老年细菌性痢疾误诊为糖尿病6例分析

老年人细菌性痢疾(老年菌痢)临床表现不典型,病情重、夹杂症多,且易发生意识障碍、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,一旦血糖升高,容易误诊为糖尿病。笔者将所见6例报告如下。一、临床资料本组男2例,女4例,年龄61～78岁,均系农民。临床类型:①小肠综合征型5例,早期腹痛较重,体温较高,大便稀水样,次数多。病变累及结肠直肠时可出现粘液脓性便及下坠感;②结肠综合征型1例,有典型的脓血便、里急后重,中度发烧。全组病人均有不同程度的脱水、     

外剥内扎术+芍倍注射术治疗老年环状混合痔118例

目的观察外剥内扎＋芍倍注射术治疗老年环状混合痔的疗效。方法对老年环状混合痔行分段放射状梭形切除外痔部分,内痔部分结扎2/3,行不全结扎,对其余内痔及松弛的直肠黏膜用芍倍注射液注射治疗。结果118例治愈109例,占92.4%;显效9例,占7.6%,全部有效。疗程12-27天,平均18.5天。术后1年随访,有随访结果96例,无明显并发症及复发。结论外剥内扎消除原发痔,配合芍倍注射术,对组织损伤轻,疗效较好,术后无明显并发症,随访1年无复发。     

The nervous system adverse effect induced by β-lactam antibiotics in patients on hemodialysis

Objective To discuss the reasonable utilization of β-lactam antibiotics in patients with renal failure on hemedialysis. Methods The clinical characteristics of patients with renal failure on hemodylysis,who de-veloped the adverse effect of nervous system and psychiatric symptom while being treated with β-lactam antibiotics,were retrospectively analyzed. Results The adverse effect of nervous system and psychiatric symptom showed dur-ing and after hemodialysis,including: mental confusion,hyperexcitabiliy,incoherent speech,lethargy and amyestasia in two cases. Physical examination did not show signs of cerebral focal injury in all cases. Computed tomography of brain in 7 patients did not show acute lesions. The symptoms completely disappeared after withdrawal of β-lactam antibiotics but bemodialysis or hemodiafiltration continued. Conclusion β-lactam antibiotics used in conventional dose could cause temporary adverse effect of nervous system in patients with renal failure on bemodialysis,which is related to prolongation of drug half life.     

应用心率表问接测定的最大摄氧量

目的利用Polar心率表的体能测试寻找一种间接测定最大摄氧量的简易方法.方法于2004-05选择北京体育大学运动人体科学学院16名健康男大学生为受试对象.受试者在室温25℃安静的状态下测定前30 min休息,保持清醒、静置状态,此时状态下的测定心率即为安静心率.按Polar S810心率表说明书进行测定预测最大心率和健康指数.预测最大心率和健康指数连续测定3次,并对3次测量进行信度分析.受试者在功率自行车上进行递增负荷运动,使用气体分析仪直接测定最大摄氧量.维持转速60 r/min不变,功率负荷从60 W开始,每3分增加功率30 W,直至受试者达到处于最大摄氧量的判定标准状态,即①继续运动后,摄氧量差小于5%或150 mL/min或2 mL/(kg·min).②呼吸商＞1.10,心率＞180次/min.③继续运动时摄氧量出现下降.并对预测最大心率与体质量的比值与实验测定的最大摄氧量进行相关分析,用逐步法建立回归方程,数据用x±s表示,所有指标都进行正态性检验,健康指数和最大摄氧量比较采用配对t检验,显著性水平为P＜0.05.结果16名受试者均完成各项测试,全部进入结果分析.①最大摄氧量与健康指数比较差异有显著性[(45.9±5.7)L/min,(43.9±7.3),P＜0.05]②3次预测最大心率的测试值分别为(181.6±3.2),(181.9±3.2),(182.2±3.1)次/min,信度为0.996 5,P=0.017 8;健康指数的3次测试值分别为(41.0±7.4),(41.5±7.3),(41.8±7.3)L/min,信度为0.995 8,P=0.043.说明Polar心率表测量指标信度极高,可重复性好.③预测最大心率体质量比值与最大摄氧量的相关系数为0.541,P＜0.05.以最大心率与身体质量之比为自变量,以相对最大摄氧量为因变量,经逐步回归建立的回归方程是(^y)=11.6 x+13.8,标准估计误差=5.0,P=0.11.结论利用Polar心率表受试者在安静情况下就可以间接测定最大摄氧量,所需要的设备少,操作简便.地间接测定最大摄氧量,可用于竞技运动及全民健身时的监测.     

