《2009 NCCN卵巢癌临床实践指南》解读（连载三）

今年2月,NCCN公布了（2009卵巢癌临床实践指南》,2009版指南对2008版指南做了一些修订,现将2009版指南的主要更新及主要内容做一简要介绍。     

心理资本在临床护士第二受害者安全事件创伤后痛苦与心理一致感间的中介效应

目的 探讨心理资本在临床护士第二受害者安全事件创伤后痛苦与心理一致感间的中介效应。方法 研究时间为2021年9月-2022年4月,应用便利抽样法从德阳市辖区3所医院选择495名于近期出现安全事件（采用自拟安全事件调查问卷评估）的临床护士为研究对象,通过自拟一般资料调查问卷收集性别、年龄等人口学信息,并采心理资本问卷（PCQ）、第二受害者经验与支持量表（SVEST）及心理一致感量表（SOC-13）进行调查,通过结构方程模型分析临床护士第二受害者安全事件创伤后痛苦与心理一致感间的关系以及心理资本的中介作用。结果 经Pearson分析,SVEST与PCQ-24、SOC-13均呈负相关（r=-0.600,-0.433）,PCQ-24与SOC-13呈正相关（r=0.367）;安全事件创伤后痛苦对心理一致感直接效应值为0.029(P>0.05),安全事件创伤后痛苦对心理资本、心理资本对心理一致感效应值分别为-0.512、-0.382(P<0.05)。安全事件创伤后痛苦对心理资本对心理一致感效应值为0.196,占总效应的87.11%。结论 心理资本在临床护士第二受害者安全事件创伤后痛苦与...     

乳酸及早期乳酸清除率对窒息新生儿多器官损害的评估价值

目的 分析动脉血乳酸水平和早期乳酸清除率早期评估窒息新生儿多器官损害的价值,为窒息新生儿多器官损害的早期识别提供参考。方法 回顾性分析2020年1月—2021年8月上海市松江区妇幼保健院分娩的新生儿窒息患儿172例。根据是否存在多器官损害,将患儿分为多器官损害组(n=37)和非多器官损害组(n=135),分析两组患儿动脉血pH、BE、乳酸和早期乳酸清除率的差异。分析窒息新生儿不同乳酸水平和早期乳酸清除率的多器官损害发生率、预后不良率和病死率的情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价乳酸浓度及早期乳酸清除率对窒息新生儿多器官损害的预测效能。结果 多器官损害组出生后血乳酸水平明显高于非多器官损害组,差异有统计学意义(t=31.229,P<0.001);乳酸清除率低于非多器官损害组,差异有统计学意义(t=83.701,P<0.001)。以乳酸浓度9.78 mmol/L作为诊断高乳酸的最佳界值,高乳酸组多器官损害发生率明显高于低乳酸组,差异有统计学意义(χ²=105.603,P<0.001)。以乳酸清除率18.0%作为低乳酸清除率最佳诊断界值,高乳酸清...     

裸花紫珠片预防人工流产术后出血感染的疗效观察

目的　观察裸花紫珠片预防人工流产术后出血、感染的疗效。方法　采用对照的方法将服用裸花紫珠片的 135 0例患者分为实验组与 135 0例未服用药物的患者分为对照组进行随机对比观察 ,并详细记录人工流产术后阴道出血量、时间及术后感染人数。结果　观察组阴道流血的时间 >7d有 16例 (1 2 % ) ,平均 1 9d ,出血量 >月经量 ,13例 (0 96 % ) ,术后出现盆腔炎等感染 3例 (0 2 2 % ) ,对照组出血时间 >7d ,32例 (2 37% ) ,平均4 5d ,出血量为 >月经量 ,2 6例 (1 9% ) ,均量 2 4 5ml,术后出现盆腔炎等感染为 9例 ,观察组下腹疼痛也较对照组轻 ,疼痛时间也缩短。结论　口服裸花紫珠片预防人工流产术后出血、感染的疗效显著 ,值得临床推广     

