儿科不典型肠套叠7例误诊分析

小儿场套叠为儿科常见的急腹症,但不典型肠套餐常易误诊,甚至危及生命。报告7例误诊病例,并对误诊原因分析。1病历简介例1：男,20天。因腹胀、呕吐2天,发热1天入院。曾在院外投肠炎治疗无好转。体检：T37．7℃,倦怠,心、肺未见异常,腹部膨隆,未扪及肿物及包块,叩珍鼓音,肠鸣音1次／min。神经系统未见异常。血常规：Hb124g／L,WBC17．5×109／L,N0．89,L0．11。腹部X线片示隔下游离气体,腹部见肠管充气影。行外科手术治疗．术中见结-结型肠套餐,模结肠穿孔。行坏死场管切除,端端吻合术,15天痊愈。例2：男,10个月。因…     

心脏手术婴幼儿气管插管的护理

笔总结366例婴幼儿体外循环心脏手术气管插管的护理。提出做好以下几点：胶布固定气管插管、对躁动明显加用约束带固定,遵医嘱应用地西泮、阿端等镇静剂、肌松剂;适宜的气道湿化与温化;吸痰前后予简易呼吸囊膨肺给氧;密切监测呼吸功能,病情稳定给予翻身拍背;严格遵守各项操作规程：有效防止了意外情况发生,减少了术后并发症。     

道地和非道地苍术对类风湿性关节炎大鼠病情及促炎细胞因子和炎症介质的影响

目的:研究道地产区江苏茅山苍术对类风湿性关节炎(RA)的作用及机制,并与非道地产区湖北英山和陕西华阴苍术进行比较。方法:建立大鼠胶原诱导性关节炎(CIA)模型,评估发病率及临床积分,观察关节组织病理形态和放射学改变,检测血清抗Ⅱ型胶原抗体IgG和IgM水平、关节组织匀浆上清和血清中促炎细胞因子IL-1β,TNF-α和IL-6以及血清炎症介质PGE2的含量变化。结果:模型组大鼠CIA发病率近88%,关节炎平均临床积分8,关节出现明显的炎症细胞浸润、血管翳形成、软骨和骨破坏等组织病理学变化以及关节间隙狭窄或增宽、关节面虫蚀样破坏等影像学改变,血清IgG,IgM水平增高,关节组织和血清中IL-1β,TNF-α和IL-6以及血清PGE2含量明显升高;与模型组相比,江苏苍术组显著降低关节炎的发病率和临床积分、关节组织病理学积分和X光片的骨破坏程度以及血清IgG和IgM水平,还显著降低关节组织和血清中细胞因子和炎症介质的含量;湖北和陕西苍术组也能较明显抑制血清IgM,湖北苍术组尚能降低血清IL-1β和关节组织中IL-6的含量,但对关节炎的其他抑制作用均不明显。结论:道地产区江苏茅山苍术能有效控制大鼠CIA病情的发生发展,其作用机制可能与抑制促炎细胞因子和炎症介质的产生有关。非道地产区湖北英山和陕西华阴苍术对大鼠CIA没有明显的防治作用。     

基于Cox模型的黄连对新生儿黄疸发病影响的研究

目的:了解黄连对新生儿黄疸发病的影响作用,为黄连的安全性用药提供依据。方法:回顾性调查412例新生儿黄疸患儿的临床资料,用Cox模型对其发病的影响因素进行单因素和多因素分析,建立预测方程,根据回归系数、相对危险度、wald值比较评价黄连对新生儿黄疸发病的影响作用。结果:单因素Cox模型分析显示影响新生儿黄疸发病的主要因素有5项,多因素Cox模型分析证明该5项也是影响新生儿黄疸发病的独立因素,按作用大小排列分别为年龄、应用黄连、民族、G6PD缺乏和剖宫产。其中,应用黄连的回归系数-0.259,相对危险度0.772,wald值6.832,是属于对新生儿黄疸发病具有降低危险度的保护因子。根据回归系数建立的影响新生儿黄疸发病的预测方程h(t,x)=h0(t)exp(-0.022x2-0.494x3+0.344x+0.226x-0.259x)。结论:黄连是影响新生儿黄疸发病的重要因素之一;黄连对新生儿黄疸的发病具有保护作用。     

