颈椎单开门椎管扩大成形术内固定的选择与疗效

目的观察塑形指骨接骨钛板和Centerpiece钛板在颈椎单开门椎管扩大成形术中的疗效。方法 2009-07—2013-07间应用后路颈椎管扩大成形术治疗并获随访的85例颈椎管狭窄症患者,其中40例采用塑形指骨接骨钛板固定椎板,45例采用Centerpiece钛板固定椎板。回顾性分析两种椎板固定方法的治疗效果。结果 2组患者术后6个月均获得骨性愈合。且出血量、手术时间、引流量、JOA评分改善率及颈椎曲度差异无统计学意义(P0.05)。塑形指骨接骨钛板组住院费用较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论塑形指骨接骨钛板和Centerpiece钛板固定椎板均能有效维持椎管的扩大状态。微型钛板固定椎板手术操作简单,不增加手术时间及出血量;而指骨接骨钛板相对费用较低。在患者经济条件允许情况下,Centerpiece钛板是颈椎单开门椎管扩大成形术一种较好的椎板固定方法。     

胃脘痛的辨证施护

我科从1996年12月至1997年1月内共收治胃脘痛病人87例,根据临床表现分为七型。现将分型及护理要点介绍如下。1　寒邪犯胃型主证:胃痛暴作,得热痛缓,遇冷加剧,口不渴,喜热饮、热食,口淡溲清。舌苔薄白,脉弦紧。施护原则:温胃散寒,行气止痛。施护措施:(1)注意保暖,并适当体育锻炼。(2)宜食用温性食品,如生姜、葱白、红茶等。忌食生冷瓜果。(3)较轻者可热敷胃脘部,痛甚者配针剌内关、中脘、足三里止痛。2　饮食停滞型主证:有饮食不节或不洁史,胃脘胀痛,恶心恶食,吐后痛减,嗳气,苔白厚腻,脉象弦滑。施护原则:消食导滞,和胃止痛。施护措施:(1)暂…     

树突状细胞经MHC—Ⅰ类分子替代递呈途径诱导CTL产生特异性抗肿？…

树突状细胞作为最有效的专职抗原递呈细胞，表面存在结合抗原的ＤＥＣ－２０５受体，随着细胞的不断成熟，对抗原俘获加工能力减弱，细胞迁移能力增强，共刺激分子表达增强，Ｔ细胞粘附能力和抗原递呈能力增强，细胞因子合成增加。     

移植肾自发性破裂2例救治成功体会

目的 分析移植肾自发性破裂的病因、临床表现、诊断、治疗及预防。方法 回顾分析移植肾自发性破裂２例。结果 移植肾自发性破裂经保守治疗成功。结论 移植肾自发性破裂是肾移植早期严重的并发症之一,其最觉的原因是急性排拆反应。移植肾自发性破裂多发生在术后７￣１４ｄ。其治疗方法主要有保守治疗、手术治疗。研究其病因对该病的防治具有重要的临床意义。     

基于汉以前中医古籍探讨针、灸疗法及其在仲景学术思想中的应用

经络理论的形成在马王堆汉墓出土的医学文献中已有描述,《黄帝内经》中的经络学说相比于马王堆汉墓出土的《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》中经络学说已经有了极大地丰富和发展。对比《难经》和《黄帝内经》,在针刺补泻的手法上或存在不同的学术流派。从马王堆汉墓中出土的《脉法》《五十二病方》的"灸"到《黄帝内经》《难经》丰富的刺法,治疗方法的理论及工具日渐丰富。基于《伤寒论》和《金匮要略》条文,可以看出仲景时代的医疗是继承了前人的经络及针、灸成果,当时存在烧针、温针、灸、刺穴位等多种治法,尤其是"烧针"一法,在治疗伤寒时经常被使用。仲景作为经方一派,对经络及刺、灸等方法也有继承和发展,针药并用,论述了疾病从经络入脏腑的发病规律,并在治疗伤寒和杂病中应用了刺、灸方法。但对于仲景时代广泛应用"烧针""温针"治疗伤寒的社会现象给予了批判。     

