小切口治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

近年来我院采用小切口治疗腰椎问盘突出症，取得满意效果，报告如下。     

先兆子痫患者继发性血栓栓塞的危险性

先兆子痫与胎盘螺旋动脉阻塞有关。遗传性出血倾向可引起胎盘血管栓塞。为验证先兆子痫患者继发性静脉血栓栓塞危险性较高的假说，查阅并收集加拿大Ontario医院管理数据库自1990年4月1日～1994年1月1日间以第9次修订版国际疾病分类编码确定的先兆子痫、严重的先兆子痫、子痫或毒血症的所有出院患者。这些编码对真性先兆子痫的敏感性为89％(95％CI78％～94％)，特异性为67％(79％～98％)。     

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??The standardized quality management of translational medical center YANG Zhen. Department of Surgery, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China
Abstract In order to prevent introduction of bias at the translational medicine,it is urgent to establish a standardized quality management and quality control system for the translational medicine, strengthen the construction of the experimental and technical team and supervision of experiment quality, pay attention to medical laboratory accreditation according to ISO15189, carry out standard operation procedure,clinical laboratory biosafety administration, translational animal model science and administration, to realize registered and good publication practice in randomized clinical trials of surgical intervention according to Declaration of Helsinki, improve clinical research, health technology assessment,perioperative clinical pathway management, to build human tissue bank and expedite molecular marker research, quality management of clinical database in big data time, to realize modernization in standardization management of hospital so that it can update the hospital management, improve the medical quality and enhance the hospital's competition. The standardized quality management of translational medical center is an important means to improve the quality of laboratory and clinical study in surgery.     

七氟烷对发育中大脑是保护还是损害

背景 七氟烷是一种优良的新型吸入麻醉剂,具有血/气分配系数低,麻醉诱导时间短,麻醉深度易于控制,清醒速度快,肝肾功能影响小,血流动力学稳定等特点.而其所具有的芳香味,使七氟烷在小儿麻醉中更具优势.了解七氟烷对发育中大脑的影响可使麻醉医师在临床应用时扬长避短. 目的 对以往文献进行回顾并综合目前最新研究进展,深入分析七氟烷对发育中大脑的影响. 内容 已有大量关于七氟烷对发育中大脑影响的研究,由于临床试验的局限性,大部分研究都在动物模型上实施,七氟烷对发育中大脑是具有保护作用抑或是损害,其机制是什么,不同的研究者试验结论不一致甚至相悖.趋势 目前关于吸入麻醉药的麻醉作用机制和神经保护、神经毒性作用机制已经深入到分子水平.由于大脑内存在多种信号通路、离子通道以及神经递质,使得七氟烷对大脑影响的机制变得复杂,进行更深入的研究迫在眉睫.     

缺血处理对大鼠缺血再灌注性压疮中性粒细胞浸润度的影响

目的:研究缺血处理对压疮大鼠受压组织中性粒细胞浸润度的影响,为临床判断压疮损伤的程度及压疮干预效果提供理论依据。方法:将80只SD大鼠随机分为对照组(S组)、缺血再灌注组(RI组)和缺血预处理组(IPC组)、缺血后处理组(I-Post C组),每组20只,建立大鼠压疮缺血再灌注损伤处理模型,通过监测皮肤压伤程度及受压组织中性粒细胞数,以判断压疮缺血再灌注损伤程度。结果:皮肤及皮下组织压伤病理测定:除S组外,RI组、IPC组、I-Post C组大鼠皮肤及皮下组织均出现了轻度和中度的压伤,未出现重度的压伤。除S组外,其他各组大鼠皮肤及皮下组织均有出现Ⅰ级和Ⅱ级的中性粒细胞浸润,但均未出现Ⅲ或Ⅳ的中性粒细胞浸润程度(P0.05)。讨论:缺血处理对压疮缺血再灌损伤性压疮具有保护作用。     

