亚低温条件下弥漫性脑损伤海马区凋亡蛋白酶激活因子1蛋白的表达

The influence of mild hypothermia on neural cell apoptosis remains poorly understood. Therefore, the present study established rat models of diffuse axonal injury (DAI) at 33 ℃. Morris water maze results demonstrated significantly better learning and memory functions in DAI rats with hypothermia compared with DAI rats with normothermia. Expression of apoptotic protease activating factor-1 in the hippocampal CA1 region was significantly lower in the DAI hypothermia group compared with the DAI normothermia group. Expression of apoptotic protease activating factor-1 positively correlated with latency, but negatively correlated with platform location times and time of swimming in the quadrant area. Results suggested that post-traumatic mild hypothermia in a rat model of DAI could provide cerebral protection by attenuating expression of apoptotic protease activating factor-1.     

泌乳素分泌型垂体微腺瘤多模态MRI:3D VISTA T2WI与常规序列的比较

目的:探讨多模态MRI对激素分泌型垂体微腺瘤的诊断价值。方法:将147例临床确诊的高泌乳素血症患者纳入研究,所有患者行垂体常规序列平扫和增强扫描(冠状面T₁WI、T₂WI和增强前后矢状面T₁WI)、冠状面动态增强扫描及增强后3D容积采集快速自旋回波(VISTA)序列T₂WI。将每例患者的MRI图像按照序列进行组合,得到3组图像集,A组包括常规序列平扫+增强扫描(动态增强扫描和常规增强扫描),B组仅包括增强后3D-VISTA T₂WI,C组包括所有序列的图像(A+B)。由3位放射科医师分别对3组图像进行阅片分析,采用McNemar检验比较3组中对泌乳素分泌型垂体微腺瘤的检出效能。结果:单独3D-VISTA T₂WI序列对垂体微腺瘤的检出结果与金标准(临床诊断结果)间的差异有统计学意义(P=0.000),平扫+增强MRI(A组)及其联合增强后3D-VISTA T₂WI(C组)对垂体微腺瘤的诊断结果与金标准(临床诊断结果)间的差异无统计学意义(P=0.245;P=0.109)。A组对垂体微腺瘤的诊断敏感度和特异度分别为49%(34/69)和68%(53/78),B组分别为46%(32/69)和97%(76/78),C组分别为88%(61/69)和97%(76/78);平扫+增强序列结合增强后3D-VISTA T₂WI的综合影像组(C组)显示出更高的敏感度和特异度。结论:对于高泌乳素血症患者,增强后3D-VISTA序列T₂WI作为常规MRI序列的重要补充,可明显提高诊断的敏感性及阴性预测值,该序列联合平扫+增强序列在诊断泌乳素型垂体微腺瘤方面具有重要价值。     

外侧延长入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

探讨外侧延长入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折38例,术后随访6～36个月骨折均愈合,Bohler角及Gissane角较术前明显改善。     

肺癌脑转移瘤异常摄取骨显像剂一例

患者男，65岁。因右肺小细胞癌术后半年，无诱因突发头痛、头晕、恶心、呕吐伴气短及四肢乏力入院。无外伤和脑部手术史，无结核感染史及疫区长期居住史，无家族相关病史。体格检查：体温36．3℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压138／80mm Hg(1mm Hg=0．133kPa)。病态面容，营养欠佳。浅表淋巴结未触及。双侧颈静脉无怒张，颈软无抵抗。正常胸廓，右胸见手术瘢痕，双肺触觉语颤无增减，叩诊呈清音，     

快速成型模型在制定胫骨平台复杂骨折手术方案中的指导作用

目的 探讨快速成型技术制备的模型在胫骨平台复杂骨折手术方案制定中的指导作用. 方法 2006年11月至2010年11月收治16例胫骨平台复杂患者,男10例,女6例;年龄27～68岁,平均39岁.术前根据X线片和CT进行AO分型;41B2.2型4例,41B3.2型3例,41B3.3 型2例,41C2.1型1例,41C3.1型2例,41C3.2型2例,41C3.3型2例.术前均进行三维螺旋CT扫描,所得数据经转化输入决速成型机,制备出了1:1等大的快速成型胫骨平台骨折模型,明确骨折类型并指导制定手术方案,术后随访了解骨折愈合与患膝功能情况. 结果 2例患者骨折分型由AO41B2.2型修正为41B3.1型,1例患者骨折分型由41C2.1型修正为41C3.1型.模型上进行了损伤机制的分析和手术方案的制定.所有患者术后获9～22个月(平均14个月)随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间4～6个月(平均4.7个月),术后膝关节功能参照改良HSS膝关节评分系统评定:优11例,良3例,可2例,优良率为87.5％.结论 采用快速成型技术制备的1:1等大胫骨平台骨折模型使骨折伤情更直观,骨折分型更加准确;可根据骨折模型制定手术方案,并可对内固定钢板进行预先塑形,对复杂类型的骨科手术方案的制定有较强的指导作用.     

