基于中医“阴阳自和”理论探讨自噬在骨质疏松症中的作用

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少和骨微结构退化为特征的全身性骨骼疾病,属于中医"骨痿"的范畴。自噬是真核细胞清除受损细胞成分或老化蛋白质的过程,属于细胞的一种自我保护机制,在调节骨稳态中发挥重要作用。自噬清除和代谢的过程,与中医"阴阳自和"相互为用、相互制约,有着极其相似的内涵。本文将从"阴阳自和"角度探讨自噬与OP之间的关系,进而丰富OP发病机制的理论内涵,为防治OP提供一些新的思路。     

原位肝移植术后并发曲霉菌感染的护理

原位肝移植术后曲霉菌感染病死率高,治疗比较棘手,常常成为移植失败的主要因素之一。术前加强预防感染的护理措施,尤其注意皮肤和黏膜的清洁消毒;术后行隔离治疗,严密病情监测;加强基础护理等措施可降低曲霉菌感染的危险,提高移植的成功率,促进患者痊愈。     

常规心电图检查发现的Brugada波发生率与临床

目的初步调查Brugada波与Brugada综合征的发生率及与临床的关系。方法通过回顾调查近3年我院心电图室常规检查的52291份心电图，严格按诊断标准筛选有Brugada波的心电图，并对部分患者进行随访。结果共筛选出17例Brugada波患者，占总数的0．33％o，其中男性16例，女性1例，符合Brugada综合征的患者4例。结论Brugada波在临床上并非少见，但符合Brugada综合征即伴有反复晕厥、猝死的相对较少，是潜伏在体格健康的正常人群中的危险疾病。     

IL-1及TGF-β对膝骨关节炎软骨细胞TIMP-4表达的影响

目的研究在白细胞介素1 (IL-1)及转化生长因子β(TGF-β)影响下,人膝关节软骨细胞中的金属蛋白酶组织抑制因子4 (TIMP-4)蛋白表达水平的变化,从分子水平上研究骨性关节炎(OA)的调控机制,为临床治疗提供理论依据。方法软骨细胞经原代培养、纯化和传代后,除对照组外,分别与IL-1及TGF-β共培养实施细胞因子干预,最后经免疫印迹试验测量TIMP-4蛋白表达水平,各组数据釆用单因素方差分析(ANOVA),以正常软骨对照组均值为参考基数(1.00)。结果在没有细胞因子干预的情况下,软骨细胞均不同程度地表达TIMP-4蛋白, OA患者的软骨细胞表达水平更高,差异有统计学意义(P <0.05);在TGF-β和IL-1干预下, OA患者软骨细胞无论较未经干预的OA软骨细胞,还是经干预的正常软骨细胞, TIMP-4蛋白表达量均呈现统计学差异(P <0.05),而且TGF-β(1.45±0.05)比IL-1 (1.18±0.01)干预效果更明显。结论人原发性膝关节骨性关节炎的软骨细胞中TIMP-4的表达增加,而且可由细胞因子IL-1及TGF-β进行诱导。     

深圳市龙岗区妊娠妇女甲状腺功能指标参考值范围的建立

目的为避免妊娠甲状腺疾病的误诊和漏诊,建立深圳市龙岗区妇幼保健院妊娠期妇女特异性甲状腺功能指标参考值范围。方法选取2015年6~12月在龙岗区妇幼保健院产科门诊建卡的637例正常妊娠妇女及随机抽取的正常体检的未孕妇女201例为研究对象,留取其空腹静脉血,采用化学发光免疫分析法测定三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及妊娠期促甲状腺激素(TSH)值,运用中位数及95%可信区间统计方法建立妊娠期特异性血清FT3、FT4、T3、T4及TSH正常参考值范围。结果以中位数(M值)及双侧限值(P_(2.5)和P_(97.5))表示甲状腺激素在孕早中晚期及非妊娠妇女的参考值范围。T3及T4在孕早期就有明显升高,随着孕期推进逐渐升高,孕中期开始回落,至孕晚期仍高于孕前水平。FT3及FT4在孕早期稍有升高,之后进行性下降。TSH早期即明显下降,孕中期开始回升,至孕晚期高于非孕水平。结论建立了各孕期妊娠妇女特异性的甲状腺激素参考值范围,为妊娠期甲状腺疾病的诊治提供了临床数据;妊娠妇女的甲状腺激素变化规律也为妊娠期甲状腺疾病的预防提供了理论基础。     

