舒芬太尼硬膜外镇痛对重度子痫前期患者剖宫产术后外周血中IL-17和Foxp3表达的影响*

目的：探讨舒芬太尼硬膜外镇痛对重度子痫前期患者剖宫产术后外周血中白细胞介素17(interleukin-17, IL-17)和叉头状螺旋转录因子3(Forkhead box p3, Foxp3)表达水平的影响。方法：选择欲行子宫下段剖宫产手术的子痫前期患者60例,术中采用蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉(combined spinal epidural anesthesia, CSEA),术后给予镇痛。患者随机分成3组,每组20例,分别为R组：0.15%罗哌卡因;RS组：0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5 μg/mL,以上两组硬膜外泵自控镇痛;C组：地佐辛10 mg加入100 mL生理盐水静滴,qd×2 d。双抗夹心酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunoabsorbent assay, ELISA)检测麻醉开始即刻(T0),术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)患者外周血中IL-17和Foxp3表达水平。T1、T2、T3、T4对患者进行视觉模拟疼痛评分(visual analogue pain scale, VAS)。结果：R组和RS组T1、T2、T3、T4时VAS评分明显低于C组(P<0.05),RS组T1、T2、T3时VAS评分明显低于R组(P<0.05)。3组患者T1较T0时IL-17水平明显升高、Foxp3水平明显降低(P<0.05),T2、T3、T4较T1时IL-17水平逐渐减低、Foxp3水平逐渐升高。C组,T4较T2、T3时IL-17水平明显降低、Foxp3水平明显升高(P<0.05);T4较T0时IL-17水平明显升高、Foxp3水平明显降低(P<0.05)。R组、RS组,T3较T2时,T4较T0、T2、T3时IL-17水平明显降低、Foxp3水平明显升高(P<0.05)。T3、T4,RS组较R组和C组,R组较C组IL-17水平明显降低、Foxp3水平明显升高(P<0.05)。结论：舒芬太尼硬膜外镇痛有效而明显地调控IL-17和Foxp3的表达,能缓解剖宫产术后重度子痫前期的病情,改善患者预后。     

腹腔和静脉双路应用DCF方案治疗胃癌腹水40例

目的:观察DCF双路方案治疗晚期胃癌合并腹水的疗效和安全性。方法:60例晚期胃癌伴恶性腹腔积液的患者随机分为两组。对照组20例,采用DCF方案静脉给药,用药方法:多西他赛75mg/m2静滴d1+顺铂75mg/m2静滴d1+氟尿嘧啶750mg/m2静滴d1⁵。观察组40例,采用DCF方案腹腔+静脉双路给药,用药方法:多西他赛75mg/m2静滴d1+顺铂25mg/m2腹腔灌注d1,3,5+氟尿嘧啶1250mg/m2腹腔灌注d1,3,5。3周期后评价近期疗效,并定期随诊,观察生存期。结果:观察组较对照组腹水控制率提高35%、近期有效率提高30%、中位疾病进展时间延长2.8个月、中位生存时间延长3.4个月,与对照组比较均有显著性差异。结论:DCF双路方案对晚期胃癌恶性腹腔积液的疗效和安全性较好,值得进一步探索和研究。     

临床护理路径在2型糖尿病患者中的应用效果观察

2型糖尿病涉及五驾马车以及并发症(有神经病变、视网膜病变、心血管病变、肾脏病变)等,因此住院费用高、自我管理知识缺乏、本研究实施传统护理和临床护理路径(CNP)比较其护理效果,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.2009年2月至2010年1月在我科住院的2型糖尿病患者60例作为对照组,2010年2月至2012年1月2型糖尿病患60作为观察组.对照组男40例,女20例,平均年龄(55.6±10.8)岁;观察组男50例,女10例,平均年龄(53.0±113)岁.2组患者的一般情况比较差异无统计学意义.     

