多层螺旋CT灌注成像对肝脏疾病诊断的应用研究

目的研究多层螺旋CT灌注成像对肝脏疾病的诊断价值;方法:使用多层螺旋CT灌注成像检测20例肝硬化患者与20例正常对照者,计算其血流量BF、血容量BV、平均通过时间MTT、对比剂达峰时间TTM、肝动脉分数HAF。结果肝硬化组BF、BV明显低于正常对照组,且随着硬化程度的增加,呈现出明显的下降趋势;HAF明显高于正常对照组,且随着硬化程度的增加,呈现出明显的上升趋势;TTM明显高于正常对照组,不同肝硬化组间变化规律不明显;MTT正常组与对照组比较无显著性特征。结论多层螺旋CT灌注参数能够反映出肝脏血流动力学变化,为定量评估肝脏疾病提供参考依据。     

基于方法学评估与检测基线预测广西玉林市从业人员沙门菌带菌水平

目的基于沙门菌筛检流程的方法评价和检测基线,预测广西壮族自治区(广西)玉林市从业人员沙门菌的带菌水平。方法以沙门菌选择性增菌液(SBG)和3种选择性平板(CAS、XLD、DHL)构建沙门菌筛选和检定流程,通过测试菌株和408份从业者粪便样品实测获得统计参数,据此评估不同组合流程(SBG-CAS/XLD/DHL)筛检沙门菌的敏感性、特异性和阳性预测值;基于SBG-DHL分离沙门菌的敏感性校准和预测2014-2017年玉林市从业人员的带菌水平。结果CAS、XLD、DHL对测试菌株的敏感性和特异性分别为100.00%和96.67%、100.00%和83.33%、83.33%和50.00%;应用组合流程筛检408份从业人员粪便,共分离沙门菌22株,带菌率为5.39%;敏感性和阳性预测值分别为95.45%和89.23%(CAS)、86.36%和27.72%(XLD)、68.18%和16.15%(DHL)、100.00%和29.27%(CAS+XLD);CAS+XLD组合发现1例兼有硫化氢阴性和阳性的罗森沙门菌的无症状带菌者;校准和预测2014-2017年玉林市从业人员的平均年度带菌率为3.35%,以实测人数评估地区从业人员的带菌水平约为3350/10万。结论沙门菌检测敏感性和阳性预测值可作为检测质量和方法学的评价指标,大数据证实华南地区从业人员中沙门菌的高比例持留,公共卫生机构应加强沙门菌带菌者的防控,降低食源性病原菌的隐性扩散风险。     

急性粒细胞白血病基因表达谱的研究

目的在急性粒细胞白血病M2a亚型的治疗中,首次完全缓解持续时间(CCR)是和预后相关的最重要的指标。运用基因芯片技术,研究拥有不同CCR病人的基因表达谱差异,从而寻找影响AML预后相关基因。方法收集3例CCR6个月内复发(A组)和3例CCR12个月以上(B组)的AML患者初诊时骨髓单个细胞,纯化mRNA,分别用Cy3和Cy5标记,和Agilent Human1B寡核苷酸基因芯片杂交,研究基因表达谱差异。结果在检测的20173个基因中,筛选出共同差异表达基因21个,其中在A组各例都表达上调的基因有10个,同时表达下调的基因有11个。结论 APP等21个基因与采用标准化疗的AML首次完全缓解持续时间有关,这些基因可能成为早期诊断难治性AML和判断预后的指标。     

大量饮水对良性阵发性位置性眩晕患者治疗效果的影响

目的评价大量饮水对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者治疗效果的影响。方法选取陕西省人民医院眩晕门诊BPPV患者140例,均经过手法复位治疗后,随机分为大量饮水组和对照组各70例,比较2组间治疗效果的差异。结果次日有效率2组分别为大量饮水组BPPV患者为90.0%,对照组BPPV患者为87.1%,差异无统计学意义(P0.05)。1w有效率2组分别为大量饮水组BPPV患者为98.2%,对照组BPPV患者为91.5%,2组组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论大量饮水可提高手法复位的效果,促进BPPV患者的恢复。     