临床常见疾病对中药药代动力学的影响

机体所摄取的药物必须在特定部位达到一定浓度后才发挥药效作用,而药物在作用部位的浓度不仅与给药剂量相关,更是与药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄过程密切相关。由于在病理状态下机体组织器官发生不同程度的病变,生理功能有别于正常组织器官,因此病变机体的药物体内行为可能发生显著改变,故研究机体病理状态下的药代动力学,对于临床合理设计给药方案具有重要意义。通过分析一些临床常见疾病因素对中药药物吸收、分布、代谢和排泄各环节的影响,探讨不同的机体病变及其交互作用对中药体内代谢过程的影响,为中药及其相关制剂的临床合理用药提供一定参考。     

机场餐饮单位食(饮)具卫生状况调查

目的了解机场餐饮单位食(饮)具的卫生状况,为机场卫生监督执法提供依据。方法采用餐具大肠菌群快速检验纸片法,对杭州萧山机场2013年度41家餐饮单位食(饮)具进行检测。结果各类食(饮)具采样3 928份,合格率为88.31%。配餐公司与咖啡茶吧的合格率较高,分别为100.00%和97.44%。温度和湿度较低的第1季度和第4季度合格率较高,分别为91.42%和88.97%。杯类和盘类的合格率较高,分别为92.39%和89.10%。经培训的餐具洗消人员食(饮)具卫生合格率明显高于未经培训者(P0.01)。结论杭州萧山机场2013年度食(饮)具卫生状况良好,但应加强卫生监管,进一步提高机场餐饮单位食(饮)具的合格率。     

早产儿实施改良康复支持模式的实践和评估

目的探讨早产儿实施改良康复支持模式的临床效果。方法选取我院新生儿重症监护病房2014年1月至2016年12月收治的80例早产儿,按照随机数字法等分为对照组和研究组,对照组予以常规护理,研究组予以改良康复支持模式。比较两组早产儿矫正胎龄40周时神经行为测定评分(NBNA)、1周岁时婴幼儿智能发育量表评分(CDCC)以及矫正胎龄12个月时身高、体重、头围的情况。结果研究组早产儿NBNA各维度评分均显著高于对照组(P0.05)。研究组早产儿CDCC各维度评分均显著高于对照组(P0.05)。研究组早产儿身高、体重、头围情况均显著高于对照组(P0.05)。结论早产儿实施改良康复支持模式疗效确切,有利于早产儿健康生长发育。     

五常法在基层卫生院输液中药品用品管理改进的应用研究

目的探讨五常法在基层卫生院输液中药品用品管理改进的应用效果。方法选取2017年6—8月输液患者80例作为对照组,2017年9月实施五常法输液管理,将2017年9—12月实施五常法后接受输液治疗的患者80例作为研究组,比较两组患者家属五常法实施前后满意度、常用药品寻找花费时间、寻找药品错误发生率及患者等待时间。结果研究组患者家属满意度高于对照组(P0.05);研究组患者常用药品寻找花费时间、患者等待时间短于对照组(P0.05);研究组患者药品应用错误发生率低于对照组(P0.05)。结论基层卫生院内科应用五常法管理后,有效提升患者家属满意度,降低了输液药品应用错误发生率,缩短了输液药品寻找花费时间及患者等待时间,值得临床进一步推广应用。     

肺球孢子菌病8例临床分析

目的 研究非疫区感染的肺球孢子病的特点.方法 回顾性分析福建医科大学附属第一医院自2004年10月至2008年6月确诊的肺球孢子菌病8例.结果 8例经病理确诊的肺球孢子菌病患者中,男5例,女3例;平均年龄(42.87±4.93)岁,7例患者无基础疾病,HIV均为阴性.主要有以下临床表现:干咳3例,咳痰5例,胸痛3例,气喘1例,发热3例,头晕、头痛1例.症状轻,体征不明显.实验室检查:血常规白细胞出现异常者3例,痰培养均未见到球孢子菌生长.影像学表现:边缘模糊的结节状密度增高影6例,片状模糊影2例,多出现单侧肺叶,以下肺多见,2例结节见毛刺,4例病变内空洞.病变CT值在30～60 Hu,增强后均无明显强化.病理学表现:慢性肉芽肿性炎症伴多核巨细胞反应,内见球状真菌孢子.PAS染色阳性者6例,6-氨银染色阳性者5例.治疗及转归:1例失访,4例予氟康唑抗感染,2例氟康唑合用两性霉素B雾化吸人治疗,1例伊曲康唑联合两性霉素B雾化吸入、治疗1个月后,病变均有吸收.结论 非疫区可能发生肺球孢子菌病,临床表现轻微,影像学表现无特异性,极易误诊.早期通过肺穿刺活检可助确诊.该病预后较好.