410名中老年人掌颏反射调查

自从罗马尼亚神经病学者Marinsco和Rodorici 1920年于皮层脑干束广泛受损的肌萎缩性侧索硬化症患者检出此征以来,该反射得到广泛的研究。但其发生机理和临床价值尚未完全清楚.健康人中掌颊反射的阳性出现率差异甚大。为了解健康的中老年人掌颏反射的出现率我院于1983年4～6月,对410名中老年人进行键康体检的同时,作了本反射的调查。对象方法及结果410名系在职/退休干部,且均无脑部的器质性病变。男性400人,     

逆-顺联合引导法用于困难插管的临床研究

目的 探讨逆顺联合引导法用于困难插管的可行性及临床应用价值。方法 45例需全身麻醉气管插管的成年病人，ASAⅠ～Ⅲ级，Mallanlpati困难插管评估Ⅲ级者37例，Ⅳ级3例，术前估计为非困难插管者5例。40例直接应用逆顺联合引导法插管；5例经盲插失败，改上法引导插管成功。结果 插管成功率1.0％。结论 逆—顺联合引导插管法是解决困难插管危急状态的一种有效方法。     

原发性大网膜扭转1例

【病例】男性,40岁。弯腰作业时突发右下腹痛伴阵发性加重2天入院。无呕吐、腹泻、畏寒及发热。体查:Ｔ375℃,Ｒ24次/ｍｉｎ,Ｐ93次/ｍｉｎ,ＢＰ15/10ｋＰａ。神志清,急性痛苦面容。皮肤、粘膜及巩膜未见黄染。心肺正常,腹平,腹肌紧张,右下腹有压痛及反跳痛,ＭｃＢｕｒｎｅｙ点尤甚,未扪及包块,肝脾肋下无触及。腹部叩诊呈鼓音,无明显移动性浊音。肠鸣音弱。血常规:ＷＢＣ127×109/Ｌ,ＲＢＣ558×1012/Ｌ,Ｈｂ162ｇ/Ｌ,ＰＬＴ202×109/Ｌ。尿常规无异常。入院后予抗感染治疗。在硬外麻下行剖腹探查术。术中所见:腹腔内有约200～300ｍＬ浆液…     

无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流治疗COPD呼衰合并胸腔积液疗效观察

目的 观察无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流治疗COPD呼衰合并胸腔积液的疗效.方法 选取68例COPD呼衰合并胸腔积液患者作为观察目标,所有患者在采用药物治疗和无创正压通气治疗效果不明显的情况下,采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流治疗,对治疗前后患者呼吸频率、潮气量、血气参数等方面的改善情况进行评比.结果 与治疗前相比,68例患者呼吸频率下降明显,潮气量有所增加,PaO2明显上升的同时PaCO2明显下降,前后显著性差异具有统计学意义(P<0.05);但比较治疗前后引流情况,差异不明显.结论 无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流治疗COPD呼衰合并胸腔积液疗效确切,安全可靠,值得临床普及和全面推广.     

氟氯西林治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌所致脑膜炎1例并文献复习

目的探讨氟氯西林治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)所致脑膜炎的疗效和安全性。方法分析氟氯西林治疗1例MSSA所致脑膜炎作用,并检索国内外报道的氟氯西林治疗MSSA所致脑膜炎的病例,综合进行分析。结果该患者采用氟氯西林2 g,1次/6 h静脉滴注,治疗23 d,患者最后痊愈出院,用药期间出现低钾血症。文献检索到32例病例报道,其中社区获得性脑膜炎9例,医院获得性脑膜炎23例,治愈率81.2%。2例患者同时监测氟氯西林的血药浓度和脑脊液浓度,其中1例合并低蛋白血症的危重成人患者的血和脑脊液药物浓度不能达到治疗水平,1例3月龄患儿的血和脑脊液浓度能达到足够的治疗水平,2例患者最终都治疗成功。结论氟氯西林可用于治疗MSSA所致细菌性脑膜炎,但需要积累更多的循证证据。低蛋白血症可降低氟氯西林的体内药物浓度。当用于治疗成人细菌性脑膜炎等危重感染时,宜采用8~12 g/d持续静脉滴注给药。对于年龄小于1岁的儿童,脑脊液药物浓度更易达到治疗水平。接受大剂量氟氯西林的患者需要注意监测血钾。     

