多囊卵巢综合征的内分泌与代谢失调及其药物治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)的药物治疗主要通过调整内分泌和代谢失调达到个体化治疗目的,常用药物包括达英-35、二甲双胍及克罗米芬等.本文综述PCOS的内分泌失调和代谢紊乱的临床表现与发病机制,以及药物治疗进展.     

体外受精-胚胎移植失败后宫腔镜检查91例分析

目的探讨宫腔镜在助孕治疗失败后要求再次进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的患者中的应用价值。方法回顾性分析行IVF-ET失败后要求再次行IVF-ET患者91例,根据第二次IVF-ET前接受宫腔镜检查情况分为宫腔形态正常组（A组）与宫腔形态异常组（B组）,分析宫腔镜检查情况,并比较两组在重复IVF-ET周期中优质胚胎率、着床率、临床妊娠率。结果91例中宫腔镜检查宫腔形态正常49例（54％）,发现宫腔内微小病变42例（46％）,包括子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖和子宫内膜发育不良,宫腔形态异常组经宫腔镜矫治后着床率、临床妊娠率明显提高。结论 宫腔镜可以发现存在于宫腔内的微小病变;IVF-ET失败患者应放宽宫腔镜检查指征,以提高重复周期的临床妊娠率和着床率。     

抽吸法治疗早孕合并顽固性宫腔积血

对早孕先兆流产常合并宫腔积血,以往治疗多采取中西医结合保胎、止血治疗,等待积血自然排出或吸收,如果积血顽固可能发展为难免流产,本研究采用抽吸法成功引流治愈早孕合并顽固性宫腔积血患者3例,现报告如下。     

包载雷帕霉素聚乳酸-聚乙醇酸纳米粒子的制备、表征及体外释放试验**☆

背景：新型可生物降解多聚物纳米控释载药制剂能显著改善药物穿透组织能力、再分布时程和滞留时间，可能克服载药基质对血管修复的负性影响，有望避免药物洗脱支架晚期支架内血栓。 目的：制备雷帕霉素-聚乳酸-聚乙醇酸纳米粒子（rapamycin poly(lactic-co-glycolic) acid nanoparticles, RPM-PLGA-NPs）并观察其表征及体外控释性能。 设计、时间及地点：单一样本实验于2003-03/09在中国医学科学院,中国协和医科大学,生物医学工程研究所生物医学材料重点实验室完成。 材料：聚乳酸-聚乙烯醇酸共聚物50∶50由美国Birmingham Polymers 公司提供。 方法：以可生物降解高分子材料聚乳酸-聚乙醇酸共聚物作载药基质，超声乳化-溶剂挥发法制备RPM-PLGA-NPs，采用双室扩散池行体外药物释放试验。 主要观察指标：测定平均载药量、平均包封率；激光光散射实验测定纳米粒子的粒径及分布；扫描电镜观察纳米粒子的表面形态；高效液相色谱法计算体外药物释放量、绘制累积释放曲线。 结果：成功制备了平均粒径为246.8 nm的RPM-PLGA-NPs，平均粒径246.8 nm，粒径分布集中在208~294 nm，呈窄分布；包封率大于77%,平均载药量为19.42%。体外释放近似于零级过程，至2周释放75％的药物。 结论：超声乳化-溶剂挥发法制备RPM-PLGA-NPs稳定可靠，包封效率高，载药量控制稳定，粒径小、范围窄，体外释放药物恒定、具有良好的控释效能。     

宫缩期脐血流与胎儿宫内窘迫的相关性分析

目的 :通过检测产程处于潜伏期的孕妇宫缩时的脐动脉血流变化 ,了解宫缩对胎儿的影响 ,探讨脐血流预测胎儿宫内窘迫的价值。方法 :采用彩色多普勒超声血流诊断技术 ,对 4 7例处于潜伏期的孕妇分别进行宫缩期及间歇期脐动脉检测。结果 :33例检测结果正常 ,14例异常 (宫缩期 S/ D>2 .7)。两组比较 ,除 MAX以外 ,宫缩期及间歇期各项指标都有差异 ,且胎儿窘迫的发生也有差异 ;组内分析 ,异常组的 MIN的降幅对比 MAX的降幅有统计学差异。结论 :超声多普勒脐血流产时检测 ,可以作为预测胎儿宫内窘迫的筛选实验。其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是 :83.3%、93.5 %、83.3%和 93.5 %。     

丹参酮ⅡA对高糖诱导肾小管上皮细胞转分化中Wnt/β-catenin信号途径的影响

目的 探究高糖诱导肾小管上皮细胞转分化过程中Wnt/β-catenin信号途径的表达及丹参酮ⅡA对其影响。方法 将人近端肾小管上皮细胞(HK-2),分为正常糖组（NG组）、高糖组（HG组）、高糖+丹参酮ⅡA干预组（HG+T组）。采用免疫细胞化学观察β-catenin表达情况;Western印迹检测β-catenin、上皮细胞标志性蛋白E-钙粘蛋白(E-cadherin)、间充质细胞标志性蛋白α-SMA的表达;RT-PCR检测β-catenin、E-cadherin mRNA表达水平。结果 与NG组比较,HG组β-catenin蛋白及mRNA表达显著增强（P<0.01),E-cadherin表达显著降低（P<0.01),β-catenin蛋白在胞浆与胞核表达增强。终浓度为100 μmol/L的丹参酮ⅡA可显著减少β-catenin的异位表达;在该浓度下,β-catenin在胞核蛋白及mRNA的表达量显著下降, 而E-cadherin蛋白及mRNA的表达水平上升,同时间充质细胞标志性蛋白α-SMA的表达明显下降。结论Wnt / β-catenin信号途径参与了高糖诱导肾小管上皮细胞转分化过程,丹参酮ⅡA可能通过下调Wnt / β-catenin信号途径的活性而抑制转分化过程,进而发挥保护肾脏的作用。     

