风险评估工具在血液透析患者高钾血症分级管理中的应用CSCD

目的观察中国慢性肾脏病高钾血症风险评估工具在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用效果。方法纳入苏州高新区人民医院、南京医科大学附属苏州医院、上海交通大学医学院附属苏州九龙医院的MHD患者280例,对照组(n=142)予常规的高钾血症防治方法,试验组(n=138)基于高钾血症风险等级,采用查找、组织、澄清、了解、选择(find organize clarify understand select,FOCUS)-计划、执行、检查、操作(plan do check act,PDCA)的持续质量改进模式进行分级干预,比较干预前后高钾血症相关指标。结果干预24周后,试验组的高钾血症患病比例(χ^(2)=4.722,P=0.030)、血钾水平(t=2.850,P=0.005)低于对照组,透析充分性(Z=-5.360,P<0.001)及生活质量(t=-4.004,P<0.001)高于对照组。干预12周、18周、24周后,试验组的高钾血症患病比例(χ^(2)=19.37,P<0.001)、血钾水平(F=51.52,P<0.001)低于干预前。干预24周后,31例(22.4%)极高危和高危患者转为中危级(Z=16.326,P=0.001)。结论基于高钾血症风险评估工具,采用FOCUS-PDCA模式对MHD患者进行分级管理,可降低血钾水平和高钾血症发生风险,提高透析充分性及生活质量,值得在临床中运用并进行推广。     

血液透析病人并发肌肉痉挛的原因及预防护理

笔者对 49例患者的血透情况作回顾性分析 ,发现行血透 440 4例次中发生肌肉痉挛 75次。针对其发生原因 :(1)透析超滤过快 ,(2 )超滤量过多 ,(3)低血钙 ,(4)低血压。采取相应的预防措施 ;(1)超滤量准确 ,(2 )严格控制透析病人的状态 ,(3)预防失衡综合症 ,(4)避免出现高钠血症和低钠血症。做好痉挛时的护理及加强透析中的监护     

血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中的运用研究

目的 探讨血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中的运用与结果 .方法 选择我院2019年1—12月收治的200例接受地中海贫血筛查的患者,所有患者进行血红蛋白A(hemoglobin A,HbA)、血红蛋白A2(hemoglobin A2,HbA2)、血红蛋白F(hemoglobin F,HbF)的含量,分析检测结果 .结果 ...     

中文版本LEE量表预测家庭成员情感表达模式的验证性因素分析

目的 LEE (the Level of Expressed Emotion scale)量表是一款由患者评估家庭成员情感表达的自评问卷,国外已讨论过该量表的信效度并将该量表运用在临床各个领域。亚洲将LEE量表引进并结合文化背景进行修订和运用的国家目前只有新加坡和中国香港。因此本研究拟探讨使用中文版本的LEE量表对预测精神科慢性疾患家庭成员情感表达的可能性,为我国临床上使用LEE量表来预测与评估家庭成员的情感表达,从而降低家庭因素对疾病再发的影响提供依据。 方法 对符合本研究对象标准的130例精神障碍患者采用中文版LEE量表与家庭功能FAD量表以及简明精神病评定量表进行调查评估。通过因子分析、信度检验及相关分析比较中文版LEE量表在临床上使用的有效性。 结果 因子分析的结果得到因子负荷量很高的3个分量表:欠缺情感支持(LES,26项)、干涉/干预型(INTR,10项)和易怒/易激惹型(IRR,7项)。3个分量表有较高的内部一致性(LES:α系数0.92;INTR:α系数0.60;IRR:α系数0.56),各分量表间呈显著的正相关。同时该结果中分量表的类型及项目数量和其他研究结果相比较还存在差异,因此该量表临床上使用的有效性有待进一步评估。 结论 本研究中使用中文版本的LEE量表中3个分量表具备预测精神科慢性疾患家庭成员情感表达的信度与效度,但部分项目内容还需要再进一步考察。      

