早卵泡期促性腺激素释放激素激动剂降调节联合人绝经期促性腺激素在卵巢储备功能低下者促排卵中应用

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)早卵泡期降调节联合尿促性腺激素(HMG)方案用于卵巢储备功能低下不孕患者超促排卵的临床疗效。方法:回顾性分析2010年5月至2011年3月行体外受精(IVF)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗的109例卵巢储备功能下降患者的新鲜周期。根据促排方案分为早卵泡期降调节组(A)、微刺激组(B)和短方案组(C)。比较3组患者的临床及实验室结局。结果:B组患者促性腺激素用量低于A、C组患者,差异有显著统计学意义(P<0.01)。注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日,A组患者血清黄体生成素(LH)水平显著低于B、C组,C组患者血清E2水平显著高于A、B组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。3组患者获卵数、卵子成熟率、受精率和移植胚胎数比较均无统计学差异(P>0.05)。3组每移植周期临床妊娠率比较无统计学差异(33.33%vs32.35%vs36.00%,P>0.05)。B组周期取消率(34.62%)高于A组(11.11%),差异有统计学意义(P=0.02),与C组(16.67%)比较差异无统计学意义(P=0.05)。C组孕早期流产率(33.33%)高于A组(12.50%)和B组(18.18%),差异均有统计学意义(P=0.028,P=0.03)。结论:对于卵巢储备功能低下的不孕患者采用GnRH-a卵泡期长方案联合HMG促排卵,可获得与微刺激和短方案相同的临床妊娠率,且周期取消率和妊娠早期自然流产率降低。     

雷公藤甲素药理作用研究进展及临床应用

雷公藤甲素是中药雷公藤中的主要有效成分之一.本文以近年来国内外相关代表性的论文为依据,就雷公藤甲素的药理学特性、毒理学特性以及临床应用等方面进行了综述.     

KRT81 rs3660变异对肺癌发病风险的影响北大核心CSCD

目的探讨KRT81基因3'UTR rs3660多态与肺癌遗传易感性之间的关系。方法使用Taq ManMGB荧光探针标记法对KRT81基因rs3660遗传变异进行基因分型。用Logistic回归计算rs3660各基因型影响非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)发病风险的OR值及95%CI。结果 KRT81基因rs3660G>C变异影响SCLC发病风险(P=0.048),但与NSCLC发病风险无关(P=0.614)。与rs3660GG基因型携带者相比,至少携带一个C等位基因者患SCLC风险显著降低(OR=0.70,95%CI:0.49~0.99)。吸烟分层分析显示,在不吸烟组中,至少携带一个C等位基因的非吸烟者具有较低的SCLC发病风险(OR=0.60,95%CI:0.36~0.99,P=0.049)。进一步以累计吸烟量来分析,未发现至少携带一个C等位基因的轻度吸烟者(或重度吸烟者)具有较低的SCLC发病风险(OR=0.61,95%CI:0.26~1.43,P=0.254)。结论 KRT81基因rs3660G>C变异影响SCLC发病风险,但与NSCLC发病风险无关。     

冷冻球囊与射频消融对心房颤动患者心肌损伤程度的比较

目的通过比较冷冻球囊与射频消融术对心房颤动(简称房颤)患者心肌损伤程度的差异,探讨其对术后房颤急性期复发率的影响。方法 45例房颤患者按照消融术式的不同分为两组:射频组(n=20)与冷冻组(n=25)。于术前、术后6~12h内及术后3~5d内对患者抽血检测肌钙蛋白I(cTnI)水平,并在术后3~5d内行24h动态心电图检查。结果 (1)与术前相比,射频组与冷冻组两组术后6~12h内cTnI水平均显著升高[1.59(0.82,1.95)μg/L vs 0.01(0.01,0.01)μg/L]vs[7.16(4.23,9.31)μg/L vs 0.01(0.01,0.01)μg/L,P均0.001];射频组与冷冻组术后3~5d内较术后6~12h内cTnI水平明显下降[(0.09(0.03,0.29)μg/L vs 1.59(0.82,1.95)μg/L]vs[0.45(0.13,0.86)μg/L vs 7.16(4.23,9.31)μg/L,P均0.001];(2)与射频组相比,冷冻组术后6~12h内、术后3~5d内cTnI水平明显升高(P0.01),而术前两组间cTnI水平无明显差别;(3)术后急性期冷冻组与射频组房颤复发率无差别(32%vs 25%,P=0.607)。结论冷冻球囊消融术对房颤患者心肌损伤程度大于射频消融术,但对房颤急性期复发率无影响。     

