胎儿窘迫与胎盘、脐带病理改变的相关性分析

目的 分析胎盘、脐带病理改变与胎儿窘迫的关系.方法 对29例胎儿窘迫后发生病理过程的围产新生儿和50例胎儿窘迫后无病理过程的围产新生儿进行比较,分析胎盘血管扩张充血、小出血灶、钙化及脐带血管扩张充血、管壁水肿变形、组织疏松、脐带异常(绕颈、真结、假结、过短、过长)与胎儿窘迫时围产新生儿发生病理过程的关系.结果 两组间胎盘小出血灶,脐带血管扩张充血,脐带异常差异有显著性(P＜0.05).结论 在以往文献中已注意到脐带异常对围产新生儿的影响,而胎盘出血灶及脐带血管扩张充血却较少提及,应予以关注.     

中医学专业中药学教学质量监控初探

中药学是中医学专业的核心课程,其教学质量直接影响到后续方剂学、经典课程以及临床课程的学习.故对中药学教学质量进行全程监控为培养高质量的应用型中医人才具有举足轻重的作用.目前,对中药学课程进行教学改革,大多从教学方法、教学内容等方面进行,尚缺乏系统、全程的质量监控体系.我们在十几年的中药学教学过程中逐步积累、形成了一个相对完善的教学质量监控体系.     

比格犬上颌窦侧壁开窗术的路径探讨和效果分析

目的 探讨比格犬上颌窦侧壁开窗术的路径并分析植入人工骨代用品的效果,为建立该类实验动物模型提供科学依据。方法 选用11只雄性比格犬（犬龄17个月,体重12~14 kg）,共计22个上颌窦。拔除上颌后牙建立动物模型前,静脉麻醉下行双侧锥形束CT(CBCT),以确定上颌窦位置和拔牙计划,并分析侧壁解剖结构,测量窦腔高度和前后径。拔牙后2个月行第2次CBCT,测量双侧窦腔高度和前后径,以确定人工骨替代品体积和量,测量底嵴距,并进行手术路径分析。气管插管全麻下行上颌窦侧壁开窗术,根据实验设计分为3组,分别植入3种人工骨替代品（BioCap涂层组、BioCap组、Bio-Oss组）。术后3个月行第3次CBCT,检测双侧上颌窦变化,处死动物并取样,进行相关检查。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果 CBCT发现比格犬的上颌窦外侧有粗大的眶下神经血管束,出现率为100%;上颌窦位于上颌尖牙远中和第三磨牙近中牙根上方;拔牙前上颌窦高度为（8.10±1.05）mm,前后径为（20.87±1.51）mm;拔牙后2个月高度为（8.15±1.01）mm,前后径为（20.89±1.21）mm,窦底中点底嵴距（4.16±0.85）mm;根据测量,植入人工骨替代品体积均为2.0 mL;开窗术后3个月CBCT测量前后径为（20.86±1.27）mm,窦底中点底嵴距（7.16±0.76）mm。BioCap涂层组的成骨百分比为85.15%±6.76%, BioCap组为35.14%±6.13%,Bio-Oss组为33.16%±6.75%。统计学分析表明,开窗术后上颌窦底嵴距显著高于开窗术前（P<0.05）,BioCap涂层组的成骨百分比显著高于BioCap组和Bio-Oss组（P<0.01）,BioCap组和Bio-Oss组相比,差异无显著性（P>0.01）。结论 比格犬上颌窦侧壁外方有一粗大的眶下神经血管束,行侧壁开窗术需要打开2层骨窗;比格犬上颌窦侧壁开窗植入人工骨替代品能显著增加底嵴距,可作为动物模型,进行各种上颌窦手术的研究。     

高龄非输卵管性不孕妇女不同助孕方案妊娠结局的比较

目的为高龄非输卵管性不孕女性推荐更合理的助孕方案。方法选择行宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)和体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的1 312名高龄输卵管通畅不孕女性(年龄≥35岁患者)共2 094个周期进行回顾性分析,其中IUI组827个周期,IVF组启动周期1 267个,移植周期798个。根据患者的年龄层次分为35~37岁,38~39岁和≥40岁3组,回顾性分析各组的临床资料和助孕结局。结果 3个不同年龄层的IUI组临床妊娠率分别为10.78%、8.72%和4.14%,IVF-ET组的移植周期临床妊娠率分别为53.03%、47.51%和22.69%,IUI和IVF组内及组间各年龄层临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论随着患者年龄的增加,IUI和IVF两种助孕方案的临床妊娠率均明显降低,建议年龄≥40岁输卵管通畅的不孕女性应积极行IVF治疗。     

