超声引导下平面内穿刺与传统盲穿PICC置管对照研究

目的 探讨超声引导下平面内穿刺与传统盲穿PICC置管临床应用价值.方法 纳入我院2016年5月-2017年11月行PICC置管477例,病例分为三组:A组381例,B组82例,C组14例.A组为肘部静脉可直视或可触及弹性,行传统盲穿置管病例;B组为肘部静脉不可直视且不可触及弹性,行超声引导下平面内穿刺置管病例;C组为肘部静脉可直视或可触及弹性,经2次传统盲穿仍然置管不成功,随后转为超声引导下平面内穿刺置管病例.结果 与A组相比B组及C组一次穿刺成功率及置管成功率均更高.A组一次穿刺成功率及置管成功率分别为86.09％(328/381)、84.25％(321/381);B组一次穿刺成功率及置管成功率分别为93.9％(77/82)、91.46％(75/82);C组一次穿刺成功率及置管成功率分别为92.86％(13/14)、92.86％(13/14).结论 超声引导下平面内进针PICC置管穿刺成功率及置管成功率高,为那些血管条件不佳又需PICC置管的肿瘤化疗患者提供比传统盲穿更优越的PICC置管方法.     

后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定术治疗A3型胸腰椎骨折的临床疗效

胸腰椎骨折是临床常见损伤,占全部脊柱骨折的90％ [1] ,部分A3型骨折患者的脊柱稳定性受破坏或产生神经损伤,需面临手术治疗[2].本研究比较经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定术和单节段椎弓根螺钉内固定术治疗A3型胸腰椎骨折的手术情况及临床疗效,为临床治疗提供参考.     

山西省大同市2017-2019年布鲁氏菌病患者医疗费用分析

目的 分析山西省大同市布鲁氏菌患者的医疗费用及影响因素。方法 收集2017年1月1日至2019年12月31日期间诊断为布鲁氏菌病患者的人口学信息、就诊信息和费用信息。对患者3年内医疗资源使用情况和医疗费用进行分析;分析不同性别、年龄、基础性疾病、临床分期、并发症对患者医疗资源利用及医疗费用的影响。结果 共2 289例纳入分析,其中门诊1 715例,住院574例;男性占72.0%（1 649/2 289）,年龄（49.6±15.5）岁,45~59岁年龄组为主（36.2%,829/2 289）。住院患者年龄（51.4±16.0）岁高于门诊（49.0±15.2）岁（Z=-4.01,P<0.001）。门诊患者年人均门诊次数（1.6±1.5）次。住院患者次均住院天数（14.6±9.9）d,患有中枢神经系统并发症［（20.8±11.4）d］和心血管系统和造血系统并发症［（16.6±9.5）d］的患者住院时间较长（均P<0.05）。在住院患者中,患有基础性疾病占51.0%（293/574）,其中内分泌代谢疾病占30.3%（174/574）;急性期患者占54.0%（310/574）,慢性期占46.0%（264/574）;患有并发症占64.3%（369/574）,其中,消化系统、骨骼系统并发症分别占30.3%（174/574）和29.1%（167/574）。门诊患者中,年龄是医疗费用的影响因素（P<0.001）;住院患者中,年龄、并发症和疗效是医疗费用的影响因素（P<0.05）,合并骨骼系统和中枢神经系统并发症的患者医疗费用高于无此二系统并发症者（P<0.001）。结论 2017-2019年山西省大同市布鲁氏菌病门诊病例的医疗费用负担尚可,住院患者特别是合并骨骼、神经系统并发症的患者其经济负担较重。病例的早发现、早诊断及早治疗,仍是避免并发症发生和进展,有效降低医疗费用的重要手段。     

发不同元音/ae//a://I:/时电声门图参数的比较

目的探讨发不同元音/ae//a://I:/时电声门图参数值是否有差异,明确其中哪个元音对电声门图检查更为合适.方法对118例受试者进行了电声门图检查,其中正常人40例,病理嗓音组78例,对发三种不同元音/ae//a://I:/时电声门图参数频率微扰、振幅微扰、声门噪声能量、基频方差、接触率、接触率微扰、接触幂、接触幂微扰进行了比较并经统计学处理.结果 (1)40例正常人发三种不同元音时,电声门图参数值均无统计学差异.(2)78例病理嗓音患者(声带息肉,声带小结,声带囊肿,慢性声带炎)发/ae/和/a:/音的电声门图参数值无统计学差异,而发/I:/音时频率微扰,振幅微扰,声门噪声能量和接触率微扰明显低于/ae/和/a:/音(P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05),而接触率则较/ae/和/a:/音时高(P＜0.01).结论在病理状态下,发/I:/音更易受代偿能力的影响,从而掩盖电声门图参数值的病理特征,因此作电声门图时,声样的选择应首选/ae/和/a:/音.     

