超声检测技术在判断腕部电烧伤血管损伤中的应用

目的:应用超声检测技术判断腕部电烧伤后尺、桡动脉病理变化,探讨新的诊断方法.方法:选择腕部高压电击伤患者,用B型超声和彩色多普勒检测患者腕创面部、创缘上5 cm、10 cm、15 cm处的尺、桡动脉内膜、管壁厚度、管腔内径和血流量,并以正常人尺、桡动脉为对照.结果:1、血管内膜的主要病理变化有:内膜粗糙、水肿增厚、内膜脱落.2、管壁呈阶段性增厚,厚度不均,0.05～0.19cm,较正常对照厚约1倍,重者管壁坏死.3、管腔狭窄或扩张,可呈串珠状,创面段和创面上5cm段狭窄最明显,重者管腔闭塞血栓形成.4、血流量降低,以近创面处明显.5、血管损伤以腕创面部最重,距创面边缘约10～15cm处血管形态基本接近正常.结论:超声检测可以直观显示受损血管内膜形态变化,管径大小,管壁厚度和血流量,对判断电烧伤血管损伤程度和范围有指导意义，是一种无创、精确、方便的检测方法，值得应用和推广.     

选择性去细胞异种(猪)皮与自体微粒皮复合移植对创面愈合的影响

目的:观察选择性去细胞异种(猪)皮与自体微粒皮复合移植对创面愈合的影响。方法:将异种(猪)皮经甲醛、胰蛋白酶、去污剂TritonX-100处理得到一种选择性去细胞异种(猪)皮。以SD大鼠为动物模型,在背部作全层皮肤缺损,使用微粒皮与选择性去细胞异种(猪)皮、异体皮、戊二醛皮及油纱覆盖皮肤缺损,观察创面愈合情况。结果:经组织学,免疫组化染色及电镜观察,选择性去细胞异种(猪)皮表皮层连续、完整,真皮中三大纤维排列有序且无细胞成分,基底膜结构完整。以选择性去细胞异种(猪)皮为覆盖物的创面愈合效果略差于异体皮覆盖创面的效果,但明显优于戊二醛皮及油纱覆盖创面的效果。结论:选择性去细胞异种(猪)皮易于制备,来源广泛,价格低廉,具有无细胞真皮支架和失活表皮,有望取代异体皮成为覆盖烧伤创面的新型敷料。     

烧伤后膝关节功能的康复效果研究

目的:研究改进康复疗法对深度烧伤后膝关节功能康复效果。方法:126例下肢深度烧伤(包括腘窝周围皮肤烧伤)患者随机分为对照组(62例)和改进组(64例)。对照组应用常规康复疗法,改进组在医生的指导下应用常规康复疗法 持续被动活动器(CPM) 减重步态训练器 改进后的弹力套加压进行康复治疗。分别比较康复前后膝关节伸屈主动活动范围(ROM),被动ROM,平地行走45m、上下楼梯情况。结果:改进组康复前后膝关节伸屈主动ROM、被动ROM均有明显改善,与对照组相比较有显著性差异﹙P<0.01),平地行走45m情况两组相比较无明显差异(P>0.05),上下楼梯有显著性差异(P<0.01)。结论:应用常规康复疗法和常规康复疗法 CPM 减重步态训练器 改进弹力套加压治疗均可有效地恢复膝关节功能,但早期康复手段改进组的疗效更好。     

天年素医用功能敷料对烧伤创面疗效的观察

我科于１９９８年６～９月对４０例烧伤病人创面所使用的医用天年素应用功能敷料进行了临床观察，现将结果总结如下。１资料与方法临床资料：烧伤病人４０例，男３２例、女８例，年龄１８～６２岁，平均３８．８±１１．２岁，烧伤面积５％～２２％，平均１１．６％±３．...     

