锁骨下静脉穿刺的应用及护理

随着现代医学及护理学的飞速发展，在临床上出现许多新技术，新疗法。我院自2004年10月开始开展锁骨下静脉穿刺给药的方法，效果较好，治愈了很多病人。它具有创伤小，不限制病人的活动，能降低反复穿刺给病人带来痛苦及对浅静脉损伤，因此已被越来越多的患者所接纳，同时又减轻护士工作量，提高工作效率，使护士有更多时间为患者提供更安全的护理。此外，由于化疗病人的特殊性，普通头皮针质地坚硬，患者躁动或活动时易穿破血管，一旦外渗易引起组织坏死、溃烂。为了保证输液的治疗安全性，同时也避免出现并发症，需要我们掌握锁骨下静脉穿刺给药的临床适应症及出现问题的处理方法，预防并发症出现，以便及时采取相应的护理措施。     

麻醉学硕士研究生临床技能与科研思维的培养

麻醉学硕士研究生的培养应从掌握临床技能和建构科研思维方r~／z．手,结合麻醉学科的特点,建立完善的教学模式;从理论学习、临床技能训练和科研能力开发等进行多层次、多形式教育;并针对不同年级硕士研究生进行有重点、有方向的培训。解决麻醉学硕士研究生临床与科研中遇到的问题,制定切实可行的培养计划,使其临床技能和科研能力共同提高。     

浸润性乳腺癌HER2基因扩增与雌、孕激素受体及淋巴结转移的相关性

目的:研究浸润性乳腺癌HER2蛋白过表达人群中ER、PR的表达及与HER2基因扩增之间的相关性,并分析ER、PR的表达及HER2基因扩增与淋巴结转移之间的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测浸润性乳腺癌中ER、PR、HER2蛋白的表达情况,并筛选出HER2(++)患者100例,用CISH法检测HER2扩增情况。结果:100例HER2(++)患者中,扩增38例,扩增率为38.0%;低拷贝扩增17例,高拷贝扩增21例;淋巴结转移共41例,转移率为41.0%。其中ER(+)、PR(+)共44例,扩增7例,低拷贝扩增3例,高拷贝扩增4例,扩增率为15.9%,淋巴结转移18例,转移率为40.9%;ER(+)、PR(-)共15例,扩增6例,低拷贝扩增5例,高拷贝扩增1例,扩增率为40.0%,淋巴结转移5例,转移率为33.3%,与ER(+)、PR(+)组扩增率比较,无统计学差异(P>0.05);ER(-)、PR(+)共7例,扩增3例,低拷贝扩增0例,高拷贝扩增3例,扩增率为42.9%,淋巴结转移4例,转移率为57%;ER(-)、PR(-)共34例,扩增22例,低拷贝扩增9例,高拷贝扩增13例,扩增率为64.7%,淋巴结转移14例,转移率为41.2%,与ER(+)、PR(+)比较,扩增率具有统计学差异(P<0.01),且高拷贝扩增率与ER(+)、PR(+)组比较,具有统计学差异(P<0.01)。结论:HER2(++)患者基因扩增与ER、PR的表达存在相关性,ER(-)、PR(-)、HER2(++)患者扩增率明显高于ER(+)、PR(+)、HER2(++)患者,ER(-)、PR(-)高拷贝扩增率也高于ER(+)、PR(+)患者。ER(-)、PR(-)淋巴结转移患者HER2扩增率明显高于ER(+)、PR(+)患者。     

生物制药企业物资需求特点与采购的实施

目的在物资采购中实行公开、公平、公正的竞争机制,最大限度地使各供货厂商在提高产品质量和降低价格上下功夫。方法通过物资采购管理,比质比价、集中招标采购、生产厂家直接供货等一系列措施。结果显著地降低了企业的采购成本,提高了所需产品的质量,并规范了市场行为。结论集中招标采购建立公开透明的决策和管理制度,重大采购事项集体研究决策,不搞暗箱操作,使物资采购程序科学、高效,也大大拓宽了企业物资采购的网络和渠道。     

