重复经颅磁刺激技术和托特罗定治疗脊髓 损伤后逼尿肌反射亢进的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激技术（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）和托特罗定治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的临床疗效。方法 收集2019年1月至12月在温州医科大学附属第二医院脊柱外科和康复医学科住院的符合要求的脊髓损伤后逼尿肌反射亢进患者共40例,采用随机数字表法分为A、B两组,每组各20例,A组患者行rTMS治疗8周,B组患者行托特罗定治疗8周,治疗前、治疗8周后、停止治疗1个月后采用排尿日记、尿动力学指标、生存质量评分和国际下尿路症状评分进行疗效评估。结果 两组患者治疗前的日均单次排尿量、日单次最大排尿量、日均排尿次数、日均残余尿量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗8周后日均单次排尿量、日单次最大排尿量、日均排尿次数、日均残余尿量分别较治疗前均有所改善（P<0.05）;但经A组患者停止治疗1个月后的日均单次排尿量、日单次最大排尿量、日均排尿次数、日均残余尿量较治疗前均有所改善（P<0.05）,而经B组患者停止治疗1个月后的日均单次排尿量、日单次最大排尿量、日均排尿次数、日均残余尿量与治疗前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前的膀胱容量、膀胱顺应性、膀胱开口压力、最大膀胱压力、最大逼尿肌压力比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;A组患者治疗8周后及停止治疗1个月后的膀胱容量、膀胱顺应性、膀胱开口压力、最大膀胱压力、最大逼尿肌压力均较治疗前明显改善（P<0.05）;B组患者治疗8周后膀胱容量、膀胱开口压力、最大膀胱压力、最大逼尿肌压力较治疗前有所好转（P<0.05）,但停止治疗1个月后,仅膀胱开口压力和最大逼尿肌压力较治疗前有所改善（P<0.05）;两组患者治疗前的生存质量评分和国际下尿路症状评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗8周后及停止治疗1个月后两组患者的生存质量评分和国际下尿路症状评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与托特罗定比较,重复经颅磁刺激技术rTMS更能改善脊髓损伤后逼尿肌反射亢进患者的膀胱功能,且停止治疗后的临床疗效更好,值得临床推广应用。     

1例癫痫持续状态患者的护理

1　病例介绍患者孙某 ,女 ,46岁 ,7岁时因惊吓诱发癫痫 ,表现为惊恐害怕 ,不定时的出现突然跌倒 ,四肢抽搐 ,双目上翻 ,口吐白沫 ,历时约 1～ 2分钟后症状逐渐消失 ,常年口服苯妥英钠、丙戍酸钠等药物治疗不愈。于近 60小时出现连续性抽搐以致昏迷不醒 ,经外院治疗未见好转 ,于     

孕期重视口腔保健

孙小姐结婚三年后,终于计划生个宝宝.孕前,她十分慎重地到医院做了相关的身体检查,为的是有健康的身体孕育即将到来的小生命.……     

直肠癌术中大出血两例报告

目的通过用纱布卷填塞压迫的方法，证实了对直肠癌Miles切除术中骶前大出血的止血效果观察。方法对我院近几年直肠癌Miles切除术中两例骶前犬出血的抢救处理，在多方面止血无效，出血不止的情况下，用纱布卷填塞压迫骶前创腔，术后再由会阴部创口分次取出。结果两例无再出血现象发生，会阴部创口Ⅱ期愈合良好。结论骶前静脉丛是脊椎系统的终末部分，平卧或截石卧位时，其位置低，静水压大，静脉内无瓣膜，而且与下腔静脉有广泛地交通。敞一旦破裂出血就很凶猛，用常规的钳夹、电凝和缝扎等止血方法常不能奏效，而且有时不易找到明确的出血点。而用纱布卷填塞压迫法，常可收到满意的止血效果，可作为抢救应急之用。术后超声复查，骶前无液性暗区和低回声团块，证明止血效果确切。在游离骶前间隙时避免钝性分离，而采用直视下的锐性分离（TME），可有效地防止骶前出血。     

蚓激酶在急性胰腺炎治疗中的作用

随着急性胰腺炎(AP)发病机理研究的深入,血液高凝状态的病因受到越来越多的重视。根据这一机理,我们应用动物蛋白水解酶制剂——蚓激酶治疗AP,取得了一定疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 1999年3月～2002年1月住院的36例AP患者,男14例,女22例,年龄24～51岁(38±7岁),临床表现及血、尿淀     