胸腺肽α1对脂多糖刺激后人外周血单核细胞和淋巴细胞免疫功能的影响

目的:观察胸腺肽α_1对脂多糖刺激后人外周血单核细胞人类白细胞组织相容性抗原-DR(HLA- DR)表达率及淋巴细胞凋亡率的影响。方法:分离、培养正常人外周血单核细胞和淋巴细胞,空白对照组仅加1640培养液,内毒素(LPS)组加LPS刺激,LPS 胸腺肽α_1组先用不同浓度(100、10、1、0.1、0.01μg/ml)胸腺肽α_1预处理细胞,5min后再加入LPS(100 ng/ml)刺激。培养12 h后用流式细胞术检测CD14~ 单核细胞HLA-DR表达率和外周血淋巴细胞凋亡率。结果:LPS单独刺激单核细胞时,CD14~ 单核细胞HLA-DR表达率[(11.14±5.09)%]较空白对照组[(74.00±3.50)%]明显降低,用胸腺肽α_1预处理后,HLA-DR表达率随着胸腺肽α_1浓度的增高而增高(P均<0.01)。LPS单独刺激淋巴细胞时,淋巴细胞凋亡率[(8.16±0.51)%]较空白对照组[(4.40±0.53)%]明显增加,而用胸腺肽α_1预处理后,淋巴细胞凋亡率随着胸腺肽α_1浓度的增高而降低,胸腺肽α_1浓度为10μg/ml和100μg/ml时,淋巴细胞凋亡率[(4.65±0.75)%和(4.50±0.36)%]与空白对照组比较差异无显著性(P均<0.01)。结论:胸腺肽α_1对LPS引起的人外周血单核细胞和淋巴细胞免疫功能下调有显著抑制作用。     

脂多糖对皮肤纤维母细胞和表皮细胞的影响

在我们从事的某些植物提取物实验中证实了其刺激纤维母细胞和表皮细胞生长的效果〔1〕。植物提取过程中可能存在内毒素污染问题。据报道某些细菌来源的内毒素具有促进细胞分裂增殖的作用〔2〕。本研究旨在证明植物提取物最常受污染的Ｅｃｏｌｉ内毒素对纤维母细胞和表皮细胞增殖的促进作用 ,并通过其刺激生长所需浓度与植物提取物实际浓度的对比 ,来看其是否对我们既往显示的植物提取物的促细胞增殖效果产生了影响。1　材料与方法1.1　试剂　①脂多糖 (ＬＰＳ) 1ｍｇ分析纯 (Ｅｃｏｌｉ0 111:Ｂ4 ,Ｓｉｇｍａ)溶于 1ｍｌＰＢＳ储存于 - 2 0…     

Clinical characteristics and treatment of burn wound sepsis in extensive burn patients: successful experience with eight cases

Eight burn wound sepsis patients, in which 6 cases were diagnosed as MODS and two as septic shock, were treated consecutively in our hospital from September 1997 to October 1998. The plasma concentration of IL-6, IL-8, TNFα and LPS were assayed before and after surgical intervention, as well as when the patients' vital signs became stable. The results showed: ①The patients' conditions abruptly deteriorated when the burn wound sepsis emerged;②The major cause related to burn wound sepsis was extensive burn injuries, with large areas of deep burn remaining open; ③Although wound swabs taken on admission revealed the presence of colonization by many pathogenic bacteria, Pseudomonas aeruginosa was one of the most frequent bacteria isolated from the subeschar tissue; ④The plasma concentrations of IL-6, IL-8, TNF and LPS before surgical intervention were significantly higher than that after surgical intervention (P＜0.05) ;⑤The lowest level of the inflammatory mediators was observed when the patients' conditions became stable, as compared with before surgical intervention (P＜0. 001).These findings suggest that the clinical characteristics of burn wound sepsis are abrupt deterioration of the general condition and prominent septic symptoms, often complicated by MODS. The main cause of burn wound sepsis is the presence of a large area of open deep burn wounds, which should be excised and covered early. LPS and pro-inflammatory mediators play an important role in the pathogenesis of burn wound sepsis. Although success in treating these patients is the result of appropriate application of multiple treatments, early, aggressive and thorough surgical excision of invasive burn infectious tissue and closure of wound play a crucial role in the successful treatment of patients complicated by burn wound sepsis. Other treatments are adjuvant but also important.     

