常规磁共振及氢质子磁共振频谱在新生儿高胆红素血症中临床应用

目的: 探讨高胆红素血症新生儿磁共振(MRI)特征及脑内代谢物含量变化情况及与常规诊断指标的相关性?方法:对36例临床高血清胆红素水平(>290 ?滋mol/L)的患儿行常规磁共振T1WI?T2WI?DWI检查及氢质子磁共振频谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)检测乙酰天门冬氨酸(NAA)?肌酸(Cr)?胆碱(Cho)的相对半定量浓度和NAA/Cr?Cho/Cr值,同时与常用的脑损伤指标如血清S100B水平?新生儿神经行为评定(neonatal behaviral neurological assessment,NBNA)进行比较,探讨MRI及1H-MRS对胆红素脑病早期诊断的价值?结果:12例苍白球为T1WI上对称性高信号,T2WI及DWI相上未见明显异常信号,MRI异常组NAA/Cr及Cho/Cr明显下降(P均<0.05),Cho/NAA改变不明显(P > 0.05);依据单项指标诊断脑损伤发生率分别为:临床22.2%,MRI 33.3%,MRS41.7%,NBNA 38.9%,S100B 36.11%?结论:采用1H-MRS及MRI检查能早期发现高胆红素血症导致的脑损伤,为临床的早期干预提供可靠的证据?     

聚维酮碘栓配合微波治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效分析

目的：探讨聚维酮碘栓配合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：将458例宫颈糜烂患者随机分为治疗组234例和对照组224例,比较两组术后阴道排液量时间、阴道流血量时间、创面愈合时间。结果：治疗组阴道有少量排液,持续时间7～10天;对照组有多量阴道排液,量似月经,持续10～20天;治疗组有15例乳头型有少量阴道出血,持续3～7天,经抗炎、止血治疗痊愈;对照组有28例乳头型有阴道出血。量似月经,持续7—15天,经止血、抗炎治疗痊愈;治疗组平均3—7周创面愈合,对照组平均5—9周创面愈合。结论：聚维酮碘栓配合微波治疗宫颈糜烂可缩短疗程、提高疗效。     

毛细支气管炎患儿潮气肺功能动态变化的研究

目的探讨影响毛细支气管炎患儿肺功能的因素及其与病情的关系。方法按照随机数字表法选择2004年11月至2005年3月山东大学齐鲁儿童医院毛细支气管炎住院患儿50例为观察组,选同期我院外科非呼吸道和消化道疾病的择期手术患儿和日常保健健康儿共30例为对照组。比较50例毛细支气管炎患儿急性期（入院当日或次日）和恢复期（治疗第14天）的潮气呼吸肺功能,并观察各因素与肺功能之间的关系。结果①观察组患儿急性期达峰时间、达峰容积、达峰时间比、达峰容积比和吸呼时间比均明显低于对照组,各项指标的组间差异均有统计学意义[达峰时间：（0．18±0．16）S比（0．36±0．09）s,达峰容积：（10±5）ml比（26±7）m1,达峰时间比：（16±6）％比（33±4）％,达峰容积比：（20±4）％比（33±4）％,吸呼时间比：（0．62±0．10）％比（0．83±0．08）％,均P〈0．01];恢复期呼吸频率、潮气量恢复正常,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;达峰时间[（0．28±0．10）S]、达峰容积[（18±6）m1]、达峰时间比[（24±5）％]、达峰容积比[（26±5）％]和吸呼时间比[（0．72±0．07）％]均好于本组急性期,差异均有统计学意义（分别为P〈0．01、P〈0．01、P〈0．01、P〈0．05、P〈0．01）,但仍低于对照组（均P〈0．01）。②观察组急性期嗜酸细胞计数与达峰时间比、达峰容积比无相关性（r值分别为0．239、0．317,均P〉0．05）,血清总IgE与达峰时间比、达峰容积比无相关性（r值分别为0．264、0．322,均P〉0．05）。结论潮气肺功能是监测和判断毛细支气管炎病情及转归的良好指标。婴幼儿潮气肺功能是评价毛细支气管炎病情的客观指标及进行早期干预治疗的依据之一。     

溃疡贴应用于Ⅱ期压疮治疗的效果观察及成本效益分析研究

[目的]探讨康惠尔溃疡贴应用于Ⅱ期压疮治疗的效果和成本效益分析。[方法]将2009年6月—2010年12月入院的院外带入的Ⅱ期压疮和院内发生的难免性Ⅱ期压疮37例(43处)作为实验组,2007年12月—2009年5月入院的院外带入的Ⅱ期压疮和院内发生的难免性Ⅱ期压疮39例(46处)作为对照组,实验组采用康惠尔溃疡贴处理伤口,对照组采用硫酸庆大霉素湿纱布外敷创面。观察两组病人的疗效、换药时及换药30min内疼痛程度及伤口治疗有效率、愈合时间、换药次数及成本费用等。[结果]实验组疗效明显优于对照组(P<0.001),换药时及30min内创面疼痛程度明显轻于对照组,实验组创面愈合时间缩短、愈合率高、平均换药时间和次数减少(均P<0.05),而费用基本相当(P>0.05)。[结论]康惠尔溃疡贴应用于Ⅱ期压疮具有疗效好、病人感觉舒适、伤口愈合快。     