胸腰椎椎板切除减压术后中枢神经系统感染及其危险因素

目的 :分析胸腰椎椎板切除减压术后中枢神经系统感染及其危险因素。方法 :2015年6月～2018年9月于我院接受后路椎板切除减压手术的患者共2632例,其中8例出现术后中枢神经系统感染,男5例,女3例,年龄为55.8±9.3岁(41～69岁)。8例均出现高热,7例出现头痛,4例出现不同程度意识障碍,7例出现颈抵抗。除1例患者血白细胞计数正常,其余患者的血白细胞计数、C反应蛋白及血沉均升高。8例脑脊液检查均表现为白细胞显著增加、葡萄糖降低、蛋白升高,1例患者脑脊液及血液细菌培养为金黄色葡萄球菌阳性,其余患者细菌培养均为阴性。8例患者头部CT均无异常。1例患者胸椎MRI提示切口深部感染,1例腰椎MRI提示硬膜内脑脊液异常T2WI信号改变。记录8例患者的治疗及随访结果。根据是否发生术后中枢神经系统感染将患者分为两组,使用卡方检验分析两组患者的术前诊断、手术时间、术中出血量、手术节段、留置引流管时间、是否发生硬膜撕裂及手术部位感染等因素是否存在统计学差异。结果:1例切口深部感染患者行清创手术,8例患者均接受18.50±3.07d(14～24d)抗生素治疗后症状及体征完全消失,血常规、C反应蛋白...     

长脉宽1064nm Nd：YAG激光治疗黄褐斑疗效观察

目的：探讨长脉宽1064nm Nd：YAG激光治疗黄褐斑的临床疗效和安全性。方法：选取12例面部黄褐斑患者,采用长脉宽1064nm Nd：YAG激光,光斑直径5mm,脉宽0.3～0.4ms,能量13～15J/cm2,频率7～10Hz,全面部每次扫描约6000～12000个脉冲,共治疗10次,每2周1次,术后严格防晒。每次治疗前采用MASI评分和前后照片比较改善效果。结果：12例经过10次治疗,黄褐斑患者均获得不同程度改善,其中3例的改善率达到了60%,5例达到50%以上的改善。无1例出现严重副反应,同时还有改善皮肤质地的作用,80%以上的患者表示满意。结论：长脉宽1064nm Nd：YAG激光治疗黄褐斑疗效确切,安全性高,无明显副作用,是一种治疗黄褐斑安全、有效的新方法。     

胰腺损伤48例诊断与外科治疗

我院自1990年1月至2009年12月共收治胰腺损伤48例,其临床资料回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男31例,女17例。年龄15～58岁,平均31岁.     

DHS与InterTan内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较采用动力髋螺钉(DHS)、InterTan系统内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析自2009-01—2010-02采用DHS内固定治疗的47例老年股骨粗隆间骨折与自2010-03—2013-05采用InterTan内固定治疗的39例老年股骨粗隆间骨折。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、X线透视次数、住院时间、开始下地负重时间、骨折愈合时间,以及术后6、12个月髋关节功能Harris评分。结果 86例均获得6~24(16.35±3.15)个月随访。与DHS组相比,InterTan组切口长度较短、术中出血量较少、开始下地负重时间更早,但手术时间更长、X线透视次数更多,差异有统计学意义(P0.05)。InterTan组与DHS组住院时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。InterTan组术后6、12个月的髋关节功能Harris评分优良率均明显高于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 InterTan系统内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、固定稳定、并发症少、术后功能恢复快等优点。     

可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折36例临床分析

目的：分析可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折临床疗效。方法选取治疗的36例跟骨关节内骨折患者,采用可塑性钛钢板内固定进行治疗,观察并分析可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折临床治疗效果。结果所有患者骨折全部愈合,足外观基本正常,钛钢板无折断,无运动障碍;跟骨Bohler和Gissane角均恢复至正常范围,跟距关节面平整;Maryland足部评分优良率为91．67％。结论可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折临床疗效显著,安全,稳定。