开腹胆道旁路手术与开腹胆管切除术治疗胆管癌的疗效对比分析

目的对比分析开腹胆道旁路手术与开腹胆管切除术治疗胆管癌患者的临床疗效。方法随机从我院2014年4月～2018年8月期间收治的胆管癌患者中抽取60例,用随机数字法分为对照组和观察组各30例。对照组接受传统开腹胆管切除术治疗,观察组接受开腹胆道旁路手术治疗,观察比较治疗效果,如并发症、胆功能改善状况、手术指标等。结果观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间、出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗前,两者胆功能指标比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组胆功能指标低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于开腹胆管切除术,采用开腹胆道旁路手术治疗胆管癌可显著改善胆管癌患者胆功能,且并发症少、术后恢复速度快、创伤性小,值得推广。     

肺炎克雷伯菌所致肝脓肿合并感染性心内膜炎1例并文献复习

目的 了解细菌性肝脓肿(PLA)合并感染性心内膜炎(IE)的临床特征及诊治方案。方法 对1例肺炎克雷伯菌所致肝脓肿合并IE的病例资料进行分析。以“肝脓肿”“感染性心内膜炎”为主题词检索万方、维普和中国知网数据库，以“liver abscess”“infective endocarditis”为主题词检索PubMed数据库，检索国内外报道的PLA合并IE的病例，筛选并总结分析病例资料。结果 福建医科大学附属泉州第一医院报道的病例合并2型糖尿病，初始诊断为肝脓肿，经验性给予头孢曲松治疗，并行肝脓肿穿刺引流。血培养提示肺炎克雷伯菌，对第三代头孢菌素敏感。补充诊断IE后，给予头孢曲松联合阿米卡星治疗1周，停用阿米卡星，单用头孢曲松6周，患者最后痊愈。文献检索到14例病例报道，包括该院报道的病例共15例。9例患者合并基础疾病，7例患者合并其他部位感染。5例患者的病原菌为肺炎克雷伯菌，4例患者的病原菌为厌氧菌(3例坏死梭形杆菌、1例核梭形杆菌)；3例患者的病原菌为β溶血链球菌(2例咽峡链球菌、1例星座链球菌)；3例患者的病原菌分别为啮蚀艾肯菌、紫色色杆菌、白念珠菌。2例患者死亡，13例患者痊愈。5...     

急性血吸虫病90例误诊分析

目的 分析急性血吸虫病误诊情况，探讨减少误诊的办法。方法收集90例急性血吸虫病(急血)误诊病例资料，分析其主要症状、体征、辅助检查结果及误诊病种等。结果90例急血均有发热和误诊，发热多为间歇性驰张热，误诊时间为11～90d，部分伴有肝肿大、咳嗽、多汗、腹泻、嗜酸性细胞明显增高等；分别被误诊为肺炎、上感、败血症、伤寒、痢疾等。结论急血常被误诊。在重流行区，有疫水接触史，出现间歇性驰张热伴嗜酸性细胞明显增高者，应拟诊急血，及早做急血相关检查，以缩短误诊时间。     

吡嗪酰胺不同给药方案治疗肺结核的疗效和不良反应比较

目的:对比分析吡嗪酰胺3种给药方案治疗肺结核的临床疗效及不良反应,选择最佳的给药方案.方法:筛选1994～2014年采用异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)治疗肺结核的相关文献96篇,按照吡嗪酰胺的给药方案,分为一天一次给药组(A组)、一天两次给药组(B组)、一天三次给药组(C组),对比分析三组疗效和不良反应.结果:A、B、C组的治疗有效率分别为89.5％、88.3％、81.9％,药品不良反应发生率分别为32.5％、29.9％、38.9％.A组患者药物性肝损伤的发生率最低.结论:吡嗪酰胺一天一次给药方案治疗有效率高,不良反应发生率低,应当在临床上推广.