单侧甲状腺结节216例的临床分析

目的探讨甲状腺腺叶切除术治疗单侧甲状腺结节的效果.方法回顾性分析216例单侧甲状腺结节病人的临床资料.结果216例患者施行甲状腺腺叶切除或腺叶加峡部切除术.术后病理检查诊断为滤泡状和乳头状囊性腺瘤178例,结节性甲状腺肿30例,甲状腺癌8例.术后随访3月～3a,无1例复发,无甲状腺功能减退症状发生,临床疗效满意.结论单侧甲状腺结节常规施行腺叶切除术是一种安全有效的治疗方式.     

腹腔镜技术在活体肾移植供肾切取中的应用价值

自1995年Ratner完成首例腹腔镜活体供肾切取(laparoscopy donor nephrectomy，LDN)以来，LDN已在肾移植术中得到广泛应用。本就LDN时CO2气腹对肾功能的影响及供肾切取的技术进展做一综述。     

残胃癌的临床病理特征

目的 探讨残胃癌的临床病理特征及其治疗方法.方法 回顾性分析9年间收治的25例良性病变行胃次全切除术后发生残胃癌手术患者的病理和临床资料.结果 残胃癌男女比例约为5:1,发生于首次手术后12～35年,平均24.5年,首次手术为Billroth Ⅱ式者占80.0%.患者就诊时为进展期,淋巴结转移以残胃大弯侧、空肠系膜为主.均行手术治疗,行根治性手术切除14例(56.0%),姑息性切除11例(44.0%).术后辅以辅助化疗18例.随访3～12年,1,3,5年总体生存率分别为72.0%,56.0%,36.0%.根治性手术后为78.5%,71.4%,50.0%;姑息性手术后为63.6%,36.3%,18.1%(P＜0.05).手术联合化疗组的5年生存率为44.4%(8/18),显著高于单纯手术治疗组的14.3%(1/7)(P＜0.05).结论 残胃癌以手术联合辅助化疗的治疗方案仍能获得较好的临床效果.     

弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用初探

目的:评价弧形切割吻合器(凯途)在低位直肠癌保肛手术中的临床价值.方法:回顾分析2005年10月至2006年6月期间,18例患者在低位直肠癌保肛手术中应用弧形切割吻合器的临床资料.结果:18例患者均使用双吻合器行一期吻合.术后10 d出现肠瘘1例(5.6%),术后8 d出现直肠阴道瘘1例,1个月瘘口均未愈合而行横结肠造瘘.肛门坠胀不适6例,里急后重13例;日排便次数为5～10次8例,10次以上1例.1例出现严重尿储溜需放尿管.3个月后排便和排尿功能恢复接近正常.结论:弧形切割吻合器进行保肛手术安全可靠,操作简便,对患者术后排便、排尿功能影响较小.     

内镜治疗结直肠癌合并肠梗阻28例的体会

目的 探讨内镜治疗结直肠癌合并肠梗阻的价值.方法 回顾性分析云南省肿瘤医院2005年7月～2008年7月内镜治疗的28例结直肠癌合并肠梗阻患者的临床资料.其中,病变位于横结肠1例,降结肠14例,乙状结肠3例,高位直肠10例.结果 内镜支架置入28例,成功22例(78.5%),解除梗阻20例(71.4%),并发穿孔2例,支架脱出1例,二期再手术3例.无治疗相关的死亡.结论 内镜治疗结直肠癌并肠梗阻具有安全、有效、微创的特点,特别适合于肿瘤位于降结肠、乙状结肠和高位直肠的患者.     