姜黄素通过调控微管系统干扰HepG2细胞周期研究

目的 研究姜黄素对人肝癌HepG2细胞周期的影响及微管系统在其中的作用。方法 MTT法检测姜黄素对人肝癌HepG2细胞增殖的抑制作用;流式细胞仪分析姜黄素对HepG2细胞周期分布的影响;激光共聚焦显微镜观察姜黄素对HepG2细胞微管结构变化的影响;Western blotting 检测姜黄素对微管蛋白α-tubulin表达的影响;在离体条件下,观察姜黄素对微管蛋白聚合和解聚活性的影响。结果 姜黄素对HepG2细胞增殖具有抑制作用且与时间和剂量相关;随着姜黄素浓度的升高,HepG2细胞阻滞于G₂/M期的比例也逐渐增加;激光共聚焦显微镜观察可见姜黄素明显破坏细胞微管结构,改变细胞微管蛋白聚合状态的发生;Western blotting检测发现细胞内α-tubulin蛋白表达的减弱与试药浓度相关。姜黄素还可影响微管蛋白聚合和解聚活性。结论 姜黄素通过破坏HepG2细胞的微管结构及下调微管蛋白α-tubulin的表达,将HepG2细胞阻滞于G₂/M期,从而抑制肝癌HepG2细胞的生长。     

小切口联合电凝术治疗倒睫临床观察

目的探讨小切口联合电凝术治疗倒睫的临床疗效。方法对倒睫毛少且细,电凝时睑缘瘢痕大又不愿做传统手术矫正术的病人在球结膜表面麻醉加睑缘局部麻醉的基础上用12号弯刀片沿睑缘灰线作一平行小切口(即倒睫毛根底部)用无菌小纱块浸净血后用高频针烧灼毛囊再用倒睫镊轻轻拉出睫毛,若小切口自行凝血即不需要缝合(反之用5-0缝合线缝合止血),伤口处涂金霉素眼膏包扎患眼,用此方法作16例22只眼,年龄60-80岁,平均年龄70岁,术后随诊观察3-12个月。结果此法治愈14例(20只眼).好转1例(1只眼),失败1例(2只眼),总有效率97.6％。结论小切口联合电凝术治疗倒睫,解决了多次进院拔出倒睫的烦恼,恢复了睑缘的生理功能,是睫毛倒睫病人治疗最简便、痛苦少、经济实惠的有效方法,值得推广。     

替莫唑胺联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效观察

目的：观察替莫唑胺联合全脑照射治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效.方法：收集非小细胞肺癌脑转移患者40例,随机分成2组,A组接受6MV-X全脑照射DT 40Gy/20f,常规分割DT 2Gy/f;B组接受6MV-X全脑照射DT 40Gy/20f,常规分割DT 2Gy/f,同时口服替莫唑胺胶囊行同步化疗.结果：A、B两组近期疗效（CR＋ PR）及复发中位时间有显著性差异.结论：同步放化疗能提高非小细胞肺癌脑转移患者的疗效,并延长复发中位时间.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法选异位妊娠病人64例并随机将其分成实验组及对照组各52例,实验组病人在肌注甲氨蝶呤的同时,口服米非司酮,同期对照组病人仅肌注甲氨蝶呤,对比两者之间的疗效。结果治疗组治愈50例,治愈率达到95．75％,对照组治愈25例,治愈率为71．88％,两者比较差异有统计学意义,说明甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果优于单独使用甲氨蝶呤。结论氨甲喋呤注射联合米非司酮口服治疗异位妊娠成功率好,不良反应少,在临床上有较好的前景,值得推广应用。     

儿科护士角色与素质探讨

儿科护士有其特殊的角色和素质要求,必须具备强烈的的责任感,丰富的知识和熟练的操作技能,掌握不同年龄患儿的特点和心理需求,掌握一定的人际沟通技巧.     

偏头痛发病机制的研究

偏头痛是一种常见多发的原发性脑功能性疾病。重度的偏头痛已成为严重影响患生活和工作的慢性病之一。世界卫生组织在2000年的一项调查中将重度偏头痛与高位截瘫、精神分裂症和痴呆并列为严重影响患生活质量的慢性疾病。按其临床表现主要分为有先兆偏头痛（migraine with aura，MA）和无先兆偏头痛（migraine without aura，MO）。大量研究发现，二急性头痛发作期的病理生理机制相同，但是始动机制不尽一致。近年来随着实验室和临床检查技术和方法的迅速发展，对偏头痛的发病机制有了许多新的认识，现将近年的研究进展简述如下。