综合康复训练对重型脑损伤恢复期患者运动及认知功能的影响

为探讨综合康复训练对重型脑损伤恢复期患者运动及认知功能恢复的影响，将56例患者随机分为综合康复训练组及对照组，每组各28例。康复组在常规治疗同时分别行正规综合康复训练，对照组仅给予常规治疗或单一康复训练，分别于康复训练当天及治疗后8周采用Fugl-Meyer(FMA)评估肢体运动功能，采用LOTCA评估认知功能。经8周康复训练后，两组患者肢体运动及认知功能评分均有明显改善，组间比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。提示综合康复训练可明显改善恢复期重型脑损伤患者运动及认知功能。     

重型脑挫裂伤早期预见性手术探讨

我院2000年1月至2005年7月共收治以脑挫裂伤为主的颅脑损伤病人145例。其中33例进行早期预见性手术治疗，现报告如下。     

林启展教授治疗慢性肾衰竭常用药对举隅

正林启展教授是广州中医药大学教授、博士研究生导师,中国中医科学院中青年名中医,师承国医大师张琪教授,深受张老学术思想的熏陶,秉承其治学严谨、学贯中西的作风,从事临床近30年,致力于中医     

高渗盐水治疗对重型颅脑创伤APACHEⅡ评分和GCS评分的影响

目的探讨高渗盐水对重型颅脑创伤患者急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和格拉斯哥昏迷(GCS)评分的影响。方法 40例重型颅脑创伤患者随机分为高渗盐水组(n=18)和甘露醇组(n=22)。在常规治疗基础上,高渗盐水组和甘露醇组分别以75 g/L高渗盐水和200 g/L甘露醇治疗,比较两组治疗前后APACHEⅡ评分和GCS评分。结果两组治疗前APACHEⅡ评分[高渗盐水组:(25.36±8.56)分;甘露醇组:(26.78±9.20)分]和GCS评分[高渗盐水组:(6.04±1.23)分;甘露醇组:(6.45±1.09)分]差异均无统计学意义(P0.05)。高渗盐水组治疗后第1、2、3天APACHEⅡ评分[分别为(22.02±5.45)、(19.36±5.26)、(16.64±3.82)分]明显低于治疗前.亦低于甘露醇组[治疗后第1、2、3天分别(25.69±7.31)、(23.26±6.85)、(19.35±5.33)分](均P0.05);治疗后GCS评分与治疗前及甘露醇组治疗后比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论早期高渗盐水治疗能改善重型颅脑创伤患者的APACHEⅡ评分。     

加味四逆散治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎临床分析

目的为进一步探讨了解临床中通过加味四逆散治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎的治疗情况。方法选取我院在2008年12月至2010年12月期间诊治的82例肝胃不和型胆汁反流性胃炎患者,对其临床资料进行分析研究。将所有患者随机分为两组,治疗组和对照组,治疗组中给予患者加味四逆散进行治疗,对照组中给予患者奥美拉唑、多潘立酮治疗。观察两组患者取得的临床疗效。结果本组研究中治疗组中有16例痊愈,显效有13例,有效有10例,总有效率为95.1%,对照组中8例痊愈,12例显效,14例有效,总有效率为82.9%,两组患者的痊愈数、有效数、无效数和总有效率等比较有统计学差异(P<0.05)。结论加味四逆散治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎具有良好的疗效,值得在临床中推广应用。     

植入用缓释尿嘧啶在乳腺癌中的应用研究

目的探讨乳腺癌术中应用植入用缓释尿嘧啶化疗的疗效及安全性。方法采用随机对照法设立试验组(95例),对照组(92例)。试验组术中植入缓释尿嘧啶,比较两组患肢水肿、引流液量,皮瓣坏死、局部红肿等,抽取术前、术后血常规、肝、肾功能等指标变化及远期生存率及复发率。结果两组局部药物浓度及局部复发率比较P<0.05,差异有统计学意义,两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中应用植入用缓释尿嘧啶能达到有效杀灭肿瘤细胞的效果,减少局部复发率而不增加并发症。提高患者无瘤生存率。