翼点锁孔入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

目的介绍一种颅内动脉瘤微创手术治疗的入路和方法。方法对34例颅内前循环动脉瘤均采用一侧翼点锁孔入路,以直径约2cm×2.5cm的骨窗行显微外科手术治疗。结果34例患者共36个动脉瘤均一次夹闭成功。根据GOS评估标准,恢复良好者29例,轻残4例,死亡1例。所有手术无术后感染、出血及脑脊液漏等手术并发症。结论采用翼点锁孔入路治疗颅内动脉瘤,手术损伤小,并发症少,患者恢复良好,是一种损伤小、安全而有效的手术治疗方法。     

损伤性癫痫模型大鼠海马和额叶突触蛋白的动态表达

Objective To observe the time course of changes in synaptophysin (P38) expression in the cortex and hippocampus of rats with posttraumatic epilepsy (PTE), and explore the role of synaptic plasticity in the epileptogenesis of PTE. Methods Thirty-seven male Sprague-Dawley rats were randomized into normal control group (n=5), sham-operated group (n=12) with intracortical saline injection, and PTE model group (n=20) with stereotactic FeCl<,2> injection (0.1 mol/L, 10 μ1) into the motor cortex. The expression of P38 in the brain cortex and hippocampus of the rats was detected immunohistochemically at 1 h and 7, 14 and 30 days after the injections. Results Most of the rats with FeCl<,2> injection developed isolated epileptiform discharges soon alter the injection. Compared with the sham-operated groups, the rats in PTE group showed significantly decreased P38 expression in the right frontal cortex at all the time points of measurement (P<0.05). At 1 h after FeCl<,2> injection, P38 expression in the polymorphic layer, stratum lacunosum and stratum radiatum of the right hippocampai CA3 area and DG molecular layer underwent no significant changes (P>05), but at 7 days, the expression increased significantly in all the stratum regions of the right hippocampal CA3 area, and this high expression level was maintained till 30 days after the injection. Conclusion Synaptic plasticity alterations in relation to P38 expression changes in the cortex and hippocampus may play an important role in the epileptogenesis of PTE in this rat model.     

手术治疗顽固性癫痫初探（附25例临床分析）

手术治疗顽固性癫痫初探（附２５例临床分析）福建医学院附属一院神经外科张义成，林元相，林启文，陈锦峰，王晨阳我院自１９９２年以来采用开颅手术治疗顽固性癫痫２５例，现将随访观察结果初步报告如下。临床资料一般资料：本组共２５例，男性１７例，女性８例。年龄４...     

颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿25例的早期诊断分析

目的 探讨颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿的临床发病特点与影像学特点,为早期确诊提供临床依据.方法 回顾性分析25例颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿患者的临床资料.结果 25例发病时均突发头痛,18例伴有恶心、呕吐等急性颅内压增高表现.CT扫描显示弹道征象16例,无脑裂征9例,血肿周围存在低密度影12例,血肿部分边缘可能呈渐进性的淡然密度偏低区域18例.结论 对于年龄偏小、既往无高血压病或血压较易控制的脑内血肿患者应仔细鉴别颅内动脉瘤的可能.颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿CT扫描显示具有弹道征象、无脑裂征、低密度影与淡然密度偏低的区域等特点.     

IFN-γ和热干预对U251胶质瘤细胞的MHC-Ⅰ类分子和HSP70表达的影响

目的观察重组人干扰素-γ（IFN-γ）和热干预对人多形胶质母细胞瘤（GBM）U251细胞胞膜主要组织相容性抗原复合体-Ⅰ（MHC-Ⅰ）类分子和热休克蛋白70（HSP70）分子表达的影响。方法将U251细胞分为3个干预组：IFN干预组（IFN-γ500U/ml诱导48h）,热干预组（43℃热休克2h）,联合干预组（IFN-γ500U/ml诱导48h＋43℃热休克2h）,分别行相应诱导干预。流式细胞仪（FCM）检测不同干预因素处理后的U251细胞胞膜MHC-Ⅰ类分子和HSP70表达情况。结果IFN干预组、热干预组、联合干预组U251细胞胞膜MHC-Ⅰ及HSP70表达率分别为（89.92±3.45）%和（5.11±1.89）%、（78.89±2.02）%和（42.18±3.85）%、（96.00±2.63）%和（53.61±4.24）%。结论双因素（IFN-γ500U/ml诱导48h＋43℃热休克2h）联合干预是U251细胞胞膜MHC-Ⅰ类分子和HSP70双高表达的最佳体外诱导方案。     

