ICD-9-CM-3中易被忽视的不包括编码案例分析

在ICD-9-CM-3的类目、亚目以及细目下,经常会有不包括的补充说明,编码员往往因为不熟悉临床相关专业知识,不认真核对类目表,过度依赖计算机检索系统而导致编码错误。利用病案统计管理系统检索出某三甲综合医院2021年7月1日-2022年6月30日手术术式为其他鼻甲切除术、经腹子宫全部切除术、膀胱造口术、鼻泪管探通术、阑尾切除术的病案共计792份,应用回顾性分析方法,对提取病案重新进行编码核查,统计编码错误率。结合相关手术操作案例,对上述5种涉及不包括的手术操作编码进行分析,其他鼻甲切除术21.69不包括鼻甲切除术伴鼻窦切除术;经腹子宫全部切除术68.4不包括根治性腹式子宫切除术,任何入路;膀胱造口术57.2不包括经皮膀胱造口术以及耻骨上膀胱造口术;鼻泪管探通术09.43不包括同时伴管或支架置入;阑尾切除术47.0不包括描述为附带阑尾切除术。分析错编不包括的原因,提出解决措施和方法。     

CT诊断胸部弥漫性疾病的临床应用意义评析

目的探讨CT诊断胸部弥漫性疾病的临床应用价值。方法选取2011年6月-2014年7月入院就诊的115例确诊胸部弥漫性疾病患者为研究对象,均接受胸部CT和X线检查。对比两种检查方式的图片质量及阳性率差异,记录不同疾病患者的胸部CT征象特点。结果 X线片质量优良率为68.7%,显著低于胸部CT图片的87.0%(P0.05);115例受试者胸部CT检查结果全部呈阳性,阳性率100.0%,共25例胸部CT图像可见明显散在斑片状影(其中间质性肺炎9例,过敏性肺炎1例,肺结节病7例,放射性肺炎2例,特发性肺间质纤维化6例),病灶显示为磨玻璃影35例、结节影33例、蜂窝影4例、网状影13例、粟粒样高密度影5例;X线检查结果显示阳性93例,阳性率为80.9%,两种检查方式的阳性率对比具有统计学意义(P0.05)。结论胸部CT图像相较于胸部X线片,清晰度更高,更利于医师观察影像特征、准确判断疾病类型。     

巴戟天环烯醚萜苷类成分的制备及其对破骨细胞骨吸收的抑制作用

目的 研究巴戟天中环烯醚萜苷类成分（Morinda officinalis iridoid glycosides,MOIG）的制备方法及其对破骨细胞骨吸收的抑制作用。方法 用高效液相色谱（HPLC）法测定MOIG中水晶兰苷和去乙酰基车叶草苷酸的含量;通过对AB-8、ADS-17、D101、HPD400、HPD600、HP20、S-8、SP850、XDA-1、XDA-6等型号大孔吸附树脂进行静态吸附-解吸附实验筛选大孔树脂型号,并优化大孔树脂富集MOIG的条件;以由小鼠骨髓单核细胞诱导的破骨细胞为模型评价MOIG对骨吸收的抑制作用。结果 经过优选,XDA-1型大孔树脂对MOIG有较好的吸附和解吸附作用,优化的XDA-1型大孔树脂富集MOIG的条件为：上样液中MOIG的质量浓度为19.15 mg/mL,pH值为1.0,树脂柱的径高比为1︰7,上样流速为2.0 BV/h（1 BV=80 mL）,上样体积为0.75 BV,树脂吸附时间为11 h,7 BV水洗脱以除去其他的成分,10%乙醇以3.0 BV/h流速洗脱MOIG。验证试验结果表明,所制备的MOIG中水晶兰苷和去乙酰基车叶草苷酸的总含量可达54%以上。MOIG对由小鼠骨髓单核细胞诱导的破骨细胞增殖无显著影响,但能抑制破骨细胞抗酒石酸酸性磷酸酶活性,抑制破骨细胞的骨吸收（P<0.05,P<0.01）。结论 XDA-1型大孔树脂可用于富集MOIG,得到的水晶兰苷和去乙酰基车叶草苷酸总含量在54%以上;MOIG可抑制破骨细胞的骨吸收。     

预防性护理对非瓣膜心房颤动患者经皮左心耳封堵术后血栓发生率的影响

目的 探究预防性护理对非瓣膜心房颤动患者经皮左心耳封堵术后（LAAO）血栓发生率的影响。方法选取2019年10月至2021年4月空军军医大学唐都医院收治的98例行经皮LAAO的非瓣膜心房颤动患者为研究对象,采用随机数字表分法将患者分为对照组、观察组两组,每组49人。对照组患者采取常规护理,观察组在此基础上采取预防性护理。对比分析两组患者血栓发生率、护理前后凝血功能指标、护理满意度。结果 对照组患者术后血栓形成发生率（26.53%）高于观察组（6.12%）(P<0.05);护理后两组患者aPTT、PT、TT水平均升高,Fbg水平降低,且观察组aPTT、PT、TT高于对照组,Fbg低于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度（91.83%）高于对照组（75.51%）(P<0.05)。结论预防性护理可有效降低非瓣膜心房颤动患者经皮LAAO血栓发生率,改善患者术后凝血状态,提高护理满意度。     

