体位管理配合优质护理对无痛分娩孕妇母婴结局的影响

目的:探讨体位管理配合优质护理对无痛分娩孕妇母婴结局的影响。方法:选择2019年1月1日~2020年1月31日收治的312例无痛分娩孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各156例。对照组给予常规护理,观察组实施体位管理配合优质护理。比较两组产程时间、会阴情况、母婴结局、产后并发症发生情况。结果:观察组第一产程、第二产程时间短于对照组(P<0.01),会阴侧切率、会阴裂伤程度均低于对照组(P<0.01),产后出血率、新生儿出生Apgar评分均低于对照组(P<0.01),产后24 h出血量少于对照组(P<0.01);观察组婴儿宫内窘迫、窒息发生率及产妇尿潴留、下肢麻木疼痛发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:体位管理配合优质护理应用于无痛分娩中,可有效缩短产妇产程时间,减轻会阴撕裂情况,降低母婴不良结局,减少产后并发症发生。     

超声造影联合血清学指标对肝硬化肝癌的早期诊断价值

目的 探讨超声造影联合甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）早期诊断肝硬化肝癌的应用价值。方法 选取我院确诊的肝硬化肝癌患者156例（肝癌组）和同期健康体检者70例（正常对照组）,比较两组超声造影定量参数增强时间（ET）、达峰时间（TTP）、廓清时间（WT）、峰值强度（PI）,以及血清学指标甲胎蛋白（AFP）、血清异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）水平的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估超声造影定量参数ET、TTP、WT、PI及血清学指标AFP、PIVKA-Ⅱ、AFU单独和联合应用对肝硬化肝癌的诊断效能。结果 肝癌组ET、TTP及WT均低于正常对照组,PI高于正常对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。肝癌组血清AFP、PIVKA-Ⅱ、AFU水平均高于正常对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。超声造影定量参数ET、TTP、WT、PI及血清学指标AFP、PIVKA-Ⅱ、AFU联合应用诊断肝硬化肝癌的曲线下面积、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为0.912、89.41%、95.7...     

滋补脾阴方药含药血清对内质网应激致神经元凋亡的影响

目的 运用中药血清药理学方法研究滋补脾阴方药含药血清对内质网应激致神经元凋亡作用及其机制.方法 实验中体内实验于辽宁省SPF动物重点实验室完成,体外实验于辽宁省脑疾病研究重点实验室完成.SPF级健康雄性SD大鼠(220～250 g)12只,随机分为对照组和滋补脾阴方药(ZBPYR)组,每组6只,制备空白及ZBPYR含药血清.以N-糖链抑制剂农霉素(tunicamycin,Tm,5压计μml)刺激小鼠神经瘤母细胞(Neuro2a)建立内质网应激模型,各浓度滋补脾阴方药含药血清(5%,10%,15%)为干预组,空白血清组为对照组,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)方法观察Neuro2a细胞牛存率;流式细胞技术观察Neuro2a细胞凋亡;蛋白质免疫印迹(Western blotting)法观察葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、凋亡促进因子CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)的蛋白表达.统计结果行SNK-q检验.结果 各浓度ZBPYR含药血清预处理组(生存率:5%0.5295±0.0373,10%0.5843±0.0428,15%0.6274±0.0324;凋亡率:5%47.8733±2.8166,10%46.3366±1.2748,15%39.8833±1.0524)与Tm组(牛存率:0.1673±0.0213;凋亡率:62.7050±1.4056)相比,细胞牛存率明显升高(P<0.05);细胞凋亡率显著降低(P<0.05);各浓度ZBPYR含药血清预处理组GRP 78(5%2.1228±0.2251,10%1.3293±0.9443.15%;15%0.0931±0.1168)及CHOP(5%1.1776±0.2927,10%0.7290±0.1708,15%0.6577±0.1883)蛋白表达与Tm组(GRP 78 2.9149±0.5355;CHOP 1.6611±0.2913)相比,表达水平明显下调(P<0.05).结论 ZBPYR能提高Tm刺激后的Neuro2a细胞生存率,抑制细胞凋亡,具有神经保护作用,其机制可能是减轻内质网应激及抑制内质网应激凋亡通路.     

