精囊镜技术治疗射精管不全梗阻性少弱精子症:8例报道

目的: 探讨精囊镜技术治疗射精管不全梗阻性少弱精子症的可行性和疗效。方法: 回顾分析2018年3—9月北京大学第三医院男科采用精囊镜射精管扩张技术治疗8例射精管不全梗阻性少弱精子症患者的临床资料。术前常规行精液分析,激素测定,经直肠超声、盆腔MRI等检查。所有患者均由同一位经验丰富的主任医师实施手术,术后1年随访评估手术疗效。对于手术前后的参数改变采用t检验统计分析。结果: 8例患者的平均年龄29岁,所有患者均行经尿道射精口探查切开术,平均手术时间32 min,术前经直肠超声检查提示射精管囊肿或苗勒管囊肿(Mullerian duct cyst)6例,前列腺钙化、双侧精囊扩张1例。盆腔MRI检查显示右侧精囊最大横径平均为33.60 mm (24.63~42.28 mm),左侧精囊最大横径平均为32.85 mm (25.91~44.89 mm),最大前后径平均为27.99 mm (21.36~33.12 mm),精囊腺管最大宽度平均为10.53 mm (5.93~19.39 mm)。患者中射精管囊肿5例、合并精囊出血2例、苗勒管囊肿1例。术后6个月复查精液量为(2.64±0.80) mL、精子密度为(49.76±8.50)×10⁶/mL、(a+b级)精子活率为(25.76±6.48)%,分别较术前的(1.46±0.50) mL、(28.78±5.17)×10⁶/mL和(2.88±0.93)%有明显改善(P<0.05)。2例患者在术后6个月随访时配偶自然受孕,8例患者术后未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论: 精囊镜射精管扩张治疗射精管不全梗阻性少弱精子症技术可行,是治疗射精管不全梗阻性少弱精子症安全、有效的手段,但由于研究样本量较小,随访时间较短,且精囊镜术中的不确定性,仍需要大样本长时间随访研究以进一步证实。     

精子核蛋白组型转化、精液参数、精子DNA损伤与复发性流产相关性研究

目的探讨精子核蛋白组型转换与精液参数、精子DNA损伤及复发性流产的相关性。方法研究对象为64例复发性流产患者配偶,对其进行精液常规、精子核蛋白组型转换和DNA碎片指数(DFI)检测。以核蛋白组型转换异常率30%为界分为正常组和异常组,应用SPSS 20.0进行独立样本t检验分析年龄、精液参数(精液量、精子浓度、前向运动精子百分比和正常形态百分率)、DFI及流产次数的差异;采用Pearson法分析核蛋白组型转换与年龄、精液参数、DFI及流产次数的相关性。结果核蛋白组型转换正常组(异常率≤30%,10例)与核蛋白组型转换异常组(异常率30%,54例)相比,精子浓度、正常形态百分率与DFI两组之间差异有统计学意义(P 0.01),而年龄、精液量、前向运动精子百分比和流产次数则无统计学差异(P0.05)。Pearson相关分析结果,精子核蛋白组型转换异常率与精子DFI呈显著正相关(P 0.01),与年龄、精液参数及流产次数则无明显相关性(P0.05)。结论在复发性流产患者配偶中,核蛋白组型转换正常组和异常组在精子浓度、正常形态百分率以及DFI存在显著差异,且核蛋白组型转换异常率与精子DNA损伤呈显著正相关,可以作为复发性流产患者的评估指标。     

关注男性勃起功能障碍 关心男性健康

<正>现代社会飞速发展,生活节奏不断加快,男性面对愈发激烈的竞争,承受着巨大的压力,饱受疾病困扰,男性性健康问题尤为突出,不容忽视。其中男性勃起功能障碍(ED)是最常见的男性性功能障碍,其在40岁～70岁之间发病率高达52%。据统计,全球约有1.5亿男性患者有勃起功能障碍,到2023年人数将会增加到3亿。ED的男性因勃起或硬度问题导致同房质量下降或同房失败,性趣降低,同房次数减少,甚至不同房,不仅伤害男性自尊、自信,也降低夫妻双方的性满意度,影响夫妻关系,严重者甚至造成家庭破裂。     