基于“异病同治”探讨活血解毒法治疗冠心病和认知功能障碍的机制

我国即将进入深度老龄化社会,多病共存逐渐增加,冠心病与认知功能障碍的发病率也逐年升高,两者相互影响,互为因果,成为危害老年人健康的重大慢病,积极探索对其的中西医结合防治方法具有重大的临床意义。中医对冠心病和认知功能障碍关系的认知最早见于《黄帝内经》,而随着对冠心病和认知功能障碍认识的不断深化,“瘀”与“毒”对两者并病的影响越来越得到学界关注。中医对冠心病和认知功能障碍病因病机的认识具有共通性,“异病同治”理论为中医临床辨治病机相同的不同疾病提供了理论基础,同时也符合现代医学对多病共存整体性和个体化的防治原则。基于此,本文系统提出了“瘀毒互结”为冠心病和认知功能障碍的重要病因病机,探讨了活血解毒方药可能通过调节神经酰胺代谢,激活沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1),抑制细胞焦亡、调节丝裂原活化蛋白激酶/核转录因子-κB(MAPK/NF-κB)信号通路、抑制线粒体分裂和调节DNA甲基化等方面异病同治冠心病和认知功能障碍的作用机制,以期为未来中医药防治冠心病和认知障碍研究提供思路。     

心血管病继发认知障碍与心脑同治的中医药防治策略

心血管病患者继发认知障碍是老年人群的常见并病,严重危害患者健康,影响长期生存质量,心血管病可导致血管内皮损伤,脑灌注不足,脑部病变,继而引起认知障碍,心血管危险因素也会增加患者继发认知障碍的风险,积极寻求早期诊断及中西医结合防治方法尤为重要。中医基于“整体观念”提出“心脑相通”,心脑相通共主神明,心伤可累及脑,导致神志异常,是心血管病继发认知障碍的病因。后世医家基于“异病同治”和心脑相通,提出“心脑同治”。“心脑同治”包含两种含义,一为不同疾病归同一病因病机,可用同一方法治疗;二为异病共存,针对相同危险因素进行治疗。该文系统探讨了心血管疾病继发认知障碍的中医病因病机及心脑同治的防治策略,认为气血不足是基础,瘀毒互结阻脉、损窍是关键,调畅气血,活血解毒通脉、通窍为其主要治法,以期丰富“心脑同治”的理论内涵,为中医药防治心血管病继发认知障碍提供新的思路。     

高龄老年患者急性梗阻性化脓性胆管炎29例临床分析

急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC）是胆道感染疾病中的严重类型,高龄老年患者常因合并多种慢性疾病,病情更显凶险,死亡率高.治疗方法的选择直接关系到病情的转归,现将上海市东方医院老年医学科2005年至2012年间收治的29例AOSC高龄患者,总结报告如下.     

CT诊断大腿巨大皮内痣一例

患者男,50岁.以"右大腿包块伴周期性疼痛不适近30年"就诊.患者于出生后发现右臀部、右大腿有青色胎记(未引起重视).30年前右臀部、右大腿胎记无明显诱因增大,呈"袋"状凸出皮肤表面,曾自行局部穿刺处理,伤口有脓液渗出.其后包块渐进性缓慢生长,时有疼痛.不伴发热、进行性消瘦及局部瘙痒、疼痛等不适.体检:T 36.4℃,P84 bpm,R 20 bpm,Bp 171/101 mmHg(1 mmHg =0.133kPa).专科情况:右臀部、右大腿后侧广泛黑褐色胎记,右大腿见巨大包块呈"袋"状凸起,表面不光滑,质韧,无压痛,界清,局部皮肤正常无红肿,附近浅表淋巴结未及肿大.考虑:神经纤维瘤(右大腿).     

经皮微创骶髂关节联合髂前下棘的钉棒内固定系统治疗老年骨盆后环骨折1例报道

正随着人口老龄化的加剧,老年骨盆骨折患者的数量逐年增加~([1-2])。由于大多数骨折移位并不严重,老年骨盆骨折患者常选择卧床保守治疗。但老年人常存在重要脏器功能储备较差,长时间卧床可能会导致较多并发症发生,甚至危及生命。近年来,针对不稳定性骨盆骨折,微创手术治疗开展逐年增多,疗效满意~([3-4])。2017年8月,我科收治的1例高龄骨盆后环不稳定骨折患者,首创一种经皮微创骶髂关节联