延迟复苏对烫伤大鼠心肝肾氧自由基生成的影响及维生素E和…

采用３６只肠内含５种细菌悉生的大鼠，分成伤前对照组，早期复苏组，延迟复苏组和治疗组，观察了伤后８ｈ１ｄ心，肝，肾氧自由基相对量及丙二醛含量变化。结果发现，Ⅱ，Ⅲ组大鼠心，肝，肾ＯＦＲ相对含量均增高，Ⅲ组升高明显，各时间点较Ⅱ组均有显著差异，尤以肾脏升高最明显。Ⅳ组各脏器ＯＦＲ相对含量低于Ⅲ组。各脏器ＭＤＡ含量与ＯＦＲ相对含量变化规律基本一致。该结果表明，延迟复苏增加烧伤后早期脏器ＯＦＲ生成，导致脂     

胁痛消治疗慢性乙型肝炎100例

采用中药胁痛消外敷治疗慢性乙型肝炎10例，治愈16例，显效68例，有效11例，无效5例，总有效率95％，本方主要功效为疏肝理气、活血祛瘀、通络止痛，内伤外治可避免多种副作用。     

成批烧伤中重度患者长途转送后的救治

目的:分析成批烧伤中的危重患者长途转运后并发症及总结其救治经验.方法:两批烧伤中的重度烧伤患者13名,分别于伤后3d和4d由外地长途空运转入,烧伤面积75%土25%,Ⅲ度烧伤面积63%士34%且有中度吸入性损伤;入院时所有患者已出现创面溶痂,大部分患者分别或同时有休克、严重高钠血症、白细胞总数低、低蛋白血症、应激性溃疡出血等并发症.治疗措施包括:①入院后尽快行相关检查,掌握病情;尽快处理休克和严重高钠血症等危及生命并发症.②尽快手术封闭创面.③加强抗感染治疗的同时,积极实施器官功能及免疫支持.结果:入院后并发症得到迅速纠正,大部分患者顺利恢复.5例Ⅲ度烧伤面积≥95%患者伤后2周左右始出现脓毒症和器官功能不全.经积极对症处理和器官支持等治疗3例治愈,2例分别因自体皮极度匮乏和急性乙型肝炎而死亡.结论:成批烧伤中的危重患者长途转运后极易出现危及生命的并发症;掌握并发症发生特点并及早处理是成功救治的关键.     

去细胞异体真皮修复上皮瘤样肉芽肿一例

我科近期采用去细胞异体真皮修复的方法治疗一例假上皮瘤样肉芽肿病例,疗效满意,现报道如下: 1临床资料 男性患儿,2岁,2002年9月被热汤烫伤右前臂,伤后即在当地卫生所局部外敷中草药(药名及成份不详).4d后烫伤创面出现小米粒样大小红色丘疹,8d增至蚕豆大小,后迅速增大,相互融合成片.伤后25d以右前臂肿物增生来诊.入院时见肿物长16cm,宽1.5～5cm,高出皮肤约0.5～1.0cm,边缘不规则,表面高低不平,覆有黄褐色痂皮,痂下有少量黄白色分泌物,创缘皮肤轻度红肿.去除表面痂皮后可见肿物呈菜花样,色暗红,质地中等,无波动感,触碰易出血.入院诊断:右前臂烫伤后假上皮瘤样肉芽肿.     

新生儿颅内出血42例的临床及CT分析

新生儿颅内出血是新生儿常见的急症，为新生儿死亡和以后神经系统发育障碍的主要原因之一，CT扫描是诊断该病的首选检查手段，笔者就我院近年来42例病例进行分析讨论，旨在进一步提高对本病的认识。     

烧冲复合伤肺损伤的研究进展

随着军事冲突、恐怖袭击、生产交通事故的不断增多,烧冲复合伤的发病率逐年升高.烧冲复合伤由于存在两种致伤因素,并发症多,病死率高,其治疗是临床亟待解决的难题.肺部是烧冲复合伤受损最严重的器官,肺部受损后,通气换气功能障碍可以影响到全身组织的供氧,是导致休克等其他并发症的主要病理生理基础.既往研究发现,烧冲复合伤后,肺部大量肺泡壁破裂,毛细血管断裂,肺毛细血管内皮细胞受损,造成肺水肿和肺出血,影响肺通气换气功能,导致全身脏器缺血缺氧损害.因此,在对烧冲复合伤的治疗中,肺部损伤的治疗尤为关键.本文就烧冲复合伤肺损伤发病机制及治疗的研究现状进行简要综述.     