胰高血糖素样肽-1类似物-Exenatide对多囊卵巢综合征大鼠的治疗作用

目的:探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠糖代谢及生殖内分泌变化的影响。方法:选择23日龄清洁级雌性SD大鼠80只,按照随机分组原则,分为实验组60只、对照组20只,实验组颈部皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)建立PCOS模型,对照组在同期皮下注射油剂。予Exenatide和二甲双胍(metformin)药物干预模型大鼠,观察各组大鼠卵巢相对重量及光镜形态学改变,放射免疫分析法测定睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、空腹血糖(FBG)、空腹血浆胰岛素(Fins)含量、并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果:Exenatide干预后:1卵巢重量显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),卵巢颗粒细胞层增厚,多个黄体及不同发育阶段的卵泡。2血清T、LH、FBG、Fins及HOMA-IR显著降低,FSH显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:GLP-1及其类似物-Exenatide在PCOS模型大鼠糖代谢方面及生殖内分泌变化中起部分调节作用,并与胰岛素抵抗有关。     

常温流动牙胶系统与冷侧压根管充填的临床疗效观察

GuttaFlow常温流动牙胶根管充填系统,通过对常温牙胶理化性能的改变,有效提高了材料的流动性、粘结性和封闭性,使根管充填高效、简捷[1]。本文采用流动牙胶充填和牙胶尖侧方加压根管充填进行对比,观察其临床疗效。     

椎体后凸成形术结合唑来膦酸治疗绝经后胸腰椎压缩骨折的临床观察

骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）是老年人常见的骨折,女性绝经后骨密度逐渐下降,使得绝经后女性成为骨质疏松症的高发人群。保守治疗需要长时间卧床,使骨质疏松进一步加重,甚至导致严重并发症,在透视下经皮穿刺向病椎注入骨水泥的椎体成形术是治疗OVCF的有效方法。     

无体模法定量CT测量椎体骨密度的可信度及重复性研究

[目的] 评价无体膜定量CT测量腰椎骨密度(BMD)的观察者内及观察者间一致性和可重复性。 [方法] 将31例患者的腰椎螺旋CT扫描数据传输至工作站进行骨密度测量。由3位经过培训的脊柱外科医生独立进行腰椎BMD测量,每位观察者对患者均测量2次。观察者内或观察者间的差异用重复测量的方差分析比较,一致性分析用组内相关系数(ICC)描述。观察者间的可靠性分析用Cronbach"s alpha系数描述。 [结果] 观察A 2次测得腰椎BMD为(67.14±26.71) mg/cc和(66.37±26.69) mg/cc,两者间差值率为(4.22±2.55)%(P=0.12, ICC=0.995);观察者B 2次测量的BMD为(68.89±29.37) mg/cc和(68.54±28.98) mg/cc, 差值率为(5.08±3.83)% (P=0.56, ICC=0.994);观察者C 2次测量的BMD为(69.31±26.72) mg/cc和(69.83±27.90) mg/cc, 差值率为(4.16±3.03)% (P=0.31, ICC=0.995)。 3个观察者所测腰椎BMD的值分别是(66.76±26.66)、(68.71±29.13)、(69.57±27.28) mg/cc ( P=0.15, ICC=0.957, Cronbach"s alpha系数 =0.985)。[结论] 无体膜QCT测量腰椎BMD具有较高的一致性和可重复性。     

湖北省15～69岁居民健康素养现况调查

目的分析湖北省15~69岁居民健康素养水平现况,为制定健康教育政策和措施提供科学依据。方法 2015年9—12月,采用多阶段分层随机抽样方法,抽取湖北省12个县(市、区)2878名15~69岁常住居民进行入户调查,使用第六次人口普查数据对调查数据进行复杂抽样加权调整。结果湖北省15~69岁城乡居民健康素养水平为10.7%。城市居民素养水平(17.8%)高于农村居民(6.5%)(P0.01);35~44岁居民素养水平最高(16.5%),65~69岁居民素养水平最低(2.7%)(P0.01)。文化程度越高的居民,健康素养水平越高(χ~2=303.731,P0.01)。机关事业单位人员素养水平高于其他职业人员(P0.01)。患慢性病的居民健康素养水平(5.1%)低于没有患慢性病的居民(11.8%)(P0.01)。健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能素养水平分别为34.7%、14.2%和22.1%。6类健康问题的健康素养具备率从高到低依次为安全与急救素养48.6%、健康信息素养38.8%、基本医疗素养37.1%、科学健康观素养24.9%、传染病防治素养14.9%和慢性病防治素养10.0%。结论湖北省居民健康素养水平有待提升,农民、青少年、老年人、低文化程度者,农村地区和少数名族地区应该作为今后健康教育和健康促进工作的重点人群与重点地区。