医用气圈在肛瘘术后的应用

目的：探讨医用气圈应用于肛瘘术后病人的效果观察。方法：将60例肛瘘术后患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用随意坐式,观察组坐时臀下垫医用气圈。结果与对照组比较观察组伤口假愈合及皮肤湿疹的发生率低于对照组,伤口愈合天数明显少于对照组。结论：肛瘘术后病人医用气圈的应用,可以避免伤口假愈合,减少肛门皮肤湿疹的发生,并缩短伤口愈合时间。提高治疗护理效果。     

慢性HBV携带者与慢性乙型肝炎轻度肝组织病理比较分析

目的：研究慢性HBV携带者的肝脏病理特征。方法：分析比较24例慢性HBV携带者及29例慢性乙型肝炎（CHB）轻度患者的肝组织病理、病毒载量和ALT的变化。结果：24例慢性HBV携带者肝组织病理均有不同程度的炎症变化及纤维化，炎症G分级与纤维化S分期与CHB轻度相比，差异无显著性。结论：慢性HBV携带者均存在不同程度炎症及纤维化，且与CHB轻度患者肝组织病理变化基本一致。     

谈药品公开招标采购的体会

药品集中公开招标采购是医疗行业在药品采购方式上的一种新的尝试，长期以来，在医院药品采购中一直存在着采购费用过高，购销中的虚高定价、暗箱操作、收受回扣等不正之风，导致广大患者医药费负担过重。从2000年上半年开始，我院率先在新疆医疗单位中实行药品集中公开招标采购，自实施以来，药品采购费用大幅度下降，且较好地抑制了医药购销中滋生的腐败现象，     

香肠技术在刃状牙槽嵴中的水平骨增量效果研究

目的　在刃状牙槽嵴患者中应用香肠技术,评估其水平骨增量效果并为临床提供参考。方法：纳入杭州口腔医院种植科缺牙区剩余牙槽骨宽度窄于5 mm的患者12例,共包含18个水平骨增量位点。收集患者术前、术后即刻、术后9月种植位点的CBCT数据,通过6D Dental Planning Software进行拟合,测量距术前牙槽嵴顶中点垂直向距离1mm、3mm、5mm、7mm位点处的牙槽骨宽度。SPSS25.0 软件进行统计学分析。结果：1mm、3mm、5mm、7mm截面处术后9月较术前牙槽骨水平骨量平均增加量分别为2.26mm;3.13mm;3.17mm;2.81mm。术后9月骨量较术前骨量进行单因素方差分析（邦弗伦尼Bonferroni）：1mm、3mm、5mm、7mm截面处术后9月骨量较术前有显著增加,且有统计学意义(F=36.83;P<0.05);(F=76.13;P<0.05);(F=57.29;P<0.05);(F=24.10;P<0.05)。结论：香肠技术可有效改善刃状牙槽嵴水平向骨缺损问题。     

正畸专家建议对正畸求治人群矫治决策的影响

目的 探讨正畸专家的建议对正畸求治人群矫治决策的影响.方法 随机选取1例个别正常(牙合)者的口内像作为实验病例,设计电子问卷,以中山大学附属口腔医院正畸求治患者为被试对象,并随机分成两组:正干扰组与负干扰组,让其分别在正畸专家提出建议前、后,对这名实验病例的正畸治疗需要程度进行评分.结果 正干扰组67.96％和负干扰组48.04％的被试者根据正畸专家的建议,调整自己的初始分值,向正畸专家的建议靠拢,但正畸专家的建议在大部分患者的决策中的权重较低;正干扰组12.62％和负干扰组18.63％的被试者忽视正畸专家的建议,坚持自己的初始分值.正、负干扰组间被试者接受建议的比率差异具有统计学意义(P＜0.05),正负干扰组间被试者受建议干扰的程度差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 正畸专家的建议对多数正畸求治患者的矫治决策具有不同程度的引导作用,少数患者不受正畸专家建议的影响,临床上需要区别对待.     

腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征合并不孕

目的:探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的临床价值、适应证及机理。方法:对符合PCOS标准的不孕症47例采用腹腔镜电针双侧卵巢打孔术,观测术后排卵、妊娠、流产情况,比较手术前后血FSH,LH和T值的变化及月经情况的改变。结果:术后血清雄激素(T)及黄体生成激素(LH)明显下降,术后排卵率为85.1%。妊娠率为61.7%,早期流产率为10.3%,无1例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论:腹腔镜卵巢打孔术可提高PCOS合并不孕患者的自然排卵率及对克罗米芬的敏感性,从而提高妊娠率,是PCOS不孕症特别是难治性PCOS患者恢复卵巢生理功能的有效手段,但应掌握手术时机和手术指征。术后3个月未妊娠者尽早采用促排卵药物以提高妊娠率。