腹部手术后并发乳糜腹水的非手术治疗

腹部手术后并发乳糜腹水 ,临床极为少见。国内外报道甚少。收集我院 196 3年 1月～ 1999年 2月 ,腹部手术后并发乳糜腹水共 10例 ,其中 2例由外院转入。现结合文献报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ,平均年龄 44岁。术前术中均未见腹水 ,术后 3～ 8ｄ ,均由腹腔引流管引出 (或穿刺 )乳白色混浊腹水液 ,经常规检查及乳糜定性试验阳性而确诊[1] ,有关资料详见表 1。表 1　 10例乳糜腹水原发病及手术方式原发病病例数手术方式 乳糜漏平均发生时间 (ｄ)门静脉高压症 32例门奇断流术 6～ 71例门奇断流 门腔分流术 5胃体癌 …     

鲜蒲公英治疗急性乳腺炎20例

急性乳腺炎是一种常见病,多发于产后哺乳期的妇女,尤其是初产妇,病因多数为金黄色葡萄球菌侵入。当乳汁淤积,乳汁未吸收尽或乳腺管不通时,或有产妇情绪郁闷,气机不朽,产后气血两座,抵抗力低,细菌易乘虚而人致得本病。我院自lop年一IM年用鲜范公英治疗急性乳腺炎20例,疗效满意,现报告如下。！田席资料叨例急性乳腺炎患者均为产后5－40天内,年龄22－40岁,病程2。5天,均未化脓。轻症5例（体温38t以下,有乳房红肿、胀痛、肿块）;重症15例（高热恶寒、乳房热痛、胀痛、触痛、肿块、便结,白细胞在12．OXI0／L以上）。所有病例…     

乳腺癌患者改良根治术后超声诊断患侧腋下淋巴结的研究

目的 探讨乳腺癌改良根治术后患侧腋下淋巴结转移的超声相关因素.方法 利用腋下超声观察66例乳腺癌改良根治术后患侧发现腋下淋巴结的超声特征,对照其病理或随访结果 分析腋下淋巴结转移率的相关超声因素,将这些因素引入单因素及多因素Logistic回归模型,计算回归模型ROC曲线下面积及准确度等评价指标.结果 淋巴结边界、血流分型、检出的淋巴结数目、淋巴结皮质最大厚度、所在位置及弹性应变率和是否有Rotter's淋巴结可能是影响乳腺癌根治术后腋下淋巴结转移率的因素(P<0.05),多因素Logistic回归模型显示淋巴结边界、数目是影响腋下淋巴结转移独立危险因素(P<0.05),相对淋巴结数目为1,淋巴结数目≥3为转移性的危险度增加了6.92倍,相对边界清楚的淋巴结,边界不清楚的淋巴结为转移性的危险度增加了47.73倍.淋巴结边界和多因素回归模型ROC曲线下面积、准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均较高.结论 乳腺癌患者改良根治术后超声诊断患侧腋下淋巴结具有显著效果,可推广应用.     

联合检测血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白和白细胞计数诊断儿童感染性疾病的应用价值

目的探讨监测血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)以及白细胞(WBC)在诊断儿童感染性疾病中的应用价值。方法回归性分析2016年4月‐2017年4月在江门市妇幼保健院就诊的3 000例细菌或病毒感染患儿的临床资料,按出院时的诊断结果分为细菌感染组(n=1 953)和病毒感染组(n=1 047),同时选取500例在该院体检的健康儿童作为对照组。检测SAA、CRP以及WBC水平,通过受试者工作曲线(ROC)分析SAA、CRP以及WBC诊断诊断细菌感染组儿童发生细菌感染的价值。结果 SAA、CRP和WBC检测水平比较差异均有统计学意义(P0.01);细菌感染组患儿SAA、CRP和WBC水平显均著高于病毒感染组和对照组(P0.01);病毒感染组患儿SAA、CRP和WBC水平均著高于对照组(P0.01);3组研究对象SAA、CRP和WBC检测结果与感染呈正相关(r=0.735,0.701,0.674,P0.05);细菌感染组患儿通过SAA、CRP和WBC联合诊断细菌感染的曲线下面积(AUC)为0.937,灵敏度为93.5%,特异度为83.3%,均明显高于各指标单独诊断和两两联合诊断(P0.05)。结论 SAA、CRP以及WBC检测结果在细菌和病毒感染性患儿中的水平显著升高,尤以细菌感染性患儿升高最明显;通过SAA、CRP以及WBC联合检测对于诊断细菌感染具有重要意义。     

原始生殖细胞增殖调控的研究进展

1 原始生殖细胞的增殖过程 原始生殖细胞(primotdial germ cells,PGCs)是形成动物配子的前体,在胚胎的发育过程中迁移到生殖嵴.在迁移的过程中或到达生殖嵴后,PGCs进行有丝分裂,数量快速增加.     

儿童齿铅与智商关系流行病学研究

为探讨铅对儿童神经系统的影响。本研究在国首次用齿铅作为儿童体内铅负荷指标,以韦克斯勒学龄前儿童智力量表修订版测得的智商作为智力发育效应指标,研究了学龄前儿童龄 铅与智商的关系,并对可能影响智能商其它混杂因素进行问卷调查。