老年住院失禁患者特点及失禁管理情况分析

目的 探讨老年住院失禁患者特点及失禁管理状况,为制定失禁管理方案及失禁照护者培训提供参考.方法 选取江苏省某三级综合医院老年住院失禁患者为研究对象,采用自行设计的失禁患者调查表对研究对象进行调查.结果 共调研936例住院患者,存在失禁的患者79例,其中老年失禁患者55例,老年住院患者失禁发生率5.88%,呈现出高龄比例高、并发症发生率高、意识障碍比例高、失禁程度重的特点.老年住院患者失禁管理中失禁护理方法、用品的选择局限,尿失禁患者中留置尿管比例达60.00%,膀胱管理中记录排尿日记、盆底肌锻炼得分均在1.5分以下,膀胱管理总体较薄弱.结论 老年住院患者失禁管理难度大,管理现状不容乐观,需要制定失禁管理方案及流程指引老年住院患者失禁护理工作,提高患者生活质量.     

静脉炎湿敷疗法的疗效观察

随着现代制药技术的发展,药物的各项品质均有明显提升,但静脉给药过程中静脉炎的发生并未减少。静脉炎的防治方法也应运而生,因病情,治疗方法及病人状况有所不同,疗效也各不相同。自2008年2月至2009年8月,我们将法国优格医疗用品公司生产的溃疡褥疮敷料安普贴（algoplaque）用于静脉炎治疗,效果明显优于传统的治疗方法。病程缩短,节约敷料,减少了患者的痛苦,提高了护士的工作效率。     

客观结构化临床考核在造口治疗师临床护理能力评价中的应用

目的 ：观察客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination,OSCE）在评价造口治疗师（EnterostomalTherapist,ET）临床护理能力中的应用效果。方法 ：选取2019年—2020年在南京国际造口治疗师学校培训的2期共60名ET学员为研究对象,应用OSCE评价其临床护理能力。结果 ：学员考核平均成绩为（377.80±24.04）分,合格率为100%;OSCE难度为0.70～0.81,区分度为0.21～0.70;98.3%的学员和95.0%的考官认为OSCE能充分评估ET的临床护理能力。结论 ：OSCE能充分评估ET的临床护理能力,并能反映ET培养过程中的不足,为优化ET的培训提供参考。     

糖尿病足溃疡时血小板聚集、释放和膜糖蛋白Ⅵ变化的临床研究

目的：研究糖尿病足溃疡患者血小板聚集、释放和膜糖蛋白Ⅵ(GPⅥ)的变化。方法42例2型糖尿病患者按有无糖尿病足分为：非糖尿病足(DM)组(未患糖尿病足)17例和糖尿病足(DFU)组25例;同时选取15例健康志愿者为对照组。检测空腹血糖值、糖化血红蛋白、血小板聚集率、血小板P选择素释放和血小板GPⅥ阳性率。结果 DFU组空腹血糖值和糖化血红蛋白(HbA1c)两项指标均高于对照组(P<0.05);DFU组血小板聚集率显著高于对照组与DM组(P<0.05);DFU组血小板P选择素释放高于对照组与DM组(P<0.05);DFU组的GPⅥ阳性率高于对照组和DM组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血小板功能的变化可能与糖尿病足的发病有关。     

2型糖尿病患者压疮局部ATP酶活性及凋亡相关蛋白表达的研究

目的研究2型糖尿病患者压疮局部ATP酶活性及凋亡相关蛋白表达。方法选取2型糖尿病合并压疮患者43例,其中Ⅲ期压疮21例,Ⅳ期压疮22例,排除近1个月内使用可能影响ATP酶药物的患者(洋地黄类、钙离子拮抗剂等),患者换药时取伤口周围皮肤组织标本,另择20例健康志愿者作为对照组,检测ATP酶活性及Bcl-2、Baxx信使RNA及蛋白表达。结果与对照组相比,Ⅲ期压疮组ATP酶活性降低,Bcl-2表达减少,Bax表达增多;与Ⅲ期压疮组相比,Ⅳ期压疮组ATP酶活性降低更为显著,Bcl-2表达显著减少,Bax表达显著增多。结论 2型糖尿病患者压疮可能与ATP酶活性降低及凋亡相关蛋白表达增强相关。     

护理硕士专业学位研究生临床实践现状调查分析

[目的]调查全国护理硕士研究生专业学位研究生(MNS)临床实践现状,为MNS临床实践教学提供依据。[方法]与高校护理专业教学管理者沟通,采用自编问卷对49所高等院校168名护理研究生的临床带教形式、实践内容、实践时间、带教质量评价和期望进行在线问卷调查。[结果]54人(32.14%)表示在带教形式上与本科、专科生无区别;临床实践内容未能凸显MNS的个性化培养;51.75%的MNS以白班为主;52.00%的MNS评价临床带教质量为一般;MNS迫切希望解决的主要问题是科研意识培养、临床带教和实习时间问题。[结论]各院校MNS临床实践教学不系统、不合理,医院应制定个性化的临床实践方案,进行有计划、有组织的带教。     

糖尿病足发病机制的研究进展

糖尿病(diabetes mellitus, DM)发病机制复杂,是由多种遗传因素、免疫紊乱、病原体感染等各种致病因子作用于机体,导致胰岛β细胞功能受损、胰岛素抵抗等引发的葡萄糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以血糖升高为主要特点。糖尿病所带来的慢性并发症是糖尿病患者的首要死亡原因,全球每年超过300多万人因糖尿病慢性并发症死亡。在糖尿病多种慢性并发症中,糖尿病足发病病程长、病情复杂,目前病因仍未阐明,其诊断、治疗较为困难,给患者和社会带来了沉重的负担,导致大量医疗资源的浪费。本文就目前糖尿病足发病机制的研究进展做一综述,望部分阐明糖尿病足发病机制,为糖尿病足的诊断及治疗提供可能思路。     

简易约束带的制作及使用

钓束带是一种保护病人的装置，使用时先用棉垫包裹病人的手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫上，使肢体不易脱出，又不影响血液循环，然后再将带子系于床缘上。在临床工作中发现，双套结在病人躁动时易被拉紧而影响肢体局部的血液循环，甚至致局部皮肤破损。为此，于2005年对约束带进行了改进，经40例病人应用。效果满意。现介绍如下。     

手术患者压疮发生率及发生时间和影响因素研究

目的：探讨手术患者压疮发生率、发生时间特点和相关因素,为临床制定应对措施提供依据。方法：按照统一标准在12所综合医院中入选1074例术后患者,预防措施相同,采用“外科压疮风险评估表”收集每例患者术后0～5d基线资料,使用Braden计分量表评估压疮危险。采用Logistic回归分析压疮发生的影响因素。结果：观察期内1074例手术患者中发生11例11处Ⅰ期压疮,发生率1.02%,其中外科监护病房发生率1.95%。多发生在术后1～3d内。压疮发生的影响因素为：手术时间、术后皮肤水肿和使用矫形装置及Braden计分（P〈0.05）。结论：对手术时间≥2h、术后皮肤水肿、使用矫形装置及Braden计分≤16分的患者应作为术后压疮预防的重点对象,但Braden量表对围手术期患者压疮风险的预测作用尚有待于进一步研究。