医学生毕业前综合考试成绩分析

华西医科大学为了进一步提高毕业综合考试的质量，对其中临床多站考试与认知领域考试成绩，以及平时实习、认知领域与临床多站考试成绩相关性进行了分析。结果显示，认知和临床技能考试中的小站考试虽方法迥然不同，但内容相近，成绩也相关；问诊、查体技能与认知领域考试、小站考试成绩均不相关。提示，知识与技能考试各具特色，相互无法替代。     

HCK基因在小鼠胚胎干细胞向心肌细胞分化过程中的表达

目的 探讨HCK基因在小鼠胚胎干细胞向心肌细胞分化过程中的表达及HCK基因在维持胚胎干细胞未分化状态中的意义.方法 培养小鼠胚胎干细胞,并诱导其向心肌细胞分化.抽提其胚胎干细胞未分化及分化第2、4、6、8天的总RNA,应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法对HCK基因mRNA的表达进行半定量分析;同时抽提胚胎干细胞未分化及分化第2、4、6、8天的总蛋白,应用Western-blot方法对HCK蛋白的表达进行半定量分析.采用SPSS 11.5软件进行统计学分析,P＜0.05为有统计学差异.结果 HCK基因mRNA在未分化的胚胎干细胞(D0)及分化的第2天(D2)均有表达,而在分化的第4天(D4)开始已不能检测到有表达,HCK基因mRNA的表达水平随小鼠胚胎干细胞的分化呈急剧下调趋势;HCK蛋白的表达与mRNA的表达相一致,在小鼠胚胎干细胞的分化进程中逐渐下调,至第4天已基本检测不出.结论 HCK基因随着小鼠胚胎干细胞向心肌分化,表达呈下调的趋势,HCK基因可能在维持胚胎干细胞未分化状态中起重要作用.     

多发性一过性白点综合征的频域光相干断层扫描检查特征

多发性一过性白点综合征(MEWDS)的发病原因及机制至今不明[1].目前,MEWDS的临床表现、荧光素眼底血管造影(FFA)及吲哚青绿血管造影(ICGA)图像特征已有较多报道[2-6],但有关其光相干断层扫描(OCT)图像特征报道较少[7,8].因此,我们采用频域光相干断层扫描(FD-OCT)仪对一组MEWDS患者的眼底进行检查和随访,重点观察眼底灰白色病灶在FD-OCT中的变化.现将结果报道如下.     

房间隔缺损患者行经封堵术后右心室容量及血浆心钠素的变化

目的:观察房间隔缺损(ASD)封堵术后右心室容量及血浆心钠素(ANP)的变化。方法:对23例成功行经导管ASD封堵术的患者,分别于封堵术前、术后3天取静脉血,采用放射免疫法测定血浆ANP浓度;并于术前、术后3天行心脏三维超声心动图检查,测量右心室腔容量;并对ANP与肺动脉压(PAP)、右心室腔容量、右室射血分数进行相关分析。结果:ASD封堵术后3天血浆ANP浓度较术前明显降低(101.89±35.80ng/Lvs153.46±74.55ng/L,P<0.01);封堵术后3天右心室容量较术前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05),相关分析显示:ASD患者血浆ANP浓度与PAP(r=0.74)、右心室舒张末期容量(r=0.50)、收缩末期容量(r=0.50)分别呈正相关(P均<0.05)、与右室射血分数呈负相关(r=-0.38,P<0.05)。结论:ASD封堵术后血浆心钠素浓度明显降低,右心室腔明显缩小。     

12例小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会

随着介入治疗的迅速发展，先天性心脏病，经导管封堵技术已广泛开展。由于不需开胸手术，对患儿手术创伤及对机体生理干扰小，术后恢复快，逐渐被患儿及家长接受。我院自2001年开展以来，共实施小儿先天性心脏病介入治疗12例，现将麻醉处理报导如下。     

云芝多糖及银耳孢子多糖的抗突变作用

云芝多糖与银耳孢子多糖均属于真菌多糖,药理作用有某些类似。日本从Coriolusversicolor(Fr)Quel中提取的云芝多糖(PS-K)具有抗肿瘤及加强免疫的作用。我院从Polystictus versicolor(L.)Fr中提取的云芝多糖(PV-1),对免疫功能具有增强作用,启东肝癌防治研究所用我院试制的云芝糖浆,治疗甲胎蛋白(APP)低浓度持续阳性病人,取得显著疗效,AFP转阴率明显大于对照组,认为对肝癌的发生、发展可能具有阻断或延缓作用。银耳(Tremella fuciformis Berck)为著名补养中药,据报道,银耳孢子多糖对免疫功能有增强作用,含多糖的银耳制剂有抗放射作用,并在抗放射实验中发现可降低受照射动物淋巴细胞染色体的畸变率,对遗传物质似有保护作用。本文以小鼠骨髓微核试验,就此三个多糖对细胞染色体损伤的影响作了一些实验研究。     