喜炎平注射液和热毒宁注射液治疗手足口病普通病例的疗效观察

目的观察比较喜炎平注射液和热毒宁注射液对手足口病普通病例的治疗效果。方法 2009年1月至2011年6月门诊诊断的240例手足口病普通病例患儿,随机分为对照组、治疗A组和治疗B组,在常规退热等对症治疗基础上,3组分别给予利巴韦林注射液、喜炎平注射液和热毒宁注射液静脉注射治疗,观察3组临床疗效和药物不良反应。结果使用喜炎平注射液和热毒宁注射液的治疗A组和治疗B组临床疗效明显优于使用巴韦林注射液的对照组,主要表现为退热时间、疱疹消退时间和皮疹消退时间较短,总有效率较高(P<0.05);但两治疗组之间上述指标则无明显差异(P>0.05)。结论喜炎平注射液和热毒宁注射液治疗手足口病普通病例均有明显临床疗效。     

糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解超声表现

目的 分析糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解超声声像图特征,以探讨超声诊断糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解的价值.方法 我院2005年1月至2011年9月27例糖尿病高渗状态伴肌肉肿胀、疼痛患者,经临床、病理及实验室检查证实糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解19例.27例患者中超声诊断为糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解18例,其中17例与临床、病理及实验室检查结果相符,漏误诊3例.回顾性分析超声诊断正确的17例糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解患者超声表现,观察病变肌肉的连续性、肌肉纹理回声、病变部位、形态、边界、范围、有无液性无回声区和范围、彩色多普勒超声血流成像探测病变肌组织内有无血流信号显示.结果 超声诊断正确的17例糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解患者,二维超声显示病变区横纹肌均明显肿胀,分别位于骨盆附件肌肉(6例)、下肢肌肉(8例)、上肢肌肉(1例)和后背肌肉(2例),病变范围17 mm×13 mm×9 mm至62 mm×39 mm×19 mm.其中6例肌肉弥漫性肿胀,11例肌肉内出现界限清晰的肿块样结构;病变区横纹肌肌纹理模糊不清,内部出现不均匀的强回声及低回声,呈现云雾状或毛玻璃样回声,其中7例病变中心出现强回声斑,6例于肌束间出现液性无回声区及强回声,4例肌肉与骨表面出现液性无回声区.彩色多普勒血流成像示病变肌肉内均无血流信号.结论 糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解症超声表现有特征性,结合临床及实验室检查,可为临床诊断和治疗提供重要依据.     

优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用

2004～2009年我院采用微创的方法即利用十二指肠镜、腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石38例,效果满意,现就临床资料分析报告如下.     

血清促甲状腺素在甲状腺微小癌中的表达及临床意义

目的 研究血清促甲状腺素(TSH)浓度在甲状腺微小乳头状癌中的表达及在甲状腺结节良恶性鉴别的关系.方法 回顾性分析288例行甲状腺手术患者的术前血清TSH、手术记录、术后病理报告等,排除口服左旋甲状腺素片,患有甲亢、甲减或甲状腺炎可能影响甲状腺血清TSH浓度的因素.结果 在良性甲状腺结节疾病、甲状腺微小乳头状癌和直径＞10 mm分化型甲状腺癌患者的术前血清TSH浓度成递增趋势,仅直径＞10 mm的分化型甲状腺癌组与甲状腺良性结节疾病组有统计学意义(P=0.007).在甲状腺微小乳头状癌中,直径＞5mm的患者血清TSH浓度高于直径≤5 mm的患者[(1.73±1.39) mIU/L比(1.17±0.76) mIU/L,P=0.032].结论 在甲状腺微小乳头状癌诊断中,血清TSH浓度尚不能成为评估甲状腺结节恶性风险的独立预测指标.     

安徽省继续医学教育发展回顾与展望

正继续医学教育是继毕业后医学教育之后,以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生教育。1978年改革开放后,我国引入西方现代医学教育理念和模式,逐步建立起适合国情的继续医学教育制度,并取得了显著成效。本文结合"安徽省继续医学教育现状及对策研究"项目研究结果,对"十一五"期间我省继续医     

口服氨苄西林胶囊致混合型过敏性紫癜1例

1临床资料患者,男,47岁,汉族,已婚,农民。以双下肢及臀部斑丘疹样紫癜1个月为主诉就诊本院。既往有慢性阑尾炎病史,无青霉素过敏史。2011年10月27日晚20:00左右出现右下腹疼痛,无恶心、呕吐,无发热。未到医院就诊,自行服用安必仙(氨苄西林胶囊)0.5g,每天3次,3d后双侧足踝部出现散在米粒大小瘀点,随后瘀点逐渐扩大呈瘀斑,此后瘀斑中心部皮肤颜色变浅、破溃,有渗液溢出。患者未停服氨苄西林胶囊,踝关节、双下肢、臀部逐渐出现相同的瘀点、紫癜、瘀斑,伴双侧膝关节疼痛。2011年11月18日出现腹部阵发性绞痛,伴腹泻,