护理风险管理应用于呼吸内科护理中的效果评价

目的：探讨在呼吸内科护理中,护理风险管理方法的效果。方法随机选择240例患者,120例作对照组,采用常规护理,其中120例作为试验组,在对照组基础上对其进行风险有效护理,比较两组患者的风险事件发生率、医护纠纷投诉率、患者住院时间和患者的满意度。结果比对照组,观察组风险事件发生率较低,4．21％vs 0．79％;试验组医护纠纷投诉率1．50％,对照组5．40％;试验组患者满意98．3％,对照组84．2％,且各种指标P＜0．05,差异均有统计学意义。结论在呼吸内科护理中,其风险因素以护士、患者等因素最为常见,针对各种因素实施合适的风险管理措施,可以显著的提高患者的满意度,减少住院时间和医患纠纷,效果良好。     

S100A12-RAGE途径检测对重度子痫前期的意义

目的:检测正常妊娠妇女及重度子痫前期患者血清中S100A12蛋白及可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)蛋白的表达水平,并探讨在重度子痫前期两者与临床资料、血生化指标及胎盘RAGE蛋白表达的相关性。方法:选择2011年2月~2012年4月该院收治的重度子痫前期患者20例为观察组,同期正常早期妊娠妇女18例、中期妊娠妇女20例、晚期妊娠妇女20例为对照组,ELISA方法检测各组血清S100A12表达水平,Western blot测定观察组患者及正常晚期妊娠妇女胎盘RAGE蛋白的表达,ELISA方法检测观察组患者及正常中期妊娠妇女sRAGE表达水平,测定两组血生化指标,并分析重度子痫前期患者血清S100A12及sRAGE水平与临床资料、血生化指标及胎盘RAGE表达的相关性。结果:观察组患者血清S100A12高于各对照组,差异有统计学意义(P<0.01),血清sRAGE、尿酸、TC、TG水平升高,差异有统计学意义(P均<0.05),胎盘RAGE表达水平及血清肌酐、LDL-C水平明显升高,差异有统计学意义(P均<0.01);观察组患者血清S100A12水平与尿酸水平呈正相关(P<0.01),与胎盘RAGE表达呈正相关(P<0.05);sRAGE水平与血清肌酐、尿酸、HDL-C、胎盘RAGE表达呈正相关(P均<0.05)。结论:重度子痫前期患者体内RAGE系统激活,血清S100A12蛋白及sRAGE水平升高,且与血生化指标、胎盘RAGE表达有一定相关性,在子痫前期的发生发展中发挥了重要作用。     

血胱抑素C在足月新生儿高胆红素血症中的检测分析

目的探讨血胱抑素C检测在足月新生儿高胆红素血症早期肾功能损害诊断中的价值。方法以我院收住的54例足月新生儿高胆红素血症患儿为观察组,另选择我院产科同期分娩的20例非高胆红素血症新生儿为健康对照组。分别对两组新生儿的血清CysC、BUN、SCr水平进行检测。观察各组新生儿血清TBiL、CysC、BUN、SCr的水平及CysC、BUN、SCr与TBiL之间的相关关系。结果各组新生儿的血清BUN、SCr水平比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）．各组新生儿的血清CysC水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。且CysC与TBiL呈正相关,BUN、SCr与TBiL无相关性。结论血胱抑素C水平检测在足月新生儿高胆红素血症早期肾功能损害诊断中的价值优于BUN和SCr,可作为高胆红素血症早期肾功能损害的敏感指标。     