中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的效果探讨

目的:探讨研究中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法:将于我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者中抽出82例作研究对象,并将其平均分成观察、对照两组。其中,对照组选择常规西医治疗,观察组采取中医针灸配合瓜蒌红花饮作治疗方案,比较两组患者的临床效果。结果:观察组治疗总有效率较对照组高(95.11%%78.04%);观察组VAS评分较对照组低,且P0.05。结论针对带状疱疹后遗神经痛患者采取中医针灸配合瓜蒌红花饮进行治疗,有效缓解其机体疼痛感的同时有利于提高其治疗效率,值得推广。     

1例异基因造血干细胞移植术治疗自毁容貌综合征患儿的护理

总结1例异基因造血干细胞移植术治疗自毁容貌综合征患儿的护理经验。护理要点包括：原发疾病的症状控制;个体化的营养支持;静脉血管装置的集束化管理;阶梯式综合策略干预口腔黏膜炎;气道的精细化护理;医护一体化工作模式防治移植相关并发症：出血性膀胱炎、肝静脉闭塞症;人文关怀。经过31 d的治疗和护理,患儿粒细胞植入,顺利出舱。     

溴隐亭对MetS-PCOS大鼠胰岛素抵抗和氧化应激作用研究

目的观察溴隐亭对代谢综合征-多囊卵巢综合征（MetS-PCOS）大鼠胰岛素抵抗和氧化应激作用的影响。方法采用十一酸睾酮加绒促性素（HCG）建立MetS-PCOS大鼠模型,连续口服给予溴隐亭、二甲双胍、罗格列酮6周,观察大鼠体重、空腹血糖（FBG）、口服葡萄糖后2小时血糖（OGTT-2hBG）、胰岛素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、睾酮（T）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）等的含量,以及超氧化物歧化酶（SOD）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、一氧化氮合酶（NOS）的活性,并计算胰岛素敏感指数（ISI）的变化。结果 MetS-PCOS大鼠体重,FBG,OGTT-2hBG,胰岛素水平,TNF-α,T,MDA,NO和iNOS均明显升高,而ISI和SOD显著降低,与空白对照组比较,差异有高度显著性（P〈0.01）;溴隐亭、二甲双胍、罗格列酮均能不同程度地改善MetS-PCOS大鼠的上述病理改变（P〈0.01或0.05）。结论溴隐亭可以拮抗MetS-PCOS大鼠胰岛素抵抗（IR）、增强胰岛素敏感性、纠正高胰岛素血症、高雄激素血症以及改善氧化应激状态。     

连续皮内缝合在下腹部手术切口的应用

目的探讨连续皮内缝合在下腹部手术切口的应用效果。方法将230例行下腹部手术患者分为研究组120例,对照组110例,研究组采用手术切口皮内连续缝合法,对照组间断缝合皮下组织及皮肤。比较2组伤口渗血、渗液情况以及伤口有无线结反应及硬结。结果 120例下腹部手术切口应用连续皮内缝合后切口均愈合良好,与对照组比较,有显著性差异。结论连续皮内缝合应用于下腹部手术,术后切口愈合良好且美观,值得推广。     

经冠状静脉不同部位消融特发性室性心律失常的疗效与安全性

目的 比较经冠状静脉(CV)不同部位标测与消融心外膜特发性室性心律失常(IVAs)的疗效与安全性。方法 2009年10月31日至2020年12月31日,温州医科大学附属第二医院经射频消融治疗的患者,其中IVAs患者有效靶点或“最早”激动点在冠状静脉系统(CVS)的连续性病例纳入本研究。根据有效靶点或“最早”激动点位置分为2组,主支组包括心大静脉远端1组(DGCV₁)、心大静脉远端2组(DGCV₂)及冠状窦(CS) 3～6点钟;分支组包括前室间静脉(AIV)、左室顶部穿间隔静脉(Summit-CV)、心中静脉(MCV)、后侧静脉(PLV)及侧静脉(LV)。比较2组射频消融治疗的疗效与安全性。结果 本研究纳入164例患者,男98例,年龄(56.0±15.8)岁。(1)主支组：98例,男58例,年龄(56.0±15.9)岁;主支组成功率88.78%(87/98)在DGCV₁、DGCV₂及CS3～4点钟标测到“最早”心室电位并消融成功的分别为89.29%(25/28)、89.55%(60/67)及66.67...     

宁晓军治疗强直性脊柱炎经验

宁晓军主任认为强直性脊柱炎病机是由于机体先天不足、后天正气虚弱,导致人体阳气虚弱,复因各类诱因,致阴阳失调、气机升降失常,经脉瘀阻,风、寒阻于阳位,督脉温煦失职。治疗采用针刺、艾灸结合中药汤剂综合模式,从气血阴阳着眼,统筹时间及空间治疗问题,疗效显著。