桡骨小头骨折的治疗

Objective To treat radial head fractures with open reduction and internal fixation, removal of the radial head and artificial joint replacement based on different fracture types to discuss the outcome of these methods and summarize optimal strategy for treatment of radial head fractures. Meth-ods A retrospective study was done on data of 47 patients with 48 radial head fractures treated in our de-partment from November 1999 to May 2008. Among them, nine patients were treated conservatively (all type Mason Ⅰ fractures), 28 treated with open reduction and internal fixation (one patient with type Ma-son Ⅰ fracture, 14 with type Mason Ⅱ and 13 with type Mason Ⅲ), eight with removal of radial head (three patients with type Mason Ⅲ fractures and five with type Ⅳ) and three with artificial joint replace-ment (all type Mason Ⅳ fractures). Results All patients were followed up for average 2.8 years (1-4.4 years). Two patients treated with artificial joint replacement were followed up for six months and three months respectively. According to the Mayo Elbow Performance Index, the excellence rate was 8/9 in conservative treatment, 82% (23/28) in open reduction and internal fixation, 6/8 in removal of the radial head and 3/3 in artificial joint replacement respectively. Conclusions The radial head fracture should be given anatomical reduction for early functional exercise. Conservative treatment can be used for type Mason Ⅰ fractures, open reduction and internal fixation for type Mason Ⅱ , type Mason Ⅲ fractures and part of type Mason Ⅳ fractures. The removal of radial head or mental prosthesis replacement are al-ternative for parte of type Mason Ⅳ fractures that can not attain stable fixation through open reduction and internal fixation.     

克氏针提拉复位髓内钉固定治疗粉碎性股骨干骨折

目的总结克氏针提拉闭合复位、交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折的临床疗效。方法 2008年4月-2010年3月,采用克氏针提拉闭合复位、交锁髓内钉内固定治疗新鲜粉碎性股骨干中段骨折23例。其中男19例,女4例;年龄27～55岁,平均35岁。致伤原因:交通事故伤18例,重物砸伤5例。左侧10例,右侧13例。骨折按Winquist-Hansen分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例。受伤至手术时间2～5 d。结果手术时间40～90 min,平均55 min;术中出血量100～500 mL,平均310 mL。术后切口均Ⅰ期愈合。23例均获随访,随访时间13～30个月,平均16个月。X线片示22例骨折愈合良好,愈合时间8～17个月,平均13个月;1例Ⅳ级骨折患者因活动过多,骨折愈合迟缓,经予以制动4个月后愈合。无深静脉血栓形成、断钉、感染等并发症发生。末次随访时按刘兴炎等股骨干骨折疗效评定标准,获优22例,良1例,优良率达100%。结论克氏针提拉闭合复位交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折,手术方法简便、并发症少、骨折愈合率高。     

应用胎儿脐静脉行股静脉-腔静脉转流术治疗Cockett综合征1例

Cockett综合征是一种左髂总静脉被周围组织压迫造成下肢静脉血液回流障碍而引起的一系列临床征候群.诊断需经Doppler超声及DSA检查方能明确.因其髂静脉阻塞是机械性的,故手术为其有效疗法.将胎儿脐血管用作动脉血管重建已有文献报道,但未见用于静脉血管的重建或转流.作者近期诊治1例Cockett综合征,现报道如下.     

