连续性肾脏替代治疗护理实践分层培训方案的构建

目的 ：构建连续性肾脏替代治疗护理实践准入培训方案和进阶培训方案,为规范护理操作授权管理,保障护理质量和安全提供依据。方法 ：以岗位胜任力模型为指导,运用文献回顾法、质性研究法、德尔菲法构建连续性肾脏替代治疗护理实践分层培训方案。结果 ：构建了两个层级的培训方案,初级培训方案包含3个一级条目、10个二级条目、45个三级条目,学时数为54～66;进阶培训方案包含3个一级条目、14个二级条目、40个三级条目,学时数为60～68。结论 ：本研究构建的连续性肾脏替代治疗护理实践分层培训方案具有较好的科学性和临床应用价值。     

HPV16E6 siRNA联合5-Aza-CdR对宫颈癌SiHa细胞中E-钙黏蛋白表达和基因甲基化的影响

目的:探讨HPV16E6 siRNA联合5-Aza-CdR(5-aza-2'-deoxycytidine,5-氮-2'-脱氧胞苷,又称地西他滨)对宫颈癌SiHa细胞中E-钙黏蛋白表达和基因甲基化的影响。方法:采用SiHa细胞构建的HPV16E6 沉默细胞株及5-Aza-CdR细胞株,检测细胞中E-cadherin mRNA和蛋白表达,以及E-cadherin甲基化状态。采用细胞黏附、Transwell体外侵袭、迁移实验检测5-Aza-CdR和siRNA E6对SiHa细胞黏附、侵袭迁移的影响。结果:5-Aza-CdR+siRNA E6组较5-Aza-CdR组、siRNA E6组中E-cadherin mRNA 及蛋白表达均上升,细胞的黏附率、侵袭抑制率和迁移抑制率均升高;5-Aza-CdR+siRNA E6组较5-Aza-CdR组、siRNA E6组中E-cadherin基因启动子区甲基化指数明显下降。结论:HPV16E6 siRNA联合5-Aza-CdR可显著引起宫颈癌细胞中E-cadherin 基因低甲基化,并可导致E-cadherin mRNA 及蛋白的表达水平明显上调,肿瘤细胞黏附能力升高,侵袭迁移能力下降,两者在一定程度起到协同作用。     

伊班膦酸钠对肝癌并骨转移骨钙素及骨碱性磷酸酶的影响

目的：探讨骨钙素（osteocalcin,OST）、骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase,BAP）对肝癌并骨转移的预测作用及其伊班膦酸钠对骨代谢的影响。方法收集肝癌并骨转移患者16例、肝癌并非骨转移患者22例及肝癌无转移患者20例,并予伊班磷酸钠治疗肝癌并骨转移组,检测各组及肝癌并骨转移治疗前、治疗28、56及84 d骨钙素、骨碱性磷酸酶水平,比较各组间及治疗前后其差异。结果肝癌并骨转移组、肝癌非骨转移组、无转移组血清骨钙素水平分别为31.12±4.18、13.00±6.92、10.23±1.34,骨碱性磷酸酶分别为20.11±1.65、11.41±1.25、10.78±1.35,其中骨转移组骨钙素及骨碱性磷酸酶水平较其他两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。伊班膦酸钠注射液可降低肝癌骨转移组骨钙素及骨碱性磷酸酶水平,治疗后较治疗前差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论骨钙素、骨碱性磷酸酶对肝癌并骨转移患者有较好的预测作用,伊班膦酸钠注射液可有效治疗骨转移瘤,机制可能与降低骨钙素及骨碱性磷酸酶相关。     

加味红豆杉汤维持治疗晚期非小细胞肺癌30例疗效观察

摘要目的：观察加味红豆杉汤维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：60例Ⅲb或Ⅳ期的非小细胞肺癌患者,按随机抽签法分为观察组和对照组各30例。观察组采用加味红豆杉汤及最佳支持治疗,对照组采用最佳支持治疗。观察周期为12个月。结果：观察组在患者生存期及生活质量改善方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论：加味红豆杉汤维持治疗晚期非小细胞肺癌能明显提高患者生存期及改善生活质量。     

从肺论治法对溃疡性结肠炎大鼠肺组织iNOS mRNA 表达的影响

目的：观察从肺论治法对溃疡性结肠炎（UC）大鼠肺组织中诱生型一氧化氮合成酶（iNOS）mRNA 表达的影响。方法：选取52 只大鼠,采用家兔结肠黏膜组织致敏与三硝基苯磺酸（TNBS）-乙醇模型相结合的免疫复合法复制UC 大鼠模型（造模成功率为78%）。从造模成功的40 只大鼠及正常组大鼠中随机选出8 只作为干预前（0 周时间点）的模型组及正常组。剩余造模成功的32 只大鼠随机分为模型组、西药组（柳氮磺胺吡啶）、从肺论治组（黄芪桔梗汤）、从肠论治组（黄芪黄连汤）,每组8 只,另取8 只正常大鼠为对照,连续干预4 周（4 周时间点）后,分别于0 周、4 周时间点采用Real Time-PCR 法测定肺组织中iNOS mRNA 表达。结果：与正常组比较,0 周急性期模型组大鼠肺组织中iNOS mRNA 转录水平明显上调（P<0.05）;4 周治疗后,与正常组比较,模型组大鼠iNOS mRNA 转录水平明显升高（P<0.05）;与模型组比较,从肺论治组大鼠iNOS mRNA 转录水平显著降低（P<0.01）。结论：iNOS 催化合成的NO 在肺部疾病中发挥了重要作用,可引起气道炎症、水肿、肺损伤等。从肺论治法通过抑制iNOS 的异常活化,进而减轻肺部损伤。     

胎儿肢体-体壁综合征超声表现1例

孕妇30岁,孕1产0,孕24周,来我院行常规产前检查.超声检查:宫腔内见一胎儿,姿态固定,整个检查过程中(约20min)胎儿体位未见改变,似被一带状回声固定于子宫下段(图1).胎儿头颅完整,双侧侧脑室扩张,左侧侧脑室后角宽1.0cm,右侧侧脑室后角宽1.5 cm,小脑延髓池消失,小脑呈"香蕉状"(图2).四腔心隐约可见.脊柱弯曲度增大,无明显侧突,骶尾部回声中断,可见一囊性结节向外膨出,大小约1.4 cm×1.1cm,内见条状回声.     

