2型糖尿病急诊患者危险因素管理及影响因素分析

目的探讨急诊2型糖尿病患者的危险因素管理状况以及其与社会支持、应对方式、健康信念的关系。方法便利抽样选取某医院急诊内科观察病房2型糖尿病患者298人,采用一般资料调查问卷、糖尿病患者行为评价体系量表-危险因素管理分量表、社会支持问卷、糖尿病健康信念问卷对其进行问卷测评,并分析影响因素及相关性。结果 2型糖尿病患者危险因素管理各维度的分值分别为:烟酒控制为(4.50±0.82)分、门诊复查为(4.51±0.23)分、血糖监测为(4.37±0.26)分、血脂监测为(4.10±0.42)分、尿蛋白监测为(4.31±0.51)分、眼底监测为(4.40±0.82)分、足部监测为(4.10±0.56)分。危险因素管理分值与健康信念、积极应对社会支持分值之间呈正相关,与消极应对方式分值之间呈负相关(r=0.329、0.011、0.255、-0.149,均P0.05)。路径分析显示,健康信念在社会支持、应对方式对危险因素管理的影响中起到不完全中介效应(β=0.434),模型的拟合指数为χ2/df=1.24、P=0.321、RMSEA=0.008、NFI=0.982、RFI=0.969、IFI=0.976、TLI=0.959、CFI=0.952。结论急诊2型糖尿病患者社会支持、应对方式、健康信念之间有相互作用,并影响2型糖尿病患者危险因素管理水平。护士可依据急诊患者的特点,加强对患者有关糖尿病防治知识和必要性的认知教育,以提高个体对危险因素的管理水平。     

不同麻醉方法用于鼻内镜手术患者麻醉效果比较

目的:比较异丙酚/瑞芬太尼静脉麻醉与七氟烷吸入全身麻醉在鼻内镜手术患者中的应用效果。方法:随机选择ASA I-II级的鼻内镜手术患者40例,分成2组,即异丙酚/瑞芬太尼静脉维持麻醉组(T组)和七氟烷吸入维持麻醉组(S组),2组均采用静脉诱导。T组气管插管后微量注射泵静脉输注异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉,S组气管插管后吸入七氟烷维持麻醉,使脑电双频指数(BIS)在45~60之间。记录入室后(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、拔管后1 min(T4)、拔管后3 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(Sp O2)和BIS值,记录苏醒时间、拔管时间、术中降压药使用频率以及术后躁动、恶心呕吐、过度镇静等不良反应发生例数。结果:与S组比较,T组MAP在T3时较低(P<0.05),Sp O2在T5时较低(P<0.05)。与T0时比较,S组MAP在T1~T3时降低,T4时升高(P<0.05),HR在T4时加快(P<0.05),Sp O2在T1~T3时增加(P<0.05);T组MAP在T1~T3时降低(P<0.05),HR在T3时减慢(P<0.05),Sp O2在T1~T3时增加,在T5降低(P<0.05)。与S组比较,T组苏醒时间短(P<0.05),Ramsay镇静评分高(P<0.05),苏醒期躁动发生率低(P<0.05),术中需额外降压药行控制性降压例数较少(P<0.05)。结论:鼻内镜手术采用异丙酚/瑞芬太尼静脉麻醉与采用七氟烷吸入麻醉比较,围术期血压控制稳定,苏醒快,躁动发生率低。     

三七总皂甙对低氧高二氧化碳性肺血管收缩的影响

目的:探讨三七总皂甙(PNS)对肺动脉平滑肌的舒张作用及其与肺动脉内皮细胞的关系。方法:采用大鼠离体肺主动脉环灌流模型。分别在常氧及低氧高二氧化碳条件下,观察PNS对氯化钾(KCl)及去甲肾上腺素(NE)预收缩内皮完整血管和去内皮血管的舒张作用。结果:①在常氧及低氧高二氧化碳条件下,累积浓度的PNS对60mmol/LKCl及10-5mol/LNE预收缩的血管环均产生剂量依赖性舒张作用(P<0.05)。②低氧高二氧化碳增强了PNS的肺血管舒张作用,与相应浓度各常氧组相比,均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。③常氧条件下,去内皮组与内皮存在组相比,PNS的血管舒张效应无明显差异(P>0.05);但低氧高二氧化碳条件下,去内皮组的PNS血管舒张效应远大于内皮完整组(P<0.05或P<0.01)。结论:PNS可减轻低氧高二氧化碳性肺血管收缩,且去除肺动脉内皮后这种作用更加明显,其机制可能与内皮介导作用的缺失有关。     