成批中重度烧伤患者长途转送后的救治

目的:分析成批危重烧伤患者长途转运后并发症及总结其救治经验。方法:两批烧伤中的重度烧伤患者13名,分别于伤后3 d和4 d由外地长途空运转入,烧伤面积75％±25％,Ⅲ度烧伤面积63％±34％且有中度吸人性损伤;入院时所有患者已出现创面溶痂,大部分患者分别或同时有休克、严重高钠血症、白细胞总数低、低蛋白血症、应激性溃疡出血等并发症。治疗措施包括:①入院后尽快行相关检查,掌握病情;尽快处理休克和严重高钠血症等危及生命并发症。②尽快手术封闭创面。③加强抗感染治疗的同时,积极实施器官功能及免疫支持。结果:入院后并发症得到迅速纠正,大部分患者顺利恢复。5例Ⅲ度烧伤面积≥95％患者伤后2周左右始出现脓毒症和器官功能不全。经积极对症处理和器官支持等治疗3例治愈,2例分别因自体皮极度匮乏和急性乙型肝炎而死亡。结论:成批烧伤中的危重患者长途转运后极易出现危及生命的并发症;掌握并发症发生特点并及早处理是成功救治的关键。     

乌司他丁心脏停搏液对心肌损伤的保护作用

目的观察含乌司他丁的心脏停搏液是否对体外循环下的心肌具有保护作用。方法随机选择40例房间隔缺损或室间隔缺损的先天性心脏病患者分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组）各20例,U组的心脏停搏液为含乌司他丁5 000U/kg的St＇Thomas停搏液,C组为单纯的St.Thomas停搏液。分别于诱导前、主动脉开放后即刻及术毕、术后6 h、术后24 h和术后48 h检测肌酸激酶同工酶MB（CKMB）、肌钙蛋白I（cTnI）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素6（IL-6）和血浆丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）。记录患者主动脉开放后心脏复苏及血管活性药物的使用情况以及ICU的停留时间。结果两组患者体外循环时间及主动脉阻断时间无统计学差异（P〉0.05）。U组的并行循环时间和心脏自动复跳率与C组有显著差异（P〈0.05）,但两组患者在ICU的停留时间无显著差异（P〉0.05）。两组患者诱导前的各项指标均无显著差异（P〉0.05）;主动脉开放后CKMB、cTnI、TNF-α和IL-6及MDA均较基础值显著增高,SOD则明显降低（P〈0.05）,且在手术结束时达峰值,但U组仍与C组有差异（P〈0.05）。U组多巴胺的平均使用剂量显著少于对照组（P〈0.05）,两组患者去甲肾上腺素的使用剂量则无差异（P〉0.05）,数据相关分析显示手术结束即刻TNF-α和IL-6均与CKMB呈显著正相关（P〈0.05）,IL-6与cTnI也呈显著正相关（P〈0.05）,SOD与CKMB和cTnI均呈显著负相关（P〈0.05）,而MDA只与CKMB呈显著正相关（P〈0.05）。结论乌司他丁通过减轻全身炎症反应和氧自由基的损伤,减轻心肌细胞的损伤,降低了心功能不全的发生率。     

严重烫伤大鼠延迟复苏后多器官损伤机制中的氧自由基…

将６６只悉生大鼠分为伤前对照组、早期复苏组、延尺复苏组和治疗组，采用ＥＳＲ技术结合传统间接检测手段，观察了伤后８、２４、４８及７２ｈ心、肝肾及肺组织中的氧自由基含量变化，同时还对脏器病理形态、动脉血气和血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氧酶、ＡＬＴ（曾用ＧＰＴ）、ＡＳＴ、ＢＵＮ和腩丁含量进行了观察。