影响不稳定性踝关节骨折手术疗效的相关因素分析

目的 总结影响不稳定性踝关节骨折手术疗效的因素.方法 对2000年1月至2009年7月行手术治疗且获得随访的97例闭合性不稳定性踝关节骨折患者资料进行分析,按Dan-ish-Weber分类:A型9例,B型58例,C型30例.采用克氏针张力带固定3例,拉力螺钉固定6例,钢板螺钉系统固定39例,钢板螺钉+拉力螺钉固定15例,钢板螺钉系统+拉力螺钉+腓骨钩固定34例.对患者年龄、性别、合并症、受伤至手术时间、骨折类型及治疗方法等6个可能的相关因素进行多因素分析. 结果 97例患者术后获3.5个月～9年(平均46.3个月)随访.末次随访时美国足踝外科协会踝与后足评分平均为90分(65～95分).单因素Logistic回归分析发现年龄、合并症和骨折类型的差异有统计学意义(P值、OR值及95% CI分别为0.005、1.073、1.017～1.203,0.019、0.134、0.063～0.351,0.005、1.274、1.171～1.439).多因素Logistic逐步回归分析发现仅年龄和骨折类型的差异有统计学意义(P值、OR值及95% CI分别为0.008、1.503、1. 391～1.701;0.007、1.247、1.153～1.394). 结论 影响踝关节骨折术后关节功能的主要因素是年龄和骨折类型.及时发现可能导致踝关节不稳定的因素,正确判断骨折的类型、明确有无伴随韧带损伤并选择适合的固定方法,是防止日后继发踝关节创伤性关节炎的最有效措施.     

《金匮要略》营养学思想探析

仲景营养学思想主要是以饮食“禁忌”的形式提出,其中寓有合理的膳食结构、妊娠期间的营养、疾病期间的营养、病愈初期的营养、因人因时而异的营养等营养学内容。     

晚期恶性肿瘤患者安宁疗护认知、态度与需求调查

目的 了解晚期恶性肿瘤患者对安宁疗护的认知、态度及需求,为进一步服务临床提供依据.方法 选取江西省南昌市四家三甲医院正在接受治疗的晚期恶性肿瘤患者为调查对象.采用问卷调查法了解患者一般资料,安宁疗护认知、态度、需求及相关影响因素.结果 213名调查对象中,25.8％的晚期恶性肿瘤患者对于安宁疗护认知程度较好;72.3％...     

出汗不良性湿疹的中医辨治经验

介绍治疗出汗不良性湿疹的中医辨治经验。出汗不良性湿疹又称为汗疱疹,属于中医学“瘑疮”“鹅掌风”等范畴。急性期表现为多发丘疹、疱疹,属于脾虚湿盛,可予薏苡竹叶汤加减方内服,配合清热利湿、收敛止汗中药外浸。慢性期表现为干燥脱屑,皮肤肥厚,风邪已去,湿邪渐清,久病伤阴,阴血亏虚,生风化燥,治以养血润燥为主,宜当归饮子、祛风地黄丸加减方内服,外用润燥止痒膏。采用此种方法治疗,临床疗效可靠,供同道参考使用。     

腹腔镜精准肝切除治疗肝胆管结石的关键技术及流程

正肝内胆管结石病(hepatolithiasis,HL)是我国南方及长江流域常见疾病之一,尤其好发于肝左外叶和右后叶[1],往往同时合并肝外或对侧肝内胆管结石。手术切除病变肝脏是目前认为最有效的治疗方式。近20年来,腹腔镜肝切除技术逐渐成熟[2],并开始用于治疗HL,涉及多种关键技术,其具体技术及操作流程目前尚无统一标准。本研究回顾性分析     

金丝桃苷对支原体肺炎模型小鼠TLR-4/MyD88/NF-κB信号通路的影响

目的 探讨金丝桃苷对支原体肺炎模型小鼠TLR-4/MyD88/NF-κB信号通路的影响。方法60只BALB/c小鼠通过随机数表法分为对照组(Control)、模型组(MP)及金丝桃苷组(Hyp),每组20只,采用支原体菌液滴鼻感染建立支原体肺炎小鼠模型。HE染色观察各组小鼠肺组织病理学变化;全自动生化分析仪检测血清中C-反应蛋白（CRP）、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平,检测肺组织中活性氧簇（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽（GSH）水平;酶联免疫方法（ELISA）检测血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;Western blot方法检测各组小鼠肺组织TLR-4、MyD88与NF-κB蛋白的表达。结果 金丝桃苷能够减轻MP感染小鼠肺组织的炎症反应;降低MP感染小鼠血清CRP、ALT、AST、LDH和CK-MB表达水平（P<0.01）;降低血清IL-1β、IL-6和TNF-α含量（P<0.01）;降低MP感染小鼠肺组织ROS...