西医院校针灸教学探讨

西医院校培养学生主要以现代医学为主，中医教学课时有限，约70学时。而针灸作为一个重要的组成部分，课时大约16学时。怎样才能在有限的课时里激发学生学习中医针灸的兴趣，并为今后学习、研究针灸打下一个良好的基础，是每一个中医教学工作者所致力研究的问题。笔者通过10余年的教学实践与探索，总结出一定的经验。现就如何提高西医院校针灸教学质量略述管见，不当之处请予以指正。     

浅析海洋生物类药性能特点

中医药是中华民族文化遗产中的伟大宝库 ,是世界民族医学中发展最早、最完善的一个分支 ,而蓝色本草———海洋生物类药 ,则是其重要组成部分。生长在海洋这一特殊环境中的海洋生物 ,在其生长与代谢过程中 ,产生并积累了大量具有特殊化学结构并具特殊生理活性和功能的物质 ,是开发新型海洋药物和功能食品的重要资源。鉴于海洋生物类药种类繁多 ,本人不揣浅陋 ,谨从中选取临床常用的百余种 ,探讨其性能特点 ,以飨读者。1　药性特点药性是药物产生作用的物质基础。“用药之道无他也 ,惟在识其气味 ,辨其阴阳。”故明药性 ,可深谙药效 ,指导临…     

2型糖尿病炎症、氧化应激与颈动脉粥样硬化的关系及中医证型分布特征

目的：探究2型糖尿病（T2DM）合并颈动脉粥样硬化患者体内氧化应激水平及中医证型的分布特征。方法：选取2022年2月至2022年6月德驭医疗马鞍山总医院收治的T2DM患者60例,按照颈动脉超声检查结果有无颈动脉粥样硬化分为颈动脉粥样硬化组（28例）与无颈动脉粥样硬化组（32例）,进行72 h动态血糖监测,同时检测血清炎症因子和氧化应激因子水平,比较两组血糖波动情况、炎症因子及氧化应激因子水平,观察中医证候分布特征。分析入组患者体内氧化应激水平以及中医证型分布与颈动脉粥样硬化形成的相关性。结果：颈动脉粥样硬化组患者血糖值标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、最大血糖漂移幅度（LAGE）、日间血糖平均绝对值差（MODD）和餐后血糖波动幅度（PPGE）均高于无颈动脉粥样硬化组,差异具有统计学意义（P <0.05）。颈动脉粥样硬化组血清白细胞介素–6(IL–6)、IL–18、超敏C反应蛋白（hs–CRP）水平均高于无颈动脉粥样硬化组,差异具有统计学意义（P <0.05）。颈动脉粥样硬化组尿8–羟基脱氧鸟苷（U8–OHdG）水平高于无颈动脉粥样硬化组,谷胱甘肽还原酶（GR...     

上颌窦恶性肿瘤手术患者的术后护理

上颌窦恶性肿瘤是耳鼻喉科常见病,仅次于鼻咽癌而居第2位。治疗以手术和放疗为主,大多行上颌骨切除术[1],必要时行上颌骨联合根治术等。由于手术范围广,创伤大,切除上颌骨、硬腭、眶底等组织后,硬腭缺损,口鼻相通,致患者面部畸形,影响张口、吞咽、发音功能及其心理状态。随着医     

脱细胞真皮基质黏膜组织补片用于咽部修复的围手术期护理

[目的]探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片（ADM）修复咽部的有效护理手段。[方法]对18例咽部恶性肿瘤根治术病人,用ADM联合胸大肌肌皮瓣或其他组织重建口咽和喉咽后壁。围手术期护理人员加强观察,精心护理。[结果]18例病人术后未发生排异反应,无咽瘘,创面均黏膜化,所有病人均可经口进食。7例保留喉的病人恢复了喉功能,拔除气管套管。术后随访补片移植区无排异反应、瘢痕和挛缩。[结论]用ADM联合胸大肌肌皮瓣或其他组织修复咽部环周缺损,是一种安全有效的手术方法。完善、周到的护理措施是保证手术成功的关键所在。