Kappa检验的确切概率计算法

两个评估者对n个观察对象,逐一评估它们属于C个类别中那一个类别,所得资料可表达成C×C列联表形式。Kappa检验主要检验配对计数资料C×C表主对角线上的计数值是否显著地大于其期望值。本文目的在于导出Kappa检验的确切概率计算法。     

采用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折

目的 探讨胫骨远端骨折的治疗方法。方法 采用微创接骨板固定技术（MIPPO）治疗胫骨远端骨折42例，对其进行分析评定。结果 本组42例病人中，除外1例因开放损伤软组织损伤严重而出现创周皮肤坏死外，其他病人均伤口一期愈合，骨折如期愈合，功能恢复良好，无感染及内固定松动等并发症。结论 用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折，具有手术简便易行、手术损伤小、出血少、手术时间短、骨折固定牢靠、愈合快、不易产生并发症、关节功能恢复良好、易被患者接受等优点，是一种较好的治疗胫骨远端骨折的方法。     

罗夏测验客体关系相关变量在精神疾病鉴别及疗效评估中的应用

目的 探讨罗夏测验中与客体关系相关的变量在不同精神疾病中评分特点,以及治疗前后评分变化.方法 符合CCMD-3的分裂症(偏执型)病人32例,躁狂症病人31例,抑郁症(单相)病人30例,及正常对照组32例,治疗前及治疗后2月分别给予罗夏测验综合系统及自主同一性量表(MOA)记分,治疗前及后2月分裂症组及抑郁症组分别给予PANSS及汉密尔顿抑郁量表评分.结果 所选取的指标中H(人类回答及人类部分回答)与SA(分离自主的相似活动)、SA与SX(与性有关的反应)、MC(恶意控制)与(2)(成对反应或影像)、DI(毁灭性不平衡)与(2)(成对反应) 存在显著相关(P ＜0.05或P ＜0.01).M(运动反应) 、A(动物反应)、(2)、AG(攻击)、SX、R(反应数)各指标对于区分不同精神疾病均有意义;分裂症治疗前后,M(t =4.21,P =0.00)、R(t =2.56,P =0.01)评分存在显著差异.抑郁症治疗前后,M(t =3.91,P =0.00)、A(t =7.49,P =0.00)、AG(t = 3.22 ,P =0.002)评分存在显著差异.结论 罗夏测验中部分变量确实与客体关系水平密切相关,部分变量对精神疾病的鉴别及疗效的评估有一定的意义.     

实施QHTS护理教育改革方案的研究

随着生产力的发展，社会的进步、人民群众对卫生服务求的提高、医学及护理模式的转变，使得护理教育面临着前未有的挑战。如何培养适合社会需求的、和谐发展的高素质理人才，成为护理教育亟待解决的课题。文献显示，目前在中等医学教育领域关于素质教育的研究多为理论探讨、课程开设的构思、学科教学中素质教育的体或对素质教育的评价等，未见系统的、在校全程素质教育的究报告。在此背景下，河南省卫生厅科教处于１９９７年提出了护理专业“以素质教育（QualityEducation）贯穿于教改全过程以整体护理（HolisticNursingCare）为重点教学…     

有机镉染毒对小鼠免疫球蛋白及其亚类水平的影响

为研究有机镉化合物对体液免疫功能的影响。有机镉组采用分离纯化的镉金属硫蛋白 (CdMT)作为受试物给予低、中、高剂量 (Cd2 +0 2、0 5、1 0mg kg) ,无机镉组给予CdCl2 (Cd2 +0 5mg kg) ,BALB c小鼠经灌胃染毒 2周和 4周 ,检测血清中免疫球蛋白 (Ig)及其亚类的水平。结果显示染毒 4周后与对照组和脱金属硫蛋白 (Apo MT)组比较 ,CdCl2 组血清IgG1、IgG2a、IgG2b、IgG3、IgA、IgM和IgLλ各指标均显著性降低 (P <0 0 5 ) ;CdMT组IgG2a和IgG2b明显降低 (P <0 0 5 ) ,但无剂量 反应关系 ,其余指标未见显著性差异 (P >0 0 5 )。结果表明有机镉CdMT可诱导体液免疫功能抑制 ,但明显轻于无机镉作用 ,提示不同形态镉的体液免疫毒性不同并与金属硫蛋白的作用有关     

胎膜早破与感染的关系

目的：探讨胎膜早破的感染类型以及是否应预防性应用抗生素。方法：将200例胎膜早破产妇随机分成观察组（未使用抗生素）和对照组（入院后使用抗生素）,对宫颈管内和阴道内的分泌物进行培养鉴定、白带常规分析和胎膜病理检查。结果：观察组和对照组B族链球菌（GBS）感染各为3例,厌氧菌感染分别为40例和45例,两组在细菌感染种类、白带检查、胎膜组织学、分娩后体温异常、血常规异常、C反应蛋白异常、会阴创口感染、子宫压痛、产褥感染方面差异无显著性。结论：因厌氧菌感染而引起的胎膜早破最为常见;胎膜早破48h内的分娩可以不用抗生素。     

加味胶艾汤治疗崩漏56例

笔者在临床中用加味胶艾汤治疗崩漏 5 6例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 6例患者 ,均为门诊病人 ,年龄 16～ 5 0岁 ,平均 4 2岁 ;病史最短为 2个月 ,最长为 2年 6个月 ,平均 8个月 ;未婚 10例 ,已婚 4 6例 ,其中已生育38例。所有病例均经Ｂ超、妇检及实验室检查排除生殖系统肿瘤、外伤、血液病等引起的子宫异常出血。中医辨证参照高等中医院校教材《中医妇科学》及国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》 ,脾肾气虚 30例 ,阴虚血热 10例 ,瘀滞胞宫 16例。2　治疗方法药物组成 :阿胶、艾叶各 30 ｇ ,当归 2 5ｇ ,…