Y染色体AZFc区缺失患者的治疗结局分析

目的：探讨Y染色体无精子症因素（azoospermia factor,AZF）c区缺失患者治疗方案的选择。方法： 对既往183例在北京大学第三医院诊治的Y染色体AZFc区缺失患者的资料进行回顾性分析,整理诊疗过程及结局,找出AZFc区缺失患者精液情况的特点。结果： 183例AZFc区缺失的患者中105例（57.4%,105/183）能够自行射出精子,其中103例（98.1%,103/105）为重度或者严重少精子症,98例通过规律的药物治疗后有6例（6.1%,6/98）自然受孕,其余99例行胞浆内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）患者中有68例（68.7%,68/99）成功受孕。183例AZFc区缺失患者中78例临床表现为无精子症,其中49例（62.8%,49/78）先行睾丸穿刺取精术（ testicular sperm aspiration,TESA）,21例（26.9%,21/78）直接行显微取精术（micro-dissection testicular sperm extraction,micro-TESE）。行TESA的患者中,17例（34.7%,17/49）找到精子,32例（65.3%,32/49）未找到精子,包括12例（37.5%,12/32）放弃治疗及20例（62.5%,20/32）选择行micro-TESE患者。截至最后随访,41位选择micro-TESE的患者中已有19例（46.3%,19/41）完成手术,其中11例（57.9%,11/19）成功找到精子,包括TESA失败后行micro-TESE的患者（6例）中的4例（66.6%,4/6）。无精子症AZFc区缺失患者中已经有7例行ICSI,4例（57.1%,4/7）成功受孕。结论： AZFc区缺失的患者中有精子者大部分为重度或严重少精子症,长期的药物治疗效果不佳,应及时行ICSI治疗;无精子的患者通过TESA取到精子的概率稍低,TESA失败后行micro-TESE取精仍有一定的成功率,因此,在某些情况下直接选择micro-TESE可以减少患者的多次受创。     

前列灵胶囊对慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中IL-8和TNF-α的影响

目的研究前列灵胶囊对慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中细胞因子IL-8、TNF—α水平的影响。方法将96例病人采用区组随机法分为治疗组和对照组，每组各48例，分别采用前列灵胶囊和前列通淤胶囊进行治疗，疗程为4周。采用ELISA法检测前列腺液中IL-8、TNF—α水平。应用SPSS13．0进行统计学分析，P〈0．05表示差异有统计学意义。结果两组治疗后IL-8、TNF—α水平较治疗前均有降低，差异有统计学意义（P〈0．05），组问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论前列灵胶囊可降低慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中细胞因子IL-8、TNF-α水平。其治疗慢性性非细菌性前列腺炎可能机制为降低前列腺液中TNF-α、IL-8水平，调节局部免疫反应，减轻及控制细胞因子级联反应，从而减轻炎症反应的发生，达到治疗目的。     

前列灵胶囊对慢性非细菌性前列腺炎患者EPS中IL-8和TNF-α的影响

目的:研究前列灵胶囊对慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中细胞因子IL-8、TNF-α水平的影响。方法:将96例病人采用区组随机法分为治疗组和对照组,各48例,分别采用前列灵胶囊和前列通瘀胶囊治疗,疗程4周。采用ELISA法检测前列腺液中IL-8、TNF-α水平。结果:两组治疗后IL-8、TNF-α水平较治疗前均有降低,P<0.05,组间差异P>0.05。结论:前列灵胶囊可降低慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中细胞因子IL-8、TNF-α水平。其治疗慢性非细菌性前列腺炎可能机制为降低前列腺液中TNF-α、IL-8水平,调节局部免疫反应,减轻及控制细胞因子级联反应,从而减轻炎症反应的发生。     

非细胞治疗——干细胞来源细胞外囊泡在勃起功能障碍及损伤组织再生中的应用

细胞外囊泡(EVs)最初被认为是细胞碎片或活细胞的排泄废物,但随着人们对其来源和作用机制的深入了解,这类携带脂类、蛋白质和核酸等多种成分的囊泡样物质引起了广泛关注,尽管目前人们对于EVs形成和释放的刺激及驱动因素的了解才刚刚起步,但关于其在维持机体稳态方面发挥的重要作用已经形成共识,尤其在损伤修复领域,EVs被视作可能...     