星形细胞瘤中IGF2的表达及临床意义

目的 检测人脑星形细胞瘤及瘤旁组织中IGF2的表达,并研究其与患者临床特征关系.方法 收集贵州省人民医院病理科星形细胞瘤组织标本143例和90例星形细胞瘤旁组织,采用免疫组化S-P二步法检测IGF2的表达情况,并结合相关临床因素进行统计学分析.结果 IGF2在瘤旁组织中低表达,阳性率为13.3％(12/90);在星形细胞瘤低级别组和高级别组中均不同程度阳性表达,阳性率分别为46.8％(29/62),64.2％(52/81),且高级别组中表达与水平均显著高于低级别组(x2 =4.341,P＜0.05).结论 IGF2的表达星形细胞瘤病理级别及患者预后关系密切.IGF2的检测可能成为胶质瘤生物标记的新指标.     

不同备皮方法对阑尾炎切除术切口愈合的影响

目的:探讨不同备皮方法对阑尾炎切除术切口愈合的影响。方法:选择我院2010年1月-2012年1月间阑尾炎切除手术患者300例,分为两组(剃毛组和未剃毛组)。结果:剃毛组155例患者中发生切口感染8例,总切口感染率5.16%;未剃毛组145例患者中发生切口感染7例,总切口感染率4.83%。结论:术前术野剃毛组与非剃毛组的术后切口感染率差异没有显著性意义。     

CD71在IgA肾病肾组织中的表达与临床病理关系

目的研究CD71在人类IgA肾病肾组织中的表达强度及与IgA肾病临床病理关系,分析其作为IgA肾病病理和预后标记物的可能性。方法选取该院180例肾穿刺活检为IgA肾病患者,收集患者临床资料,采用光镜、免疫组织化学、免疫荧光、IgA肾病半定量评分等方法检测IgA肾病组肾组织中CD71的表达,并与正常对照组比较;分析CD71与病理严重程度及临床的相关性。结果 (1)在IgA肾病组,CD71的表达明显高于正常对照组(P0.05),且CD71的表达强度随肾组织病理损害加重而增强;(2)IgA肾病肾组织中CD71表达量与IgA肾病组织学半定量评分法中的系膜细胞增生指数(Ms HI)和系膜基质增多指数(Ms MI)呈正相关(P0.05);(3)IgA肾病肾组织中CD71的表达量与患者的蛋白尿水平呈正相关,与肌酐清除率水平呈负相关(P0.05),而与患者血尿水平无明显相关性(P0.05)。结论 CD71在IgA肾病不同病理肾组织表达不同,随病理损害的加重而增强,且CD71的表达与反应系膜细胞和系膜基质增多指数相关,提示CD71与系膜细胞增殖关系密切;另外,CD71表达量与蛋白尿呈正相关,与肌酐清除率呈负相关,提示其与IgA肾病肾功下降及预后不良有关。因此,肾组织CD71的表达可作为判断该症严重程度和预后的生物学标记物之一。     

小儿包皮环切术120例护理分析

目的:总结小儿包皮环切术术前、术中、术后护理经验。方法:回顾分析120例小儿包皮环切术术前、术中、术后的临床护理资料,随访术后疗效。结果:120例包皮环切术后切口发生感染1例,其余均正常愈合,平均愈合时间为5天。结论:术前、术中、术后心理指导,适当、到位的护理措施,术后健康指导,从而提高手术的成功率。     

单病种付费与DRGs预付模式研究综述

目前，我国部分医院进行了单病种付费的试点，取得了一些成绩，但其存在的局限性也值得深思。借鉴国外实施的DRGs付费模式，将其与我国具体国情相结合，逐步推进单病种付费向DRGs付费方式的过渡，也许可以成为解决群众“看病贵”的有效途径