CO_2气腹对裸鼠胃癌移植瘤NF-κB p65、TNF-α和IL-6表达的影响

目的:探讨CO2气腹对胃癌细胞转录因子(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素6(IL-6)表达的影响.方法:将胃癌细胞MKN45种植于裸鼠腹腔,建立胃癌移植瘤动物模型,实验动物随机分为CO2气腹组、开腹组和对照组,观察各组肿瘤细胞的生长,采用RT-PCR检测NF-κB转录因子p65亚单元、TNF-α和IL-6表达的变化.结果:开腹组肿瘤病灶质量(mg)比CO2气腹组重,组间存在显著差异(0.72±0.02vs0.43±0.06,P<0.05).实验处理后24h,开腹组NF-κBp65、TNF-α和IL-6表达比CO2气腹组高,组间存在显著差异(1.09±0.12vs0.63±0.07;1.14±0.11vs0.31±0.05;0.65±0.08vs0.42±0.04,均P<0.05).结论:腹腔镜手术中,CO2气腹诱导更低的NF-κB p65、TNF-α和IL-6表达,对肿瘤生长的影响较小,本实验支持腹腔镜技术在胃癌治疗中的应用.     

胆管癌根治性切除术后患者预后相关因素分析和生存预测模型构建

目的:探讨胆管癌(CCA)根治性切除术(根治术)后患者复发和生存的影响因素,建立列线图预测术后生存时间。方法:回顾性分析本院行CCA根治术的89例患者临床和病理资料,中位无病生存期(DFS)和总生存期(OS)分别为10和13个月。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型分析临床病理特征对CCA患者DFS和OS的影响;采用R软件进行LASSO回归,评估CCA患者术后复发的相关影响因素。建立列线图预测患者术后OS,并通过一致性指数(C-index)、校准曲线和受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估列线图的预测效能。结果:单因素分析,糖尿病(χ²=5.204, P=0.023)、糖类抗原19-9 (CA19-9)(χ²=7.694, P=0.006)、糖类抗原125(CA125)(χ²=6.908,P=0.009)、糖类抗原242 (CA242)(χ²=10.712, P=0.001)、肿瘤大小(χ²=4.310,P=0.038)和淋巴结转移(χ²     

腹壁恶性肿瘤61例临床分析

目的探讨腹壁恶性肿瘤的诊疗方法。方法回顾性分析我院1994年7月～2007年7月收治的腹壁恶性肿瘤61例的临床资料。结果本组病例随访时间为1～13年。1年复发16例,5年复发25例。死亡13例。结论腹壁恶性肿瘤应以手术扩大切除为主,术后辅助放疗、化疗和免疫治疗。腹腔手术时应坚持无瘤观念,减少术后腹壁转移的发生。     

胃癌根治术后淋巴结转移率与患者预后的关系

目的探讨淋巴结转移率对胃癌患者预后预测的意义。方法回顾性分析我院238例胃癌根治术患者的术后病理资料,分析胃癌患者预后和UICC/AJCC N分期及淋巴结转移率的关系。结果患者术后5年累计生存率为42.0%,UICC/AJCC N分期和淋巴结转移率均是胃癌患者的预后预测因素。根据UICC/AJCC N分期系统,获得淋巴结总数大于15枚和少于15枚的同一N分期患者术后5年生存率存在显著差异。但根据淋巴结转移率分期系统,淋巴结总数大于15枚和少于15枚的同一淋巴结转移率分期患者预后无显著差异。结论淋巴结转移率是胃癌患者的简单、可靠的预后预测因素,可以防止获得淋巴结总数不足导致的N分期降低。     

银杏达莫注射液治疗心绞痛的系统评价

目的:系统评价银杏达莫注射液治疗心绞痛的疗效和安全性。方法:检索并选取国内公开发表的关于银杏达莫注射液治疗心绞痛的随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、倒漏斗图分析等方法统计相关数据。结果:符合纳入标准的文献共有50篇,3087例;银杏达莫注射液与对照组心绞痛症状疗效和心电图改善的合并比值比(OR)分别为4.82和3.30,95%的可信区间(CI)分别为(4.06,5.72)和(2.86,3.81)。Meta分析结果显示,银杏达莫注射液治疗心绞痛,症状疗效和心电图改善优于对照组,但无可靠证据显示该药的安全性。结论:由于试验的方法学质量较低,且缺乏一些重要的终点指标和与生活质量相关的指标,需要设计更加合理、严格执行的前瞻性、多中心、大样本随机对照双盲试验加以证实。