福建野鸦椿化学成分的研究

目的 研究福建野鸦椿Euscaphis fukienensis果的化学成分。方法 通过硅胶、Sephadex LH-20柱色谱及制备液相等方法进行分离及纯化,并通过核磁技术进行结构鉴定。结果 从福建野鸦椿果中分离得到18个化合物,分别鉴定为白桦脂酸（1）、丁烯酮（2）、β-谷甾醇（3）、齐墩果酸（4）、坡膜酸（5）、β-香树脂醇（6）、没食子酸（7）、3,3''-二甲氧基鞣花酸（8）、槲皮素（9）、山柰酚（10）、异鼠李素（11）、2-表委陵菜酸（12）、3,3'',4''-三甲氧基鞣花酸（13）、1-氧泰国树脂酸（14）、2-氧代坡膜酸（15）、木鳖子酸（16）、熊果酸（17）、异鼠李素-3-O-芸香糖苷（18）。结论 化合物6、11~15、18为首次从福建野鸦椿中分离得到,其中化合物13~15为首次从野鸦椿属植物中分离得到。     

化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗三阴性乳腺癌有效性和安全性的Meta分析

目的:利用循证医学手段,通过Meta分析评估化疗联合PD-1/PD-L1 抑制剂与单纯化疗治疗三阴性乳腺癌的安全性和有效性,从而为临床诊疗提供指导意见。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、知网、万方、维普和CBM数据库从建库到2021年08月以来有关化疗联合PD-1/PD-L1 抑制剂治疗三阴性乳腺癌的文献。由两位研究者独立完成筛选文献、提取资料以及评估偏倚风险后,采用RevMan 5.3和STATA 15.1软件进行统计分析。结果:本次研究共纳入8篇文献。汇总结果表明联合治疗组患者的总生存期（overall survival,OS）和无进展生存期（progression-free survival,PFS）明显长于仅接受化疗的患者（HR=0.85,95%CI:0.75~0.96;HR=0.84,95%CI:0.73~0.97）。结果还表明联合治疗组患者的(complete remission rate,CRR)也显著高于仅接受化疗治疗的患者（RR=1.44,95%CI:1.10~1.89）。此外,联合治疗组的不良反应发生率高于单纯化疗组（RR=1.08,95%CI:1.03~1.14）。亚组分析的结果显示接受Atezolizumab联合化疗的患者的 OS 明显长于单独接受化疗的患者（HR=0.85,95%CI:0.75~0.96）,接受Atezolizumab或Pembrolizumab与化疗的联合治疗显著延长了患者的PFS（HR=0.80,95%CI:0.73~0.89;HR=0.79,95%CI:0.67~0.92）,然而接受Durvalumab联合化疗的患者OS和PFS较单纯化疗并无显著差异。结论:化疗联合 PD-1/PD-L1 抑制剂治疗三阴性乳腺癌比单独化疗更有效,但联合治疗有着更高的不良反应发生率。此外,Durvalumab与化疗药的联合使用并不能增加患者的OS和PFS。     

疾病诊断相关组在医院绩效考核中的评价

目的 探讨疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups, DRGs)在研究型医院绩效考核中的应用.方法 运用申康版DRGs分组器,对比分析2015年上半年与2016年上半年研究型医院部分科室的出院例数、DRGs总权重数以及病例组合指数CMI(case mix index)值.结果 调查结果显示2015、2016年上半年出院例数最高的科室均为F科室(1012例)、C科室(856例)和E科室(832例),且2015、2016年上半年总权重数均为E科室最高,I科室最低,2015、2016年上半年CMI值最高的科室均为I科室.结论 DRGs系统在医院绩效考核中取得较好的效果,能够指导医务工作者合理利用医疗资源,提高服务效率,具有推广应用的价值.     

脊髓型颈椎病患者行颈前路椎体次全切除术中保留椎体后壁横联结构的临床价值

目的 探讨脊髓型颈椎病患者行颈前路椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corporectomy and fusion, ACCF)手术中保留椎体后壁横联结构的临床价值。方法 回顾性分析本科于2015年3月～2021年3月行ACCF手术的脊髓型颈椎病患者60例作为研究对象,按ACCF手术方案的不同进行分组：常规ACCF手术30例,纳入常规组;保留椎体后壁横联结构的改良ACCF手术30例,纳入改良组。术后获访1年,对两组患者的围术期指标(手术时间、出血量和住院时间)、减压效果(JOA评分)、影像学指标(颈椎曲度、融合节段高度)、手术安全性和植骨融合情况进行比较。结果 改良组的手术时间、术中出血量等数据均显著低于常规组(P<0.05);但两组住院时间无显著性差异(P>0.05)。两组术后共出现7例并发症,其中常规组4例(13.3%),3例为术后肩颈部疼痛,1例声音嘶哑;改良组3例(10%),均为肩颈部疼痛。上述并发症均于1～4周后自行好转。与术前相比,两组患者术后1周的JOA评分均显著改善,且术后3个月和1年的JOA评分呈持续改善趋势(P<0.05)...