艾滋病合并结直肠癌手术的安全性评价

目的探索不同程度免疫缺陷的艾滋病合并结直肠癌患者的手术安全性。方法前瞻性收集2012年1月至2015年12月期间于成都市公共卫生临床医疗中心行结直肠癌根治术的结直肠癌患者56例,根据术前1 d(D0)的CD_4~+T细胞计数将HIV阳性患者分为3组(CD_4~+T细胞计数500个/μL归为HIV阳性Ⅰ组;CD_4~+T细胞计数为200~500个/μL归为HIV阳性Ⅱ组;CD_4~+T细胞计数200个/μL归为HIV阳性Ⅲ组),另将HIV阴性者归为HIV阴性组。检测并比较4组不同时间点外周静脉血中的白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、CD_4~+T细胞计数及CD_8~+T细胞计数,同时比较HIV阳性组和HIV阴性组患者的术后常见并发症、术后各时点癌胚抗原(CEA)值及术后生存情况。结果 56例患者中,HIV阳性26例(HIV阳性组,再分为HIV阳性Ⅰ组8例,HIV阳性Ⅱ组10例,HIV阳性Ⅲ组8例)。重复测量资料的方差分析结果表明,不同组别、不同时点组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比及CD_8~+T细胞计数的差异均无统计学意义(P0.05);4组患者的CD_4~+T细胞计数随时间均呈现先下降后回升的变化趋势(P0.05),且不同组别的CD_4~+T细胞计数下降和回升的速度及幅度不同(P0.05)。术后HIV阳性组及HIV阴性组患者的CEA大致呈现下降趋势,时点效应有统计学意义(P0.05),但组别和组别及时点的交互效应均无统计学意义(P0.05)。HIV阳性组和HIV阴性组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及各并发症发生率(包括切口感染、术后肺部感染及术后机会性感染)比较差异均无统计学意义(P0.05)。HIV阴性组及HIV阳性组患者的生存曲线比较差异无统计学意义(P0.05)。结论不同程度免疫缺陷的艾滋病合并结直肠癌患者在实施结直肠癌根治术后,细胞免疫功能均在一段时间内表现出"先抑制后恢复"的现象;HIV感染者与非感染者术后的常见并发症的发生率及生存率相似。在恰当的围手术期处理前提下,对艾滋病合并结直肠癌患者施行手术是安全的。     

人文关怀在生殖医学中的体现

作为生殖医学工作者应该将人文关怀贯彻于工作之中,求真务实,以人为本,结合患者的实际情况,制定个体化、最优化的治疗方案,更好地利用医疗卫生资源及融洽医患关系。     

盐酸小檗碱对小鼠移植性肿瘤的抑制作用

目的 研究盐酸小檗碱的体内抗肿瘤活性.方法 应用移植性实体瘤H22,宫颈癌U14,肉瘤S180荷瘤小鼠作为动物模型,腹腔给药观察小鼠生长情况,并计算抑瘤率.结果 盐酸小檗碱10,20,25 mg/kg剂量对肝癌H22的抑制率分别为25.82%,36.81%和40.66%;盐酸小檗碱10,20 mg/kg剂量对宫颈癌U14抑制率分别为37.80%和59.90%;盐酸小檗碱15,20 mg/kg剂量对肉瘤S180的抑制率分别为30.85%和39.80%.结论 盐酸小檗碱可抑制肝癌H22、宫颈癌U14、肉瘤S180在小鼠体内的生长.     

正常妊娠及合并胎儿窘迫孕妇与新生儿不同分娩方式时血气及酸碱平衡变化

对４６例正常妊娠妇女（对照组）和４１例合并胎儿窘迫的足月妊娠妇女（窘迫组），于分娩时进行足背动脉和新生儿脐静脉、脐动脉血气分析；并将阴道分娩和剖宫产时酸碱平衡变化作了比较。结果：两组产妇动脉血除剩余碱（ＢＥ）偏低（＜－３ｍｍｏｌ／Ｌ）外，其余各值均在正常范围内，两组间各项指标比较，差异无显著性；两组脐静脉血气各项指标差异也无显著性；与对照组比较，窘迫组脐动脉血ｐＨ值、氧分压（ＰＯ＿２）、血氧饱和度（Ｏ＿２Ｓａｔ）均明显降低，二氧化碳分压（ＰＣＯ＿２）明显升高（Ｐ＜００５）。与剖宫产比较，两组阴道分娩产妇均显示有轻度代谢性酸中毒并轻度低氧血症，窘迫组胎儿酸中毒现象更为明显，新生儿出生时Ａｐｇａｒ评分≤７分的发生率也较高。提示：缩短产程对改善胎儿窘迫有重要意义。