选择性去细胞猪皮在深Ⅱ度烧伤创面中的应用

目的将选择性去细胞猪皮用于深Ⅱ度烧伤创面早期包扎,观察其创面保护和促愈效果。方法 41例烧伤患者,男性29例,女性12例,年龄18～53岁,平均（31.4±9.7）岁,烧伤面积5%～39%。伤后2～4d,2%创面清创后以选择性去细胞猪皮覆盖,其余创面常规换药,以同体同侧或对侧创面作为对照,隔日换药,观察创面愈合情况,计算伤后2周创面愈合率,记录创面愈合时间。结果选择性去细胞猪皮与创面基底贴敷良好,创周无红肿等炎症反应表现,14～21d逐渐干燥、脱落,创面愈合。伤后2周创面愈合率（82.34±20.13）%,对照组为（76.21±22.52）%。创面平均愈合时间（17.8±4.3）d,对照组为（21.2±5.6）d。两者相比差异均有统计学意义。结论选择性去细胞猪皮对于清创后的深Ⅱ度烧伤创面有较好的保护和促愈作用,效果优于常规换药方法。     

烧伤患者毛霉菌侵袭性感染（附4例报告）并文献复习

目的探讨烧伤患者毛霉菌侵袭性感染的临床表现、诊断和治疗方法。方法分析我科多年来收治的4例毛霉菌感染病例。本组4例均为男性,烧伤面积70%~94%,分别于伤后18~31d发生毛霉菌感染,4例均采用组织病理切片,2例同时有创面培养毛霉菌感染确诊。确诊后予彻底清创或截肢,并调整抗真菌药物。结果本组4例均于病程中后期出现毛霉菌感染,均有成片肌肉受累,在清创（其中截肢3例）、抗真菌治疗后,4例均于短期内死亡。结论烧伤创面发生毛霉菌侵袭性感染十分少见,病情进展快,预后差;尽早手术切痂植皮、封闭创面,去除毛霉菌定植的土壤;对可疑病例应及时确诊,立即手术彻底清创或截肢、使用两性霉素B或其脂质体有助于改善预后。     

氨甲环酸对减少肝切除术中出血的临床研究

目的观察氨甲环酸在肝切除术中止血的有效性和安全性及对凝血功能的影响。方法将2009年311月间收治的50例肝切除患者,随机分为对照组（C组）和氨甲环酸组（T组）各25例。T组给予氨甲环酸100mg/kg（总量≤5g）,C组给予等量生理盐水。于术前30min先给予负荷量20mL,剩下的则静脉泵入,泵注速度均为15mL/h。观察患者术中及术后出血和输血总量,比较患者术前和术后24h血常规和凝血功能状态。结果患者术前的一般情况无统计学差异（P〉0.05）。T组患者的术中出血和输血量均低于C组（P〈0.05）,且术后凝血功能改变无统计学意义（P〉0.05）。结论氨甲环酸在肝切除术中可以有效减少出血和输血量,且对术后凝血功能无显著影响,无严重不良反应,是一种安全有效的止血药物。     

延迟复苏对40%血容量失血犬外周血淋巴细胞功能影响的初步研究

目的观察延迟复苏对犬40%血容量失血后淋巴细胞免疫功能的影响。方法雄性Beagle犬8只,按全身血容量的40%半小时放血完毕。伤后24 h开始液体复苏,伤后第二个24 h按失血量的3倍给予乳酸林格液,48h后给予生理需要量。记录动物72 h死亡率,采集伤前及伤后1、4、24、48、72 h的外周静脉血,检测T淋巴细胞凋亡率、增殖能力、CD3+/CD4+和CD3+/CD8+T淋巴细胞的百分率,并计算其比值。结果与伤前比较,失血性休克后1、4、24、48、72 h各点T淋巴细胞凋亡率均较伤前显著降低(均P<0.05);伤后24 h和72 h淋巴细胞增殖能力较伤前降低,但24 h和72 h之间无显著差异。伤后CD4+T细胞比例无显著变化,CD8+T细胞比例较伤前显著增加。CD4+/CD8+T淋巴细胞比例于伤后1 h开始下降,伤后4、24、48、72 h均比伤前显著降低(P<0.05);但复苏前后无显著差别。结论犬40%血容量失血导致淋巴细胞免疫功能持续抑制,延迟复苏并不能有效改善免疫功能。