基于BOPPPS的中药学线上线下混合式教学模式的建构

结合中药学教学现状,积极建构基于BOPPPS的中药学线上线下混合式教学模式,以提高教学质量。从建构性学习环境设计、混合式教学模式的建构、混合式教学模式的评价指标和混合式教学模式的成效4个方面进行探讨。研究发现,BOPPPS的中药学线上线下混合式教学模式提高了学生的学习积极性,辨证用药思维明显提升,该教学模式具有一定的推广应用价值。     

景宁畲族自治县近10年婴儿死亡分析

婴儿死亡率是衡量一个国家或地区卫生文化水平的敏感性指标^[1]。为了掌握景宁畬族自治县婴儿死亡状况及死亡的变化趋势,为制定相应的干预措施提供依据,现将全县2001—2010年214例婴儿死亡情况分析如下。     

药物预处理对降低多囊卵巢综合征卵巢刺激高反应的效果评价

多囊卵巢综合征(PCOS)患者在行促排卵时常出现卵巢刺激的高反应性,表现为多卵泡发育、血雌二醇(E2)升高和卵泡过度刺激综合征(OHSS)的增加等,而影响临床妊娠结局。如何在PCOS患者卵巢刺激前或卵巢刺激中使用药物改善妊娠结局,尽量降低OHSS发生率,成为人们关注的问题。结合目前现有研究数据,尚不能推荐何种预处理方式应该作为PCOS患者的常规,鉴于PCOS患者卵巢刺激的异质性、复杂性,某些患者可能得益于其中一种或几种治疗:如胰岛素抵抗PCOS患者推荐体外受精(IVF)前使用二甲双胍;卵巢刺激前使用口服避孕药(OC),使促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节更完全;卵巢刺激中使用多巴胺受体激动剂,降低OHSS风险;PCOS患者因OHSS高风险取消移植时使用来曲唑明显降低血E2水平。另外,还没有足够证据支持糖皮质激素在卵巢刺激前的预处理应用。     

多元化兴趣诱导护理干预对学龄前包皮环切术患儿应激水平的影响

目的 探讨多元化兴趣诱导护理干预对学龄前包皮环切术患儿应激水平的影响。方法 选择2021年3月—2022年7月在浙江省瑞安市人民医院手术室实施包皮环切术的156例患儿作为研究对象。采用随机数字表法,将其分别设为试验组(80例)和对照组(76例)。试验组患儿实施多元化兴趣诱导护理干预,对照组患儿实施常规护理。采用中文版改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)在术前1天(T₀)、进入手术等候室5 min(T₁)、进入手术室5 min(T₂)、麻醉诱导时(T₃)进行患儿焦虑状态评估。麻醉诱导后记录患儿收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度,并抽取其静脉血检测肾上腺素和皮质醇。术后1个月通过创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)半结构式访谈进行患儿创伤后应激障碍评估。结果 两组患儿T₀时刻的m-YPAS评分差异无统计学意义(P>0.05);试验组患儿T₁、T₂和T₃时刻的m...     

胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿危险因素研究

目的分析胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿的危险因素。方法采用多元Logistic回归对宫内窘迫后39例发生病理过程和50例无病理过程的新生儿进行病例-对照研究,分析孕妇产前、产程、及胎盘脐带病理等因素对胎儿宫内窘迫时围产新生儿的影响。结果单因素分析显示胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿的危险因素包括:胎儿心率变化、羊水性状改变、胎盘出血、脐带血管扩张充血、孕妇妊娠晚期体重;多因素分析显示:胎儿心率变化(OR=0.849)、脐带血管扩张充血(OR=2.656)、孕妇妊娠晚期体重(OR=0.860)为主要独立危险因素。结论本研究提示胎儿心率变化、脐带血管病变、孕妇妊娠晚期体重为胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿的独立危险因素。     

超促排卵周期中获卵数多于20个患者的临床分析

目的：比较体外受精-胚胎移植（IVF—ET）中获卵数多于20个的患者行新鲜周期胚胎移植与全部胚胎冷冻,其卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率和临床结局的差异。方法：收集体外受精或卵细胞浆内单精子显微注射治疗且获卵数多于20个的260例患者共277个周期,分为新鲜周期移植组（A组）244个周期和全部胚胎冷冻组（B组）47个周期,比较两组患者的,临床特征、临床结局及OHSS发生率。结果：B组窦卵泡数、HCG注射日雌二醇水平、获卵数、受精数、冷冻胚胎数、可利用胚胎数上明显高于A组（P〈0．01或0．05）,A组患者hCG注射日hCG剂量高于B组（P〈0．01）。两组解冻胚胎移植周期妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组累计妊娠率高于B组（P〈0．05）。A组的OHSS发生率、中重度OHSS发生率均低于B组（P〈0．05）,B组迟发型OHSS者比例低于A组（P〈0．01）。结论：IVF-ET中获卵数多于20个的患者,取消新鲜周期胚胎移植行全部胚胎冷冻可减少迟发型OHSS发生率,但临床妊娠率降低。     

神阙穴改良隔药灸法缓解结肠镜检查术中不良反应103例观察

结肠镜检查是诊断结直肠疾病的"金标准"。但结肠镜作为一种侵入性操作,检查过程中可能出现不同程度的腹胀、腹痛等不适反应。本院在结肠镜检查过程中采取神阙穴改良隔药灸法来减轻患者在结肠镜检查过程中的不良反应,缩短结肠镜到达回盲部时间,提高患者耐受性及舒适度,取得满意疗效。现报道如下。