葆生精改善少弱精子症模型大鼠生殖功能的实验研究

目的研究葆生精对奥硝唑所致少弱精子症模型大鼠生殖功能的保护作用。方法取34只雄性SD大鼠,将大鼠按体质量随机分为溶剂对照组(7只)、少弱精子症模型组(8只)、生理盐水对照模型组(9只)和葆生精治疗模型组(10只)。除溶剂对照组外,其他各组灌服奥硝唑400 mg/(kg·d)。从奥硝唑灌胃的第15天开始,葆生精治疗模型组加用葆生精514 mg/(kg·d),生理盐水模型组加用葆生精等体积的生理盐水,连续给药三周。观察各组大鼠附睾精子浓度、活力和运动参数等指标变化,睾丸作HE染色观察组织形态学改变,检测睾丸中抗氧化酶SOD、GSH-Px酶活性,抗凋亡蛋白Bcl-2和凋亡蛋白Caspase-3的表达变化。结果与溶剂对照组相比,少弱精子症模型组大鼠附睾精子密度明显降低[(16.92±1.31)×10~6/m L vs (31.62±4.44)×10~6/m L],活力也明显降低[(54.13±2.58)%vs (88.33±4.04)%],差异均有统计学意义(P均0.01)。葆生精治疗模型组大鼠附睾的精子密度和活力比少弱精子症模型组明显增加,两组的密度分别为(26.34±3.16)×10~6/m L和(16.92±1.31)×10~6/m L,两组的活力分别为(78.4±2.43)%和(54.13±2.58)%,两组比较,P均0.01,而生理盐水对照组与少弱精子症模型组无明显差异,各组中直线速率、曲线速率等精子运动参数也表现为相同趋势。少弱精子症模型组大鼠睾丸组织中部分生精细胞脱落,层次排列紊乱,生精上皮细胞变薄,管腔内精子数量明显减少;葆生精治疗组大鼠睾丸中虽然各级生精细胞排列略稀疏,但生精上皮形态基本恢复,各级生精细胞及管腔内精子数目都有明显增加。与溶剂对照组相比,少弱精子症模型组大鼠睾丸中SOD和GSH-Px的酶活力均明显降低,分别为[(10.71±1.34) U/mg vs (30.02±5.42) U/mg和(58.33±20.23) U/mg vs (175.00±27.9) U/mg,差异均有统计学意义(P均0.01),葆生精治疗组两种酶活力均明显增加,分别为(34.30±8.24) U/mg和(220±55.41) U/mg。同时我们观察到与对照组相比,少弱精子症模型大鼠睾丸组织中抗凋亡蛋白Bcl-2的表达有所下降而凋亡蛋白Caspase-3的表达明显增加,葆生精治疗组Bcl-2表达增加而Caspase-3的表达下降。结论葆生精可通过提高少弱精子症模型大鼠的抗氧化能力,修复生殖系统的氧化损伤,抑制生精细胞凋亡,从而提高精子密度和活力,发挥对生殖系统的保护作用。     

“他达拉非5mg每日一次治疗勃起功能障碍”中国专家共识

正勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是男性最常见的性功能障碍之一,是一种影响身心健康的慢性疾病,不仅影响患者及其伴侣的生活质量,越来越多的循证医学证据显示ED是心血管疾病等慢病的早期症状和危险信号。随着对病因、发病机制的深入研究,发现大多数ED患者存在器质性病因。最近的研究发现,相当部分按传统标准诊断为功能性或心理性ED患者,存在血管内皮功能障碍和一些与代谢相关的分子指标的     

AZFc缺失非梗阻性无精子症患者非同步micro-TESE后ICSI临床结局分析

目的评价显微镜下睾丸切开取精术(micro-dissection testicular sperm extraction, micro-TESE)结合卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)技术的治疗效果, 指导无精子症因子(azoospermia factor, AZF)c区缺失导致的非梗阻性无精子症(non-obstructive aoospermia, NOA)的临床诊治。方法通过回顾性研究分析了自2015年1月至2019年12月期间于北京大学第三医院生殖医学中心因AZFc缺失所致NOA行非同步micro-TESE患者的临床资料, 随访了手术成功获取精子的患者行ICSI助孕的临床结局, 包括受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率和活产率等。结果共47例AZFc缺失NOA患者行非同步micro-TESE, 28例术中成功发现精子, 获精率(sperm retrieval rate, SRR)为59.6%(28/47), 术后25例冷冻保存精子。15例后期行解冻精子-ICSI助孕, 14例找到足够精子行ICSI助孕。14个解冻...