阿托伐他汀致不良反应24例文献分析

目的:了解阿托伐他汀致不良反应的情况,促进临床安全合理用药。方法:采用文献计量学方法,对国内公开报道的24例阿托伐他汀致不良反应病例进行总结性分析。结果:阿托伐他汀致单纯性横纹肌溶解症7例,横纹肌溶解并发肾功能衰竭1例,横纹肌溶解并发多器官功能衰竭1例,肌病3例;致肝功能异常6例;致血小板减少性紫癜2例;致过敏反应2例;致过敏性休克1例;致指关节疼痛1例。24例患者中,5例为行冠状动脉支架植入术患者,1例为低钾血症伴高血压和冠心病者,1例为冠状动脉综合征伴慢性肾功能不全者,其他均为冠心病、高胆固醇血症患者,超过60岁的16例(占66.67%),停药及相应治疗后22例(占91.67%)恢复正常,2例(占8.33%)死亡。结论:阿托伐他汀引发的肝功能异常、肌病等不良反应不容忽视。     

马钱的新生物碱:原番木鳖碱 Protostrychine

前曾在马钱(Strychnos nux-vomica L.)中发现的主要叔胺碱为番木鳖碱(1a)及其2,3-二甲氧基类似物马钱子碱(1c)。Heimberger等新近研究这两种生物碱的生物合成,并论证了番木鳖碱的前体是一种以2-羟基丁醛酸(2a)形式存在。作者等以1973年在斯里兰卡的甘帕哈采集的马钱根皮为实验材料。干燥粉碎的根皮用1%乙酸溶液浸泡2天,过滤,再继续浸泡4天,过滤,合并滤波,酸化至     

~3H-AFBI在野生松鼠体内的分布及其与肝细胞DNA共价结合的探讨

取~3H-AFB_1 经腹腔注入从内蒙自治区捕获的野生松鼠体内,其剂量为12μg/kg,测定了肝细胞中~3H-AFB_1-DNA 共价结合物,并观察了~3H-AFB_1在野生松鼠体内的分布,测得三只动物的CBI平均为1257。~3H-AFB_1在该动物体内的分布以胆汁、肾脏和肝脏中最高。     

芪苓健肾汤治疗对糖尿病肾病血糖水平及肾功能的改善作用研究

目的 探讨芪苓健肾汤治疗对糖尿病肾病患者血糖水平及肾功能的改善作用。方法 选取2020年6月至2021年12月于徐闻县人民医院收治的糖尿病肾病患者72例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各36例。给予对照组贝那普利片口服治疗,研究组在前者治疗方案基础上加用芪苓健肾汤治疗。对比两组患者的临床疗效和治疗前后血糖水平、肾功能指标及炎症反应指标的差异。结果 研究组患者治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）;治疗后,两组患者不同时段血糖及糖化血红蛋白水平均明显降低,其中研究组患者不同时段血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组（均P<0.05）;治疗后,两组患者的尿蛋白量、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）水平均呈降低趋势,其中研究组患者尿蛋白量、Scr及BUN水平均低于对照组（均P<0.05）;治疗后,两组患者的C反应蛋白（CRP）、胱抑素C(Cys-C)水平均降低,其中研究组患者CRP、Cys-C均低于对照组（均P<0.05）。结论 芪苓健肾汤对糖尿病肾病患者的治疗效果确切,可显著提高患者的血糖控制水平,减轻其炎症反应,可促进其肾功能的恢复,值得应用。     

紫杉醇在常见妇科恶性肿瘤中的应用

紫杉醇是一种新型抗微管类药物,自上市以来,该药就在妇科恶性肿瘤的治疗中得到了广泛应用。FDA已批准紫杉醇用于卵巢癌的一线治疗,而NCCN和FIGO指南也推荐其作为宫颈癌和子宫内膜癌的首选化疗药物。本文对紫杉醇的药理学机制进行了总结,归纳了该药的重要临床试验,着重比较在3种常见妇科恶性肿瘤中不同用药剂量、给药方式和联合用药的效果差异及不良反应,为紫杉醇的临床应用提供参考。     

中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察

目的观察自拟中药理气化痰汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法将肠系膜淋巴结炎患儿40例随机分为中西医结合组20例和西药组20例，2组均应用青霉素G静脉滴注和利巴韦林片口服，必要时给予退热和解痘止痛等对症处理；治疗组同时加用自拟中药理气化痰汤，1周为1个疗程。治疗过程中观察临床症状改善或消失情况及退热和解痉止痛药等使用情况，判断近期疗效。结果2组腹痛治愈率比较差异具有统计意义（P〈O．05），伴随症状改善或消失时间比较有高度统计意义（P〈0．01），退热药、解痉药使用次数相比有高度统计意义（P〈0．01）。结论中西医结合治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎疗效较好。