螺旋CT增强扫描对卵巢囊腺瘤与囊腺癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT增强扫描对卵巢囊腺瘤与囊腺癌的诊断价值。方法对38例42个经手术病理证实的卵巢囊腺癌(瘤)的CT表现进行回顾性分析。结果38例中,浆液性囊腺瘤5例,粘液性囊腺瘤3例,浆液性囊腺癌19例,粘液性囊腺癌11例;42个病灶其中表现为囊肿型(Ⅰ型)8个,囊实型(Ⅱ型)32个,实质型(Ⅲ型)2个。囊实型病灶以囊性为主(Ⅱa型)14个,混合性(Ⅱb型)15个,以实性为主(Ⅱc型)3个;增强后扫描,囊实型与实质型病灶实质明显强化。结论卵巢囊腺瘤常表现为Ⅰ型,卵巢囊腺癌以Ⅱ型常见;螺旋CT增强扫描使病灶特征得以很好显示,在鉴别卵巢囊腺性肿瘤良恶性方面有一定价值。     

1401例超长住院日患者分布与影响因素分析

目的分析超长住院患者分布及影响因素,探讨减少超长住院日的措施。方法从江苏省某三甲医院病案管理系统中调取2020年1月1日-2020年12月31日134 016例出院患者的住院病案首页资料,对住院时间≥30天的1401例超长住院患者的分布特征进行统计描述,采用Logistic回归模型分析超长住院日的影响因素。结果 2020年全院平均住院日为7.13天,其中超长住院患者平均住院日为41.85天。超长住院患者以60岁以上年龄组最多(39.61%);出院科室主要分布在血液科(42.18%)、普通外科(11.85%)、骨科(7.49%)等;疾病类别主要为肿瘤(47.32%)、影响健康状态和与保健机构接触的因素(10.56%)、循环系统疾病(7.07%)等;多因素Logistic回归结果显示,男性(OR=1.188)、离院方式为非医嘱离院或其他(OR=2.046)和死亡病例(OR=3.362)是超长住院的危险因素。结论控制超长住院日对平均住院日影响显著,医院应加强重点人群、重点科室和重点病种管理提高诊疗管理水平,缩短平均住院日。     

两种术式对类风湿性下尺桡关节紊乱的中远期疗效

目的: 评价滑膜切除术中尺骨头切除 (Darrach, 简称D法 ) 和尺骨头保留(Sauvé Kapandji, 简称S-K法) 手术后, 对腕关节疼痛和功能的改善及腕部畸形的抑制效果。方法: S-K法或D法滑膜切除术的类风湿性关节炎 20例 28腕。术后随访 6. 5~26. 5年, 平均 8. 2年。S-K法的下尺桡关节固定: 8腕为松质骨螺钉, 10腕为自体骨钉 生物可吸收钉。观察项目: 腕关节疼痛、前臂的旋转功能、并发症; X线学检查包括: Steinbrocker病期分类和Larsen修正分类用以评价腕关节的破坏程度; 腕高比值(CHR); 尺侧移位指数 (UTI); 掌侧半脱位比值 (VSR) 和桡尺间距 (RUD)。结果: 随访时 28腕中的 26腕关节疼痛消失。1腕在尺骨截骨近端部有轻微压痛。2例主诉疼痛, 复查确认为滑膜炎复发。术后腕关节平均背伸增加, 而掌屈减少。前臂的旋前和旋后功能得到明显改善。S-K法和D法术后的病期变化、CHR、UTI和VSR与非手术侧比较, 腕骨无明显地塌陷和向掌或尺侧移动。S-K法比D法较好地保持了桡尺骨间的距离。自体骨钉 生物可吸收钉固定的下尺桡关节病例全部达到骨性融合。结论: (1) 滑膜切除术可缓解疼痛, 但不能阻止腕骨关节的破坏; (2) S-K法和D法都可以改善前臂的旋转功能。但S-K法保持了腕关节的稳定和原有的自然外形; (3)     

糖化血红蛋白水平对冠脉介入治疗术后心血管事件的影响

目的:深入研究糖化血红蛋白水平对冠脉介入治疗术后心血管事件的影响.方法:选取于2015年1月-2015年12月期间在我院接受冠脉介入治疗的心肌梗死患者129例,入院后根据患者的糖化血红蛋白水平(HbA1c)分为3组,A组(HbA1c<5.6%)41例,B组(5.6%≤HbA1c≤6.4%)43例,C组(HbA1c>6.4%)45例,对1年内三组患者的主要不良心血管事件(MACE)发生情况进行分析并比较.结果:就冠状动脉病变数量而言,A组患者主要以单支病变为主,B组和C组则主要以三支病变为主,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);C组患者的死亡率和MACE发生率均显著高于B组和A组,组间差异经t检验,有统计学意义(P<0.05).结论: 心肌梗死患者在接受冠脉介入治疗术后发生不良心血管事件与糖化血红蛋白水平有关.