不同选穴艾灸对乳腺增生症大鼠下丘脑GnRH mRNA及乳腺ER亚型表达的影响

目的研究不同穴位艾灸对乳腺增生症模型大鼠下丘脑促性腺激素释放激素及相关受体表达的影响。方法采用雌孕激素肌肉注射法制备大鼠乳腺增生症模型;将50只健康雌性SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸局部取穴组、艾灸远端取穴组及抓握组共5组,每组10只;除正常组及抗抓握组外,其他组造模,分别行艾灸治疗,治疗结束后分别测量大鼠第2、3对乳头直径;取下丘脑和第2对左侧乳腺组织,采用RT-PCR法检测下丘脑GnRH mRNA表达,免疫组化法检测乳腺ERα、ERβ的表达。结果与正常组、抓握组比较,其余各组大鼠乳头直径明显增大,下丘脑GnRH mRNA、乳腺ERα和ERβ表达均升高(P0.05);与模型组比较,艾灸局部取穴组和艾灸远端取穴组大鼠乳头直径明显减小、下丘脑GnRH mRNA和乳腺ERα表达均下降,ERβ表达均增高(P0.05);与艾灸局部取穴组比较,艾灸远端取穴组大鼠乳头直径明显减小、下丘脑GnRH mRNA和乳腺ERα表达下降,ERβ表达增高(P0.05)。结论艾灸能够显著减小增生组织体积、下调乳腺增生症大鼠下丘脑GnRH mRNA和乳腺ERα表达,上调ERβ表达,这可能是艾灸治疗乳腺增生症的机制之一;在上述效应上,艾灸远端取穴具有优于艾灸近端取穴的优势。     

经闭孔尿道中段无张力悬吊术 TVT-O 和 TOT 的对比研究

经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性SUI分为由内向外经闭孔无张力悬吊术(“inside-outside”tension-free vaginal tape obturator,TVT-O)和由外向内经闭孔无张力悬吊术(“outside-inside”transobturator suburethral tape,TOT)两种术式.我院自2005年8月至2009年-6月,分别采用TVT-O和TOT术式治疗女性SUI患者共40例,比较两种术式的安全性和随访1年的疗效.     

四川省县区级及以下医疗机构医疗设备人员状况调查分析

目的分析四川县区级及以下医疗机构的医疗设备人员配备情况,为推动创新医疗器械产品应用示范工程顺利实施提供参考建议。方法采用调查问卷对四川省106家县区级及以下医疗机构的医疗设备人员状况进行调查,用SPSS15．0软件进行数据处理和统计分析。结果不同经济发展水平地区同类医疗机构设备技师／医师数量有差异（P〈0．05）,一类地区医疗设备人员最多,二类地区次之,三类地区最少;县区级医院核磁共振、血液净化机和放疗机等设备技师或医师不足1人,乡镇卫生院50％以上的重点设备缺少技师和医师,各类医疗机构动脉硬化检测仪技师／医师短缺;医疗机构设备技师／医师学历、职称较低,其中二类、三类地区和基层医疗机构尤为突出。结论加强经济发展水平较低地区和基层医疗机构人才引进和管理,加大设备技师／医师培训力度,开展远程诊断服务、实现优质卫生人力资源共享等有助于充分发挥医疗设备在疾病诊断治疗中的优势,促进医疗服务质量的提高和医院的发展。     

DOG1与胃肠道间质瘤临床生物学特征的关系

目的检测DOG1等抗体在胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）的表达,评价DOG1与胃肠间质瘤生物学特性的关系,进一步指导临床诊治。方法收集本院2006年1月至2011年12月经手术切除的GIST病理样本,应用免疫组化方法检测DOG1、CD117的表达情况,并结合临床资料,包括好发部位、恶性程度、临床表现、组织学特点、治疗及预后,阐述其生物学特性。结果（1）DOG1表达与患者性别、年龄、肿瘤发生部位、细胞形态、Fletcher危险程度分级等均无显著相关（P〉0．05）。②DOGI与CD117在消化道间质瘤的表达无明显差异性（P〉0．05）。结论DOG1是诊断GIST的敏感指标,但是与GIST的生物学行为无明显相关性。     

宜昌市育龄妇女风疹抗体水平调查

目的通过对三峡地区不同地区育龄期(20～39周岁)妇女1 694人的风疹抗体水平调查,为制定防治育龄期妇女感染风疹和控制先天性风疹综合征(CRS)的策略和措施提供依据。方法采取多阶段抽样方法,分别对宜昌市辖区内不同地貌按平原、丘陵和山区育龄期妇女进行流行病学个案调查和采样(血),检测风疹抗体水平。结果 1 694人中风疹抗体阳性人数为1 488人,抗体阳性率为87.84%,各年龄组抗体阳性率差异有统计学意义。抗体阳性率最高的是24岁组,为92.45%;最低的是32岁组,为82.80%。随年龄增大抗体阳性率下降,常住人口年龄别抗体阳性率差异有统计学意义,常住人口与流动人口抗体阳性率差异有统计学意义;流动人口年龄别抗体阳性率差异无统计学意义,分地区和分职业阳性率差异无统计学意义。结论目前宜昌市育龄期妇女抗体阳性率较高,基于2002年调查地区曾发生风疹暴发并采取了应急接种,建议维持儿童风疹疫苗高接种率,对15岁以上人群接种1剂风疹(或含风疹疫苗成分)疫苗,才能有效控制孕期风疹感染和CRS的发生。     

