肝内外胆道结石手术治疗176例临床体会

目的：总结12年来对176例肝内外胆道结石手术治疗的经验。方法：采用回顾性分析方法。本组患者经肝门部Ⅰ-Ⅲ级胆管切开取石、狭窄整形、肝胆管空肠盘式吻合136例(其中28例同时行不规则肝叶切除)；经肝门部胆管及经肝表面联合切开取石40例。结果：4例死于严重化脓性梗阻性胆管炎，围手术期再手术5例，术后残石7例，术后胆道感染13例，其余病人全部治愈，成功率达83．5％。结论：只要注意术前综合判断、术中正确处理、术后综合治疗即可提高手术成功率及减少并发症的发生率。     

中外合资合作办医浅析

通过对上海市６年来举办中外合资合作医疗机构过程中一些实际状况的分析，提出如何认识这种新型的办医形式，正确把握方向，使这一促进卫生改革，提高医疗服务质量的新举措适应我国国情的市场发展需要。     

重症监护病房老年患者留置导尿的尿路感染特点

导尿术是临床常用的基本诊疗技术之一,是治疗排尿困难,观察尿量的基本手段。由导尿术引发的尿路感染在医院感染中占有很大的比例,在西方国家居各部位医院感染之首,占30％～50％,在我国医院感染中为21.8％～31.7％,仅次于呼吸道感染,其中约有80％的医院内尿路感染与导尿术有关。重症监护病房(ICU)老年患者留置导尿尿路感染的发病情况及病原菌等临床特点,却少有报道。对2001年1月～2001年12月ICU病房的40例留置导尿老年患者尿液进行病原菌培养、调查及分析。     

不同麻醉方法用于输尿管镜下气压弹道碎石术的临床观察

目的探讨一点穿刺与两点穿刺实施硬膜外麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石术.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期接受输尿管镜下气压弹道碎石术患者64例,随机分成A,B两组,每组32例,A组于L2-3行硬膜外穿刺,B组于L2-3及T10-11行硬膜外穿刺,均向头端置管3.5 cm.局麻药均使用1.5%利多卡因与0.2%丁卡因混合液,A组首量给12～20 ml局麻药,B组于L2-3硬外管(下管)首量给10～15 ml局麻药,于T10-11硬外管(上管)首量给5～10 ml局麻药.手术开始前即刻于静脉注射哌氟合剂1/4～1/2 u.结果麻醉效果两组优良率差异无显著性(P>0.05),哌氟合剂的用量A组略高于B组(P>0.05),B组血压下降的发生率较A组高(P<0.05).结论输尿管镜下气压弹道碎石术,一般情况下选用硬膜外阻滞作为麻醉方法,进行一点穿刺注局麻药再静脉注射哌氟合剂1/2～1 u,可取得满意麻醉效果.     

轻比重布比卡因腰-硬膜外联合麻用于剖宫产术的临床观察

目的 观察轻比重布比卡因腰－硬膜外联合麻（CSEA）用于剖宫产术的特点。方法 选择一般情况良好剖宫产手术病例60例，ASAⅠ-Ⅱ级，22－32y，按所用腰麻布比卡因的比重分为重比重组（0.75%布比卡因1ml 10%葡萄糖1ml)，轻比重组（0.75%布比卡因1ml 注射用水5ml)2组，各30例。用B－D公司联合配套针于L2－3间隙穿刺，腰穿成功后在10－15s内向蛛网膜下腔注入布比卡因7.5mg。术中视情况硬膜外注入2％利多卡因维持麻醉。比较2组麻醉效果，麻醉起效及恢复等的异同，并观察其不良反应。结果 2组麻醉起效时间，最高麻醉平面，最高麻醉平面时间，麻醉效果，新生儿Apgar 1min和5min评分，术中及术后不良反应等无明显差异（P＞0.05)；轻比重组术毕麻醉平面明显低于重比重组（P＜0.05)，术后麻醉恢复时间也明显短于重比重组（P＜0.05)。结论 轻比重布比卡因CSEA用于剖宫产术安全有效，麻醉恢复快。     

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小切口胆囊切除手术体会

从 2 0世纪 80年代初期 Dubois介绍了小切口胆囊切除术 (MC)以来 ,由于其手术效果好 ,无特殊设备要求之特点 ,目前已在世界各国推广。我院从1 9 96年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共行 MC手术 2 68例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料2 68例中男 81例 ,女 1 87例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 51岁。全部病人均为择期胆囊切除术。单纯胆囊结石 1 56例 ,胆囊炎 1 5例 ,胆囊息肉 97例。2　手术方法2 .1　手术准备　术前 6小时禁食、水 ,术前 1天嘱病人在床上练习卧位排尿 ,术前可不置胃管和导尿管。2 .2　切口选择　右侧腹直肌切口 ,切口上端点至腹中线…     

漆酚缩甲醛镧配合物的制备、结构及性能

利用漆酚缩甲醛(PUF)和三氯化镧在非水热溶剂中反应制得漆酚缩甲醛镧配合物(PUFLa)，IR、XPS和TG表征结果表明：三氯化镧中La^3 与漆酚缩甲醛中酚羟基上的氧形成了配位键；在La^3 的作用下，PUF上的侧链进一步交联聚合。PUFLa在亚硫酸钠水溶液中能引发催化甲基丙烯酸甲酯聚合。通过正交实验设计考察了PUFLa用量、反应温度、反应时间、单体甲基丙烯酸甲酯用量和亚硫酸钠浓度对单体转化率的影响。结果表明。反应温度和反应时间是影响单体转化率的主要因素。PUFLa还具有良好的耐热性和抗溶剂性。     

新生儿先天性膈疝的外科诊治

新生儿先天性膈疝（NCDH）是常见急症，发病率为1／1700～1／5000，男女比例约2：1，病死率8％～79％。现总结我院近年收治的病例并复习文献，分析如下。