微波消融联合化疗治疗肝癌的临床疗效研究

目的:分析微波消融联合化疗治疗肝癌的临床疗效。方法:将2016年10月至2018年10月期间因肝癌于东莞市人民医院进行治疗的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法均分为观察组与对照组,对照组采用动脉栓塞化疗,观察组在上述治疗基础上加用微波消融治疗。比较两组疗效、预后情况的差异。结果:观察组联合治疗后病情缓解率明显高于对照组,观察组术后1年、2年内生存率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:针对肝癌患者进行临床治疗时,微波消融联合化疗的应用可明显改善患者病情缓解程度,提高术后生存情况,临床应用价值显著。     

成人胆管囊肿癌变1例

成人胆管囊肿癌变是一种预后恶劣的少见疾病，1983年Voyes等收集世界文献共报道67例，近年国内陆续有零星的报道。作者近期根治性切除1例，现报道如下。     

经鼻盲插用于张口困难患者的手术麻醉

目的观察与探讨经鼻盲插用于张口困难患者麻醉的可行性与安全性。方法回顾经鼻盲插麻醉的张口困难患者临床资料120例,分析盲探成功率、插管时间、血压变化及其他并发症。结果一次成功者78例,占65%;二次成功30例,占25%;三次成功22例,占9.72%。未成功、放弃1例,占0.83%。合计成功率99.17%。插管平均时间为4.6min,插管过程中血压变化不明显,仅1例出现插管过程中鼻腔出血,1例出现拔管过程中鼻腔出血。结论经鼻盲插用于张口困难患者手术麻醉效果肯定,创伤小,患者痛苦少,值得临床推广应用     

不同治疗方法对肝癌合并脾功能亢进的疗效分析

目的探讨不同方法治疗肝癌合并脾功能亢进患者的临床疗效和意义。方法回顾性分析2007～2010年收治的63例肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料,其中,26例行单纯肝癌切除术（Ⅰ组）,18例行肝切除同时联合脾切除或脾动脉结扎（Ⅱ组）,19例行术前部分性脾栓塞（partial splenic embolization,PSE）联合肝切除（Ⅲ组）。观察3组治疗前后外周血细胞变化情况,分析围术期出血、输血和并发症等情况,比较各组1、3年总生存率。结果联合手术组术后外周血白细胞、血小板均较单纯手术组明显改善,与术前PSE组无明显差异。术前PSE组患者出血量和输血量均较Ⅱ组和Ⅰ组明显减少（P〈0.05）。联合手术组和术前PSE组的术后并发症明显低于单纯手术组患者,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组患者1、3年总生存率分别为：68.5%、38.1%,82.8%、52.6%和85.5%、56.3%,Ⅰ组患者显著低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。结论肝脾联合手术和术前PSE是治疗肝癌合并脾功能亢进安全、有效的方法。术前PSE治疗更适合严重的门脉高压、巨脾、老龄和体质差患者。     

老年重症肺炎患者血浆D-二聚体分析

目的:探讨老年重症肺炎患者血清D-二聚体水平的变化所表达的血液高凝状态.方法:2008年9月～2009年9月收治老年重症肺炎患者48例与本院体检中心同期老年健康体检者51例血浆D-二聚体水平检测比较.结果:老年重症肺炎患者血清D-二聚体水平为1.16±0.09mg/L,老年健康体检组为0.15±0.08mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论:老年重症肺炎患者存在血液高凝状态,对此类患者早期预防性使用抗凝剂及溶栓剂是非常必要的.     

注射用胸腺肽与复方苦参配伍静脉滴注致过敏性休克死亡1例

注射用胸腺肽为免疫调节药,主要成分为胸腺α1及其他小分子多肽,辅料为右旋糖酐40,具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用,能促使T淋巴细胞成熟,临床用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。注射用胸腺肽属于生物制剂,其不良反应主要表现为变态反应,文献报道^[1-3]的不良反应有过敏反应、过敏性休克。     

妊娠期深静脉血栓形成预防指南的质量评价

目的：对国内外妊娠期深静脉血栓形成(VTE)预防相关指南的质量进行评价,为临床妊娠期妇女VTE的管理提供循证证据。方法：检索专业学会网站、临床实践指南、医脉通网站等,检索时限为2011年1月1日至2021年1月1日。采用评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)对纳入指南进行评价。结果：共纳入6篇指南,1篇共识;AGREEⅡ评价6个领域,清晰性(75.00%)得分最高,范围和目的(67.46%)得分次之,参与人员(47.89%)和应用性(33.33%)最低;指南总体推荐级别为2篇A级(推荐),分别为2018年美国血液病学会(ASH)和2020年昆士兰卫生组织(QLD)指南;2篇B级(修改后推荐),分别为2012年美国脑科医师学会(ACCP)和2015年英国皇家妇产科医师学会(RCOG)指南;3篇C级(不推荐),分别为2014年加拿大妇产科医生协会(SOGC)、2018年美国妇产科医师学会(ACOG)和2021年中国的指南。结论：现有的妊娠期妇女VTE预防指南总体质量参差不齐,参与人员与应用性方面需进一步提升,临床医生可以根据QLD指南VTE风险评分表进行评估,药物首选低分子肝素。     

硬膜外持续注药用于食管癌术后镇痛50例

目的 :探讨硬膜外持续镇痛 ( LCP)在食管癌根治术后镇痛的临床效果。方法 :对 5 0例食管癌择期根治切除术病人 ,将携带式全自动一次性微量连续输液器 (镇痛泵 )联接于术前留置的硬外管 ,在 60 ml药液中含吗啡 8mg,氟哌啶醇 5 mg,按 0 .8ml/ h连续用药并观察 72 h。结果 :术后镇痛总有效率达 92 % ,没有严重副作用。结论 :硬膜外持续镇痛应用于食管癌根治术后 ,镇痛效果好 ,安全 ,副作用少 ,值得临床推广应用     

经胸前区腋静脉穿刺置管的临床探讨

目的 探讨经胸前区腋静脉穿刺置管的安全性及临床应用价值。方法 600例全身麻醉及硬膜外腔麻醉的手术病人，其中550例行右侧腋静脉穿刺置管，50例行左侧腋静脉穿刺置管。结果 经胸前区腋静脉穿刺置管成功率为99％。误穿腋动脉2例，经局部压迫未造成血肿。结论 经胸前区腋静脉穿刺置管法，操作容易、成功率高、并发症少，为中心静脉穿刺提供新途径，值得在临床推广应用。