早期颅内血肿微创清除术对轻中度基底核区高血压脑出血患者神经功能及认知功能的影响

目的探讨早期颅内血肿微创清除术对轻中度基底核区高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)患者神经功能及认知功能的影响。方法选取2016年9月—2017年6月收治102例轻中度基底核区HICH,根据随机数字表法分为观察组(n=52)和对照组(n=50)。观察组早期(发病24 h内)行颅内血肿微创清除术,对照组则行内科保守治疗。观察两组治疗72 h后的血肿量、血肿清除率,记录血肿消失时间,评估治疗1个月后神经功能缺损情况及认知功能。结果与对照组比较,观察组治疗72 h的血肿量减少、血肿清除率升高,血肿消失时间缩短,差异均有统计学意义(P0.01)。与对照组比较,观察组治疗1个月后神经功能缺损程度及脑卒中神经功能缺损评分降低,注意、延迟记忆、定向力评分及蒙特利尔认知评估量表总评分均升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期行颅内血肿微创清除术的轻中度基底核区HICH患者的神经功能恢复较好,认知功能水平较高,可作为临床手术治疗方式。     

应用经胸超声心动图评估快速左心耳起搏心房颤动模型心脏结构及功能的变化

目的:应用经胸超声心动图观察高频率左心耳起搏致猪慢性心房颤动模型心脏结构和功能的变化。方法:实验于2005-09/2006-08在南京医科大学第一附属医院江苏省实验动物中心完成。①12只苏钟种猪随机分为实验组及对照组各6只,所有动物均开胸,将起搏电极固定在左心耳根部,高频率脉冲发生器植入左侧胸部囊袋。实验组术后恢复1周后起搏器以500次/min的频率快速起搏左心耳8周;对照组始终不起搏。②术后心电图定期监测起搏、心房颤动的发生情况;于术前、起搏后1周、起搏后4,8周超声心动图观察实验动物左房内径、心室收缩及舒张末左房面积、左房和左室射血分数、左室舒张及收缩末内径、左心室短轴缩短率等变化。结果:①实验组5只完成了实验,术后2周复查心电图,1只动物发生房颤,起搏8周3只发生阵发性房颤,1只未发生房颤;对照组则未发生任何心律失常情况。②左心房相关指标:起搏后1周,实验组左房内径、收缩末期左心房面积和舒张末期左房容积均较起搏前增加[(2.70±0.12),(2.50±0.12)cm;(6.78±0.81),(6.21±0.93)cm2;(4.66±0.53),(3.78±0.57)mL;P均<0.05],左房射血分数较起搏前下降[(55.6±6.0)%,(63.8±4.0)%,P<0.01],至起搏4,8周,左房射血分数进一步降低,左房内径等指标则继续增大。③左心室相关指标:起搏后1周,实验组左室舒张、收缩末期内径较起搏前增加[(3.64±0.13),(3.46±0.15)cm;(2.48±0.08),(2.14±0.09)cm;P均<0.01],左心室短轴缩短率和左室射血分数较起搏前下降[(31.6±2.0)%,(37.8±3.0)%;(60.8±2.0)%,(69.2±4.0)%;P均<0.01];至起搏4,8周,左心室短轴缩短率和射血分数进一步降低,左室舒张、收缩末期内径则继续增大,与对照组比较也差异显著(P<0.05,0.001)。结论:①超声心动图是监测房颤模型建立过程中心房、心室结构和功能变化的有效手段。②高频起搏左心耳是建立猪心房颤动模型的有效方法,快速心房起搏可导致左心房左心室增大及心功能减退。