氨溴索对铜绿假单胞菌密度感应缺陷株生物膜细菌活力和黏附作用的影响

目的 研究氨溴索对铜绿假单胞菌野生株PAO1及密度感应缺陷株(ΔlasI ΔrhlI基因缺陷)生物膜(BF)细菌活力及早期黏附的影响.方法 利用平板计数法测定不同浓度(0、1.875、3.75mg/ml)氨溴索对PAO1菌株、ΔlasI ΔrhlI菌株生物膜菌落的清除效应;荧光多功能酶标仪检测不同浓度氨溴索作用后PAO1菌株、ΔlasI ΔrhlI菌株的荧光强度,计算黏附率以反映干预对细菌黏附的影响.结果 氨溴索作用后,两种菌株的活菌生存率和黏附率均出现下降,ΔlasIΔrhlI株活菌生存率较PAO1株下降更明显(P＜0.05),而PAO1株黏附率较ΔlasI ΔrhlI株下降更明显(P＜0.05).结论 氨溴索具有拮抗密度感应系统的作用,可用于抗细菌生物膜活力,为难治性铜绿假单胞菌感染的治疗提供了新思路.     

血液透析患者营养状态评估的临床研究

【目的】探讨综合性营养评估法（GNA）对血液透析患者营养状况的评价作用。【方法】建立了由13项主、客观评价指标组成的GNA,对57例维持性血透患者进行营养评估,分析GNA与各项营养指标的相关性。【结果】本组营养不良发生率为54．4％（31／57）。GNA评分与血清白蛋白（A1b）、前白蛋白（PA）、肌酐（SCr）、蛋白分解率（nPCR）、饮食蛋白摄入（DPI）、SGA评分、近期体重变化、消化道症状、肌肉消耗程度、水肿、皮下脂肪厚度均具有显著相关性（P〈0．01）,与胆固醇（Ch）、尿素氮（BUN）、转铁蛋白（TRF）明显相关（P〈0．05）。多重回归分析显示,GNA评分与PA、SCr、nPCR、SGA、TRF、A1b、Ch均显著相关。【结论】GNA对血透患者具有良好的营养评价作用,半数以上的血透患者发生营养不良。     

中药治疗胃溃疡36例临床报告

笔者自 1 997年以来 ,用中药半夏泻心汤方化裁治疗胃溃疡 36例 ,疗效显著 ,报告如下。一般资料36例病人中 ,男 30例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 47岁 ;病程 3个月～ 1 5年 ;以上病人均经钡餐或胃镜检查确诊为胃溃疡。治疗方法以半夏泻心汤加减治疗 ,基本方药组成 :苏梗30 g,槟榔 1 5g,半夏 1 2 g,黄芩 9g,干姜 9g,人参9g,黄连 9g,石菖蒲 1 5g,炙甘草 6g。肝郁气滞者加柴胡、青皮各 1 0 g;脾胃虚弱者加黄芪 1 5g,黄精、山药各 1 0 g;有食积者加神曲、山楂、鸡内金各 1 0 g。水煎两遍取汁 30 0 ml,早、中、晚空腹分服 ,每日 1剂 ,1 5天为 1疗程 ,疗…     

基于UPLC-Q-TOF-MS的葛根、粉葛大鼠血清药物化学比较研究

应用UPLC-Q-TOF-MS技术和血清药物化学方法对葛根、粉葛水提取物灌胃给药后大鼠血清中移行成分进行比较研究.灌胃给予大鼠葛根、粉葛浸膏粉末溶液后,眼眶静脉从采血,血清经过甲醇-乙腈(1∶1)蛋白沉淀法处理,采用Agilent ZORBAX RRHD SB-C18色谱柱(3 mm× 100 mm,1.8 μm),A...     

加味陈夏六君丸治疗脾胃气虚病证526例

加味陈夏六君丸（下称加味方，制成丸药称加味丸）系已故名医陈映山所创。自５０年代起应用于临床，治疗多种脾胃气虚所致病证，疗效显著；笔者在继承先翁陈映山学术思想的基础上，１９８４～１９９７年用加味方为基础方，治疗因脾胃气虚所致之内科、妇科、五官科等各种病...