甲状腺功能及其相关疾病与女性生殖关系的研究进展

正常的甲状腺功能有利于维持女性生殖系统的稳定。临床上常见的甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退及自身免疫性甲状腺疾病等,均干扰了女性正常的卵巢功能,并影响体内的性激素水平,从而引发女性月经紊乱、排卵异常、不孕,甚至是对自然妊娠和辅助生殖技术的妊娠结局均产生不良影响。因此,完善育龄期妇女甲状腺功能的筛查,并深入甲状腺功能与女性生殖功能关联的研究,具有重要的临床意义。     

基于MOOC的混合式教学在生殖医学教学中的应用

目的探讨基于MOOC的混合式教学在生殖医学中的应用形式、效果以及学生的满意程度,以期提高学生的学习质量。方法生殖课程学生分为MOOC混合教学组(n=160)及传统教学组(n=34),考核两组学习成绩并针对混合式教学组给予MOOC满意度调查;相关性分析考核成绩与满意度的关系。结果 (1)与传统教学组相比,混合教学组学生期末考核平均成绩[(91.53±8.23)分vs.(87.55±9.16)分]及成绩优良率(64.38%vs. 41.18%)均显著增高,差异具有统计学意义(P 0.05)。(2)混合教学组学生对慕课课程"学习时间可自主控制""培养自主学习能力""能达到传统教学模式"几个维度教学模式满意度较高,而"互动性及同学间交流"满意度一般;其中"促学"及"慕课学习效果满意度"与慕课学习成绩正相关(P 0.05),后者对慕课学习成绩影响最大,标准化回归系数为0.326。理工科学生对慕课满意度高于文科学生(P 0.05)。结论基于MOOC的混合式教学有助于提高生殖医学课程成绩及学生满意度,提高教学效果。     

基于EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的探索与实践

目的探讨EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的临床效果。方法以上海市某社区慢性病管理团队为例,依托瑞金-卢湾医联体"全-专门诊"进行分级诊疗,介绍该区域医联体内专科与全科医生团队如何开展区域医联体特色的家庭医生"1+1+1"签约服务,建立个人EHR,通过调阅区、市两级EHR查阅患者区域内就诊信息,对签约骨质疏松患者进行管理,分析管理效果。结果研究对象疼痛症状、身体机能、社会适应能力和精神心理功能较一年前得分均有下降(P0.05);骨代谢指标β-CTX、PICP、PTH和BGP明显下降(P0.05),维生素D升高(P0.001);L1～3、股骨颈、wards三角、大粗隆和total髋的骨密度有提高(P0.05)。结论 EHR对骨质疏松分级诊疗、实施区域医联体特色的签约服务和建立个人EHR等方案可改善骨质疏松患者生活质量,值得推广。     

宫腔镜下Nd:YAG激光治疗子宫内疾病78例分析

目的 :评价宫腔镜对子宫内疾病的诊断价值和采用Nd :YAG激光治疗子宫内疾病的效果。方法 :对 78例子宫内疾病 (包括子宫内粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵隔、子宫粘膜息肉、宫颈息肉及宫颈管囊肿 )采用宫腔镜进行诊断 ,并用Nd :YAG激光进行治疗。结果 :宫腔镜诊断子宫内疾病的准确率高于超声诊断及放射诊断。采用Nd :YAG激光治疗的一次性成功率为 97.43 %。手术时间为 2 0 5 5分钟 ,平均 3 5 .7± 18.5分钟。无明显并发症。术后 1 3个月随访 2例病人有残留的粘连带及纵隔组织而进行二次手术。其余患者均恢复正常。 8例患者 (有生育要求者 )在一年内妊娠。结论 :对于子宫内疾病宫腔镜有较高的临床价值 ,采用Nd :YAG激光治疗具有更简便、安全、疗效确切等优点 ,具有广泛的应用前景     

活动性肺结核病血液流变性特点及其中医瘀证辩证关系

通过对４５例活动性肺结核病患者的血液流变检查，发现其流变性特点是血浆粘度明显增高，在血粘异常综合征中，属单纯由血浆纤维蛋白原增高引起的血浆粘度增高型，提示该病中医辨证中＂阴虚血瘀＂的物质基础和本质。     

以家庭为中心的康复干预对老年膝关节置换术患者关节功能及并发症的影响

目的:探讨以家庭为中心康复干预对老年膝关节置换术患者关节功能恢复及并发症的影响。方法:按照不同的护理方法,将120例老年膝关节置换术患者分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用常规康复干预,观察组采用以家庭为中心的康复干预。比较两组患者康复的积极性、膝关节功能恢复及并发症情况。结果:观察组的康复态度、康复效能感好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院3个月后,观察组的HSS评分高于对照组,ADL评分低对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的关节脱位、肿胀、关节僵硬等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以家庭为中心的康复干预能够提高老年膝关节置换术患者的康复积极性,促进出院后膝关节功能的康复,减少并发症。     

辅助生殖技术实验教学对生殖医学研究生培养的重要性探讨

基于生殖医学领域快速发展、人才稀缺的现状,本文采用调查问卷的方式,对生殖医学研究生学习辅助生殖技术的意愿、辅助生殖技术实验课的开展情况及教学满意度、开设辅助生殖技术实验课的必要性等问题开展调查。通过分析生殖医学研究生教学的现状和本问卷的调查统计结果,探讨在生殖医学研究生培养过程中加强辅助生殖技术实验室教学的必要性和局限性,并提出相应的教学策略。     

原发性阴道绒毛管状腺癌1例并文献复习

目的 结合文献报告1例原发性阴道绒毛管状腺癌病例。方法 对武汉大学人民医院妇一科2018年11月至2020年11月收治的1例原发性阴道绒毛管状腺癌进行报道并文献复习。结果 女,40岁,以同房后出血1年收入院,妇科检查及阴道镜检查示阴道壁肿物,予行阴道壁肿物活检,病理示阴道绒毛管状腺癌,FIGO分期为ⅡB期,影像学检查排除转移性肿瘤可能。免疫组化结果细胞角蛋白(CK)20(+)、CK7(+)、P16(+)、绒毛蛋白(Villin)(+)、p53(野生型)、Ki-67(+,约90%),特异AT序列结合蛋白2(SATB2)(-)。予以TC方案新辅助化疗2周期,效果可,建议病人行广泛全子宫切除术+全阴道切除术+盆腔淋巴结及腹股沟淋巴结切除术,病人拒绝,遂行盆腔外照射、腔内放疗联合组织间插值放疗,复查结果可,定期随访。结论 原发性阴道绒毛管状腺癌罕见,易于混淆,需仔细排除其他来源肿瘤转移可能,诊断的金标准是病理学检查,治疗方案应根据临床FIGO分期、肿瘤部位及病理类型合理选择,遵循个体化原则,以手术、放疗为主,化疗为辅,建议在其初次治疗后进行密切随访以获得最佳生存时间。