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11.
肺癌伴大量胸水的CT观察(附33例分析) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨大量胸水并肺癌的CT征象,提高诊断正确率。材料与方法:对33例经病理证实为肺癌病人的CT资料进行回顾性分析,患者均为大量的胸水并肺组织受压不张,肿瘤又位于不张的肺内,对CT征象及其它影像学检查的诊断率进行了对比分析。结果:CT和RI诊断率在80%左右,X线平片及B超在20左右,二者比较差异有高度显著性(≤0.01)。肺不张的异常改变包括形态、密度、支气管的改变。胸膜改变仅20%,肺门及纵隔侵犯为58%,两者间差异有显著性(0.5〉P≥0.05)。结论:(1)大量胸水并肺癌的影像学检查首选CT;(2)不张肺的形态、密度、支气管的异常对诊断超重要作用,可使诊断率达到85%;(3)纵隔、肺门侵犯有辅助诊断作用,而胸膜改变发生率较低,无特异性。 相似文献
12.
患者男,26岁,因火药爆炸致全身多处烧伤,于伤后72h入院。全身烧伤面积90%。入院体温38℃,呼吸31次/min,脉搏146次/min,双肺干啰音,左肺呼吸音弱,腹胀明显,肠鸣音1次/min。血肌酸激酶同工酶-MB 105 U/L,B型促尿钠排泄肽652ng/L,血淀粉酶321U/L,脂肪酶1536U/L,血小板45×10^9/L,部分凝血活酶时间34.9s,凝血酶时间19.4s,纤维蛋白原6.64g/L,D-二聚体〉5mg/L,鱼精蛋白副凝试验阳性,血单核细胞人白细胞分化抗原-DR表达率53.18%。双肺纹理增粗,左上肺片状阴影,右肺中叶肺大疱,右侧气胸,双侧胸腔积液。诊断:烧冲复合伤,(1)烧伤90%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度70%,全身多处;(2)冲击伤。救治原则:尽快纠正严重凝血功能紊乱,防治早期弥散性血管内凝血(DIC),预防严重并发症,在有效脏器支持基础上及早封闭创面。凝血功能紊乱治疗:(1)补充凝血物质的消耗; 相似文献
13.
烧伤患者吸入性损伤和肺部感染的发生特点及其对死亡的影响 总被引:3,自引:0,他引:3
为了评价吸入性损伤和肺部感染的发生特点及其对死亡的影响,总结了我科近14年住院治疗的热力烧伤患者940例,其中吸入性损伤75例,轻度15例,全部治愈,中度25例,死亡13例,死亡率为52.0%,重度35例,死亡31例,死亡率为88.6%。统计分析表明,合并吸入性损伤者69.3%在密闭空间发生,同时伴有面部烧伤者达96.0%。随着烧伤面积的增加,吸入性损伤发生率和肺部感染的发生率相应增加。有吸入性损伤肺部感染较无吸入性损伤肺部感染率为高(P<0.01),发生时间早。两组同等烧伤面积、深度、年龄患者,有吸入性损伤组发生死亡的危险比无吸入性损伤组大17.2倍(P<0.001)。烧伤面积、深度和年龄相近,合并肺部感染者明显增加了死亡的机会(P<0.001)。 相似文献
14.
15.
病例男,64岁。因左上腹包块2月余入院。查体:左中上腹可触及12cm×13cm大小包块,无压痛及移动。实验室检查:AFP3.3ng/ml,CEA7.4ng/ml,SFT>500ng/ml。CT表现:肝左叶见结书形低密度病灶,大小约12cm×11cm×8cm,密度不均,边界尚清。增强后病灶无明显强化,与正常肝组织分界更为清晰。肝内、外胆管无扩张,腹膜后未见肿大淋巴结。手术所见:肿块位于肝左外侧叶,大小约20cm×15cm×15cm,与周围肝组织分界清楚,余肝组织正常,腹腔未见转移。病理诊断:(肝左外侧叶)恶性纤维组织细胞瘤。讨论恶性纤维组织细胞瘤,恶性程度… 相似文献
16.