液质联用技术与中药现代化

液质联用技术将液相色谱（HPLC）的高分离效能与质谱（MS）的强大结构鉴定功能结合起来,逐渐成为中药现代化研究的强有力手段。本文对我国科学工作者应用液质联用技术在中药化学成分分析、中药质量控制、中药体内代谢、药代动力学及药效学方面进行的研究工作作一综述。     

术后气管拔管

本文通过阐述麻醉和手术对气管拔管后呼吸功能、心血管、神经及内分泌等的影响,提出了预示顺利拔管的标准及拔管技巧,特别强调指出改善困难气道拔管技术的一个新领域。     

口服氯诺昔康复合异丙酚静脉麻醉在人工流产术中的应用

目前无痛人工流产术（简称人流术）的麻醉药物选择以镇静药加镇痛药为主，本文对口服氯诺昔康复合异丙酚静脉麻醉在人流术中的效果和安全性等进行了观察，现报道如下。     

前臂环形跨关节与不跨关节两种人工血管动静脉内瘘的临床特点

目的探讨前臂环形跨关节与不跨关节两种人工血管动静脉内瘘的临床特点。方法选取2016年3月至2019年9月间本院收治的建立前臂环形AVG的患者26例为研究对象,分别选用跨关节(跨肘关节组,n=13)与不跨关节(非跨肘关节组,n=13)两种方式对人工血管动静脉内瘘进行构建。胯关节组采取前臂跨关节环形AVG治疗,不跨关节组采取前臂不跨关节环形AVG治疗。比较分析一期和二期的通畅率。结果非跨肘关节组术前透析年龄显著短于跨肘关节组,发生左右内瘘的概率显著高于跨肘关节组(P<0.05)。而一般资料的组间比较差异无统计学意义,随访时长12~41个月,平均随访时长(18.2±6.3)个月。非跨关节组前臂环形AVG的1年一期和二期通畅率与跨肘关节组比较差异无统计学意义;分析两组在1年时间中出现血栓次数,跨肘关节组为0.41次,而非跨肘组为0.26次,差异无统计学意义。结论若静脉流出道存在问题,应该以肘上贵要静脉为流出道,并借此完成前臂环形跨关节AVG的构建,运用多种通路,使得病患非导管透析龄延长,使得预后情况得到改善。     

参麦注射液促进子宫切除术后骨骼肌功能恢复

目的：观察参麦注射液预处理对腹腔镜子宫切除术患者腹腔引流液细胞因子及骨骼肌功能的影响。方法：将66例拟行腹腔镜下子宫切除术患者随机分为对照组（C组）和参麦组（SM组）,SM组于切皮前静脉滴注参麦注射液0.6 mL/kg,C组给予等量0.9%氯化钠溶液。测定术前、术后4 h、术后1 d、术后2 d握力、肌耐力,以及腹腔引流液中炎症因子水平,评估术后恶心、呕吐等不良反应情况。结果：两组患者握力和肌耐力术后与术前比较均明显降低,SM组较C组各时间点降低幅度明显减小（P＜0.01）;术后4 h SM组腹腔引流液中IL-6和TNF-α水平均低于C组（P＜0.05）,引流液中IL-6水平与肌耐力呈负相关（P＜0.05）。两组恶心、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：参麦注射液0.6 mL/kg预处理可通过减少炎症因子的产生,促进腹腔镜子宫切除术后患者骨骼肌功能的恢复。     

右美托咪定联合丙泊酚对无痛胃肠镜检查后患者早期认知功能的影响

目的评价右美托咪定联合丙泊酚对门诊无痛胃肠镜检查后患者早期认知功能的影响。方法选取温州医科大学附属第一医院2019年5至9月行无痛胃肠镜检查的268例患者按随机数字表法分为C30组（76例）、C60组（62例）、D30组（64例）和D60组（66例）。所有患者在检查前接受蒙特利尔认知评估（MoCA）评分。D30组和D60组在麻醉前10min内连续静脉泵注右美托咪定0.3滋g/kg,C30组和C60组泵注等量0.9%氯化钠注射液。4组患者检查结束在改良后的警觉/镇静观察评分（OAA/S）评分=5（对正常语调说出的名字有反应）后30min（C30组和D30组）或60min（C60组和D60组）进行MoCA评分。结果4组患者检查前MoCA评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）,检查后MoCA评分均明显下降（均P＜0.01）,其中C60组、D30组和D60组均高于C30组（均P＜0.01）,D30组和D60组均高于C60组（均P＜0.01）,但D30组与D60组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。认知功能障碍发生率C30组最高（56.6%）,C60组、D30组和D60组较C30组明显下降（均P＜0.05）,而D30组和D60组均明显低于C60组（均P＜0.05）。4组不同性别患者检查前后MoCA评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论右美托咪定联合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查,可改善患者早期认知功能,降低认知功能障碍的发生率。