服用糖皮质激素等）的患者抗凝治疗3月,对于特发性或存在恶性肿瘤等持续性危险因素的患者抗凝治疗6月,在抗凝治疗期间监测国际标准化比值（INR）,使其稳定在2.0～3.0,且分别自抗凝治疗起随访6月和9月。结果 1例（11.1%）6月抗凝治疗组患者死亡（死于胆囊癌晚期所致全身衰竭）,8例（88.9%）3月抗凝治疗组患者均痊愈,随访期间未新发血栓。结论对于首次发作的伴随可去除危险因素的急性非大面积PTE患者选择抗凝治疗3月是安全有效的,血清D-二聚体是急性PTE可靠的初筛检查,多排螺旋CT肺动脉造影为可靠的确诊急性肺栓塞（PE）的检查。     

个性化护理干预对化疗患者临床症状和生活质量的影响

目的：探讨个性化护理干预对化疗患者临床症状和生活质量的影响。方法：对60名住院化疗患者,采用自行设计调查表,了解患者化疗期间临床症状及生活质量,对当前健康教育的需求,建立健康档案。针对患者需求及不足,制定个体化护理干预措施,由专职的医护人员一对一进行,包括：血管的评价、输液器的选择、化疗药物滴注过程注意事项、不良反应应对措施、膳食、心理等针对性干预指导,并对护理人员进行化疗药物相关知识的培训学习,与干预前按一般的护理常规给予护理进行对比,观察其效果。结果：护理干预后患者症状频率、严重程度比较,显著低于干预前,生活质量总体健康对比显著高于干预前,护理人员健康教育胜任力及患者满意的显著高于培训前。结论：个体性护理干预措施能有效改善化疗患者化疗期间临床症状和生活质量,提高患者的满意度。     

肠外营养加用丙氨酰谷氨酰胺注射液对食管癌患者术后营养状态及免疫功能的影响

目的:探讨肠外营养(TPN)加丙胺酰谷氨酰胺注射液在临床上对食管癌患者术后营养及免疫能力改善的意义。方法:将88例食管癌患者随机等分为治疗组和对照组,均于术后给予7dTPN治疗,其中治疗组患者每天加用丙胺酰谷氨酰胺注射液0.4g.kg-1。检测患者术前、术后2d及7d的血清白蛋白(ALB)水平、血红蛋白(Hb)水平、预后营养指数PNI、各细胞及体液免疫指标,进行比较分析。结果:治疗组和对照组在治疗后2d,ALB、Hb水平及PNI均显著低于治疗前,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);治疗后7d,对照组的PNI仍显著低于治疗前(P<0.05)。治疗组的ALB、Hb及PNI升高比对照组患者快,治疗7d,其ALB水平、PNI均显著高于对照组(P<0.05)。患者术后的各项细胞免疫指标及体液免疫指标都会出现下降,治疗7d,对照组的IgG仍显著低于治疗前(P<0.05),其他均基本恢复到治疗前;治疗组的IgA、IgG显著高于对照组(P<0.05)。结论:食管癌患者在术后TPN治疗基础上加用丙胺酰谷氨酰胺注射液更能有效改善机体营养和免疫状况,从而促进预后。     

悬吊运动疗法配合物理因子治疗肩周炎的疗效

目的：观察悬吊运动疗法（SET）结合物理因子治疗肩周炎的疗效。方法：将2009年8月～2010年3月于本院康复科就诊的肩周炎40例患者随机分成两组,观察组和对照组各20例。观察组采用SET技术合并中频电刺激,超短波治疗。对照组只采用中频电刺激合并超短波治疗。疗程各8周,实验结束后进行VAS评分,ROM测量评分。结果：治疗后分别评测两组的VSA评分,观察组为（1.66±1.28）分,对照组为（3.22±2.23）分。ROM测量：观察组的肩部活动度为：屈（122.0±15.0）°,伸（38±6.0）°,外展（133±17.3）°,内旋（74±6.2）°,外旋（76±4.9）°;对照组的肩部活动度为：屈（101.0±6.0）°,伸（29±5.4）°,外展（110±12.3）°,内旋（63±5.2）°,外旋（61±3.8）°。观察组的疗效与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：悬吊运动疗法对肩周炎有着较好的治疗效果,能够明显缓解疼痛症状和具有确切的治疗作用,SET作为较先进的无创理疗技术在临床中值得推广应用。