神经导航在神经创伤性疾病急诊微创手术中的应用价值

目的探讨神经导航在神经创伤性疾病急诊手术救治中的临床应用。 方法回顾性分析自2016年5月至2017年3月在福建省神经医学中心接受开颅手术治疗的急诊神经创伤患者的临床资料,术中神经导航辅助为导航组,常规手术为徒手组。比较2组病例的临床基本资料、神经急症类别、影像学特点、GCS评分、入住ICU及总住院时长以及GOS评分情况。 结果68例患者中男性39例,女性29例,年龄19~71岁;导航组16例,徒手组52例。导航组病例的手术时长与平均ICU入住时长相比徒手组短,但2组间差异无统计学意义（P>0.05）。导航组病例术前GCS评分（9.2±4.6）略高于徒手组（7.7±3.2）,并且2组间术后24 h GCS评分差异有统计学意义（9.7±4.1 vs. 7.3±3.5,P=0.046）。2组术后3个月的GOS评分间差异无统计学意义（P>0.05）。侧脑室穿刺置管引流的病例,导航组穿刺精度优秀率为83.3%,徒手组为64.3%。 结论神经导航辅助神经创伤性疾病手术救治,对于提高颅内病灶定位及穿刺的精度、缩短手术时间,可能具有帮助,特别是对于狭小脑室穿刺及脑深部血肿的病例。尚需更多的针对性研究来进一步论证。     

脑肿瘤立体定向微创手术治疗

目的评价CT-立体定向技术在脑肿瘤微创手术治疗中的应用。方法应用CT-脑立体定向仪(安科公司生产)完成42例次脑肿瘤立体定向手术,分析其临床诊疗效果。其中男24例、女17例,年龄11～72岁,平均年龄46.4岁。结果本组立体定向活检术16例,术后病理诊断明确;定向开放手术20例,病灶一次切除;立体定向穿刺分流术6例,术后症状改善明显。手术均一次操作成功,无手术并发症。结论CT-立体定向手术能精确定位,使用方便、易于推广和创伤小、费用低等优点,即便在有导航手术的今天,仍不失为一项有效的实用技术。     

激光共聚焦扫描显微镜动态观察体外培养大鼠皮层神经元受氯化亚铁作用时过氧化物水平及膜电位的变化

目的：建立外伤性癫痫的铁离子诱导细胞模型，观察N-乙酰半胱氨酸及德巴金预处理对受氯化亚铁作用的皮层神经元过氧化物及膜电位的影响。 方法：实验于2004-10／2005-06在南方医科大学珠江医院神经外科实验室完成。①培养的新生SD大鼠神经元细胞，随机分为5组：对照组，模型组（1mmol／L），N-乙酰半胱氨酸预处理组（终浓度0．08g／L）；丙戊酸钠（德巴金）预处理组（终浓度0．1g／L）；N-乙酰半胱氨酸＋德巴金预处理组（终浓度分别为0．08g／L及0．1g／L）。②采用荧光探剂DiBAC4（3）和乙酰乙酸盐2’，7’二氯氢化荧光素分别标记，激光共聚焦扫描显微镜（LCSM）断层光切扫描动态观察体外培养的大鼠脑皮层神经元受氯化亚铁作用时的细胞膜电位和过氧化物水平变化。③免疫组织化学检测核因子-κB的表达情况。 结果：①大鼠脑皮层神经元过氧化物水平：与对照组比较，模型组过氧化物的相对荧光强度值著性增高（3．39&;#177;1．21，18．95&;#177;16．26，P=0.038〈0．05）；N-乙酰半胱氨酸预处理组及N-乙酰半胱氨酸＋德巴金预处理组相对荧光强度变化呈负值（-19．66&;#177;10．40，-14．84&;#177;5．08），与模型组比较差异有显著性（P〈0．01）；德巴金预处理组（22．89&;#177;0．91）相对荧光强度变化与模型组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。②各组细胞膜电位测定结果：德巴金预处理组及N-乙酰半胱氨酸＋德巴金预处理组相对荧光强度值明显低于模型组（-11．18&;#177;3．12，4．45&;#177;1．69，25．15&;#177;8．84，P〈0．01）；而N-乙酰半胱氨酸预处理组相对荧光强度变化（23．13&;#177;18．92）与模型组差异无显著性意义（P〉0．05）。③模型组较对照组核因子KB染色强度明显增加；N-乙酰半胱氨酸预处理组与N-乙酰半胱氨酸＋德巴金预处理组较模型组染色强度明显降低。 结论：氯化亚铁对皮层神经元的作用可导致过氧化物的生成，导致膜电位的改变，N-乙酰半胱氨酸预保护可减少其过氧化物等自由基的生成，德巴金可起到稳定皮层神经元膜电位的作用，两者共同预处理可显著减轻皮层神经元受氯化亚铁作用的损伤。抗氧化剂联合抗癫痫药可能有助于防治与铁剂诱发有关的癫痫发作。     

脑肿瘤立体定向靶向微创手术的临床应用

目的 评价脑肿瘤立体定向靶向微创手术的临床应用价值。方法 应用CT-脑立体定向靶点定位和导向技术，以及微创开颅技术，完成36例次脑肿瘤靶向微创手术，分析其临床诊疗效果。结果 立体定向活检13例，术后病理诊断明确；开放定向微创手术17例，病灶一次切除；立体定向穿刺分流术6例，术后症状改善明显。手术均一次成功，无手术并发症。结论 脑肿瘤立体定向靶向微创手术能对病灶进行精确的定位和导向，以实现对脑肿瘤诊疗手术的微创化，特别对深部病灶性质的诊断和脑内小肿瘤的切除及囊性病变的分流有实际应用价值，具有简便、易行和创伤小、费用低的优点。