结肠癌组织及转移淋巴结中磷酸化mTOR的表达及其预后作用

目的探讨p-mTOR在结肠癌组织及转移淋巴结中的表达及其对预后的影响。方法收集136例结肠癌根治术病例,根据淋巴结转移情况分为3组,应用免疫组织化学方法检测各组结肠癌组织及转移淋巴结组织中p-mTOR的表达,结合临床病理资料进行统计分析。结果免疫组化结果显示p-mTOR广泛表达于结肠癌组织及转移淋巴结中。结肠癌组织表达阳性率为47.1%,其中LN3组的表达阳性率(64.3%)显著高于LN1组和LN2组(37.8%和40.8%),结肠癌组织p-mTOR的表达率与淋巴转移程度呈线性相关(P=0.026)。转移淋巴结中p-mTOR的表达阳性率为67.0%,其中LN3组阳性率(85.7%)显著高于LN2组(51.0%,P=0.001)。结肠癌组织与转移淋巴结中p-mTOR表达阳性率呈显著相关(P=0.014)。生存分析显示结肠癌组织p-mTOR阳性表达对于各组病例生存率影响不大。而转移淋巴结p-mTOR阳性表达病例5年生存率均显著低于阴性组(P=0.042/P=0.027),转移淋巴结p-mTOR阳性表达患者预后较差。结论 mTOR信号通路在结肠癌发生发展中发挥了重要作用,结肠癌组织p-mTOR的表达与淋巴结转移程度密切相关,转移淋巴结p-mTOR表达可作为中晚期结肠癌的预后标志,mTOR是结肠癌淋巴转移的重要治疗靶点之一。     

处方式饮食护理对糖尿病患者糖代谢控制及生活质量的影响

糖尿病呈慢性持续高血糖状态,可引起广泛的大血管和微血管并发症,导致失明、截肢、心脑血管病变以及肾功能衰竭等,严重影响患者的生活质量。饮食疗法是糖尿病的重要基础治疗措施之一,但大多数患者普遍缺乏糖尿病防治知识,在饮食治疗方面存在种种误区,使饮食疗法未能显示其优势。我院糖尿病教育中心对260例糖尿病患者,进行了处方式饮食护理干预试验的对比研究,并观察了干预前后患者糖代谢控制情况以及干预后患者生活质量的变化,现报道如下。     

骨龄测定对儿童生长发育评估的临床价值

目的:探讨骨龄测定在儿童生长发育评估及相关疾病诊治中的临床价值。方法:对178名5～17岁儿童进行骨龄测定、成年身高预测及遗传高度范围确定。结果:女孩骨龄提前发生率明显高于男孩,骨龄落后发生率明显低于男孩;高身材儿童骨龄大于年龄,矮身材儿童骨龄小于年龄;体质性生长发育延迟是儿童矮小的首要原因,10.53%的矮身材儿童成年身高预测低于正常及遗传高度范围。结论:骨龄是反映身体发育成熟度的可靠指标,骨龄测定对儿童生长发育评估和相关疾病的诊治具有重要指导意义。     

心尖肥厚型心肌病患病率与心脏事件

心尖肥厚型心肌病 (ＡＨＣＭ )是肥厚型心肌病(ＨＣＭ )的特殊类型 ,为探讨其患病率及心脏事件 ,我们对 1987～ 1998年住院 110例ＨＣＭ中的 17例ＡＨＣＭ患者 ,1987～ 1992年和 1993～ 1998年患病率的变化及心脏事件进行了研究。资料和方法一、对象 :110例ＨＣＭ患者中 17例ＡＨＣＭ患者 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 70岁。诊断依据临床表现、心电图、超声心动图或核素心肌断层显像(ＥＣＴ)、核磁共振 (ＭＲＩ)、左室造影。二、方法 :对 17例ＡＨＣＭ患者在 1987～ 1992年与 1993～ 1998年的诊断病例数变化及临床特点进行分析 ,包括年龄…