舌咽神经痛的研究进展

舌咽神经解剖临近关系复杂，其部分传人冲动通过弧束到达迷走神经背核，有纤维终止于三叉神经脊髓束核，因此舌咽神经痛往往可能累及迷走神经和三叉神经。尽管舌咽神经痛发病率远远低于三叉神经痛，但二者疼痛性质极其相似，容易混淆。本文对舌咽神经痛的病因、诊断和治疗作一总结，提醒疼痛医生对其重视。     

先天性胆总管囊状扩张症误诊胰头囊肿1例

病例男,9岁,因上腹部疼痛入院。查体:心肺(—),右上腹深压痛( ),无黄疸,不发热。使用S IGM A-330彩色多谱勒超声仪,探头频率3.5MHZ,按肝、胆、胰常规超声检查要求探查。声像显示:肝实质回声均质,肝内胆管未见扩张,在胰头区域见一囊性暗区,大小约为7.5cm×6.4cm,胆囊清晰,大小正常。仔细检查发现上述囊性暗区在某一个超声切面上似与胆囊相通。但显示不完整,难以准确判断。超声诊断:胰头囊性占位性病变(胰头囊肿)。再经CT检查也诊断为胰头囊肿。外科手术探查:胆总管中上段囊状扩张,下段正常。胰头光滑,未见囊肿。行胆总管囊肿切除,空肠R …     

蛋白激酶Cα反义寡核苷酸对人胰腺癌BXPC-3细胞体外侵袭力的影响

目的:观察蛋白激酶Cα(PKCα)反义寡核苷酸(ASODN)对人胰腺癌BXPC-3细胞体外侵袭力的影响.方法:将BXPC-3细胞分为7组:对照组,64 mg/L随机寡核苷酸序列(RODN)转染组,4 mg/L、8 mg/L、16 mg/L、32mg/L和64 mg/L ASODN转染组,RT-PCR方法检测PKCα mRNA表达情况;以有效转染浓度的ASODN转染BXPC-3细胞,并设对照和RODN组,Transwell侵袭小室方法检测BXPC-3细胞体外侵袭能力.结果:16 mg/L、32 mg/L和64 mg/L ASODN转染组PKCα/GADPH mRNA灰度值(0.637 1±0.036 0,0.563 2±0.008 0,0.238 9±0.020 0)均低于对照组(0.912 1±0.025 0)(P＜0.05),RODN组(0.914 7±0.017 0)、4 mg/L ASODN组(0.912 3±0.018 0)和8 mg/L ASODN组(0.911 6±0.029 0)与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组穿膜细胞数(286±10)和RODN组(268±3)比较,转染16 mg/L PKCα ASODN(119±9)可降低胰腺癌BXPC-3细胞的体外侵袭力(P＜0.05).结论:靶向PKCα的ASODN可有效阻断其在人胰腺癌BXPC-3细胞中的表达,并降低癌细胞体外侵袭力.     

以发作性构音障碍为首发症状的多发性硬化1例

多发性硬化(multiple sclerosis, MS)是一组以中枢神经系统(central nervous system,CNS)白质脱髓鞘病变为特点,遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病,主要发生于青壮年,以女性多见.临床表现复杂,首发症状多种多样,以发作性构音障碍起病的MS在临床上非常少见,而且容易与CNS其他疾病,如TIA、癫痫等相混淆,导致误诊.为进一步提高MS早期临床诊断的准确率,现报告1例以发作性构音障碍为首发症状的MS病例.     

姜黄素-赖氨酸共晶在无水乙醇中的热力学研究

目的：考察在三元体系中各条件下的平衡状态,计算姜黄素共晶的相关热力学常数,探讨无水乙醇作为特异性溶剂的合理性。方法：采用溶液法分别测定姜黄素在不同温度下、不同浓度赖氨酸的无水乙醇中的溶解度,通过数学推导,得出姜黄素共晶的热力学常数。结果：绘制了姜黄素-赖氨酸-无水乙醇的三元相图,并求得了Ksp、Kll、△G°、△H及△S等热力学参数。结论：无水乙醇可以作为特异性溶剂用于提取姜黄素共晶中混杂的姜黄素单体。     

"罂粟之毒"何时绝--戒毒现状纵横谈

毒品已成为世界性公害。全球每年毒品交易额已超过5000亿美元，仅次于军火交易。毒品滥用在我国80年代中期后又沉渣泛起，发展迅猛。目前，我国政府对外正式公布的吸毒人数已达54万。实际人数当数倍于此，而且流行趋势在上升。