舒适护理在手术室中的应用效果观察

目的对手术室进行手术的患者实施舒适护理干预模式,并观察其护理效果。方法对我院手术室2009年6月～2010年6月进行手术240例患者随机分舒适护理组与常规护理组各120例,对照组实施常规护理,舒适护理组在常规护理组的基础上实施一系列的舒适护理,比较两组的护理效果及患者的满意度情况。结果舒适护理组的术中出血量明显减少、手术时间明显缩短、术后并发症明显减少、患者的满意度明显提高(P0.05)。结论对手术室进行手术的患者采用舒适护理模式,可以缩短手术时间,减少术后并发症,提高患者术后满意度,有利于疾病的恢复。     

CyclinB1在早期自然流产患者绒毛和胎盘蜕膜组织中的表达及与血清雌孕激素的相关性研究

目的探讨细胞周期调节蛋白CyclinB1在早期自然流产患者绒毛和蜕膜组织中的表达水平及与血清雌孕激素的相关关系。方法选择早期自然流产患者30例,采用反转录-聚合酶链反应法检测绒毛和蜕膜组织中CyclniB1的表达情况,同时采用化学发光法检测流产日患者血清中雌孕激素的水平,采用线性回归法分析CyclniB1的表达与雌孕激素之间的相关关系。结果 CyclinB1在早期自然流产患者绒毛和蜕膜组织中的水平与血清中雌孕激素均呈正相关关系。结论雌孕激素可通过下调CyclinB1表达参与早期自然流产的发生。     

中药穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症103例

目的观察中药穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法以本院配制的活血止痛膏采用穴位贴敷的方法治疗103例腰椎间盘突出症患者。结果治愈58例,好转36例,无效9例。结论用中药穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症具有操作简单,疗效确切,费用低廉的优点,且不影响患者活动,患者易于接受。     

中国中医科学院"十一五"期间国家自然科学基金资助情况分析

作者从项目资助类别、学科分布及依托单位等方面,总结中国中医科学院"十一五"期间国家自然科学基金资助情况,分析得出项目资助率高、学科覆盖面广、重点项目及杰出青年基金项目实现突破、学科带头人连续资助项目多的资助特点,并从基础研究水平、人才培养、重点学科及实验室建设等方面进行资助成效分析,提出今后的努力方向:促进重点领域跨越发展,造就杰出人才及培育创新团队,促进科技资源的整合利用,提升自主创新能力和领域整体水平。     

黄连对正常小鼠红细胞的影响及其抗氧化属性研究

目的:观察黄连对正常小鼠红细胞溶血、红细胞抗氧化系统及其功能的影响,同时评价黄连和小檗碱的氧化还原属性.方法:整体动物实验:正常小鼠灌服黄连1.2 g·kg-1,3d后取血,分别测定血浆游离血红蛋白、血清间接胆红素含量和外周血网织红细胞数量,红细胞膜葡萄糖六磷酸脱氢酶( G6PD)、超氧化物歧化酶(SOD)的活性、全血抗氧化能力(T-AOC)及红细胞膜谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)的含量,检测红细胞膜Na+-K+-ATP酶,Ca2+ -Mg2+-ATP酶的活性,并观察其对红细胞流动性和变形性的影响;电生化实验采用循环伏安法测定黄连和小檗碱在玻璃碳电极上的伏安行为;体外红细胞实验观察黄连对正常小鼠红细胞自氧化溶血率的影响.结果:口服1.2g·kg-1黄连对正常小鼠的血浆游离血红蛋白、血清间接胆红素、外周血网织红细胞的计数均无明显影响,对红细胞膜SOD,G6PD和全血T-AOC的活性及红细胞膜MDA,GSH无明显改变,也不影响红细胞膜Na+ -K+ -ATP酶,Ca2+ -Mg2+ -ATP酶活性,同时对红细胞流动性及变形性亦无明显影响;黄连分别在-0.27 V和0.60V有2个氧化峰,小檗碱在0.56V处有1个氧化峰,回扫时二者均无还原峰;0.125 ～2 g·L-1黄连体外可以明显抑制小鼠红细胞的自氧化溶血.结论:正常剂量的黄连不能引起正常小鼠红细胞溶血,也不影响红细胞膜抗氧化系统及其功能,黄连具有抗氧化(还原)属性.     

国内外医学期刊论文证据等级及统计方法的比较——以心律失常学杂志为例

以心律学科为例,比较Heart Rhythm和《中华心律失常学杂志》刊载的临床论著在证据分类和分级以及统计方法应用方面的差异。检索2012年全年Heart Rhythm和《中华心律失常学杂志》刊载的临床论著,发现中外期刊论文的研究类型有显著差异,表现为国内研究类型较为单一。证据等级国内论文略低于国外,特别是随机对照试验过少,但两者差异无统计学意义。统计方法的应用上,国内论文在非参数检验、回归分析及生存分析方面明显低于国外论文。