目的观察苯扎氯铵溶液对烧伤创面的抑菌作用及对创面愈合的影响。方法 2007年10月-2008年8月共观察30名成年住院烧伤患者,按自身对照分别使用苯扎氯铵和碘伏溶液换药,在第1、第7天换药前行细菌培养观察长期抑菌作用;10例在消毒后3 min再次行细菌培养,观察其即时消毒效果;第7天观察创面愈合率。结果苯扎氯铵组和碘伏组的长期、即时抑菌作用基本类似,用药第7天创面愈合率苯扎氯铵组高于碘伏组,差异有统计学意义。两组在换药时患者感觉均有疼痛感,未见伤口周围皮肤瘙痒和皮疹。结论苯扎氯铵溶液用于烧伤创面的抑菌作用与碘伏类似,但是苯扎氯铵溶液是阳离子表面活性剂,可清洁创面血污及有机物,有利于创面愈合,有可能替代碘伏成为烧伤创面基本用药。 相似文献
17.
特殊毁损性创面的修复与重建 总被引:6,自引:1,他引:6
目的报道特殊毁损性创面的修复与重建.方法1993年1月~2000年12月收治147例患者的毁损性创面175处,其中电烧伤96例,热压伤18例,一氧化碳中毒昏迷、癫痫发作等原因烧伤18例,药物渗漏、创面感染致深部组织坏死6例,放射性烧伤3例,化学烧伤2例,爆炸伤2例,冻伤2例.175处毁损性创面应用局部皮瓣,前臂逆行岛状皮瓣,胸大肌皮瓣,胸三角皮瓣,背阔肌皮瓣,腓肠肌肌皮瓣,胫前、胫后动脉岛状皮瓣等修复.创面缺损范围1cm×1cm~20cm×28cm,皮瓣最大22cm×30cm,最小1.5cm×2.0cm,同时行去细胞异体肌腱移植,修复缺损肌腱7例.结果169个皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;6个皮瓣远端小部分坏死,经切除坏死痂皮植皮愈合;7例去细胞异体肌腱移植全部成活.28例经4个月~8年随访,功能、外形均满意.结论根据毁损性创面部位、范围和程度,选择不同类型的皮瓣进行修复和去细胞异体肌腱移植,是恢复功能、改善患者生活质量的理想方法. 相似文献
18.
目的:观察大剂量乌司他丁对大面积烧伤患者凝血功能的影响。方法:4例大面积烧伤患者入院后第3天起每天给予大剂量乌司他丁(60万U,4次/d),用药前及用药后1d、3d、7d、10d、14d,抽血观察血浆纤维蛋白原含量(Fib-c)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)及血浆D-二聚体含量的变化。结果:用药前血浆D-二聚体及纤维蛋白原含量明显升高,PT时间显著延长;给予大剂量乌司他丁1d后,血浆D-二聚体及纤维蛋白原含量明显减低,PT时间迅速恢复。结论:大面积烧伤患者早期应用大剂量乌司他丁可显著改善凝血功能,预防播散性血管内凝血的发生。 相似文献
19.
CD14+单核细胞人类白细胞抗原DR表达率与脓毒症关系的研究 总被引:15,自引:0,他引:15
目的了解烧伤延迟复苏时CDl4^+单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA—DR)表达率的变化,分析其与脓毒症的关系。方法选择烧伤面积大于30%TBSA的25例烧伤延迟复苏患者,于伤后1、3、7、14、28d取外周血,其中7例患者住院期间并发脓毒症,于脓毒症发生后连续2d亦取其外周血。另取20例健康体检者外周血作为对照。流式细胞仪检测CD14^+单核细胞HLA.DR表达率,酶联免疫吸附测定法检测血浆中肿瘤坏死因子α(TNF—α)、白细胞介素10(IL-10)的浓度。结果非脓毒症患者伤后1、3、7、14、28dCD14^+单核细胞HLA—DR表达率分别为(15±6)%、(74±5)%、(264±17)%、(284-16)%、(474-16)%,明显低于健康体检者[(924±10)%,P〈0.01];脓毒症患者发生脓毒症后1、2d,该指标亦明显低于健康体检者及非脓毒症患者伤后1、7、14、28d(P〈0.01)。脓毒症患者TNF—d检出率及TNF—α、IL-10浓度,均高于非脓毒症患者和健康体检者(P〈0.05或P〈0.01)。伤后1、7、28d,外周血CD14^+单核细胞HLA—DR表达率与IL—10浓度呈显著负相关(r分别为-0.9963、-0.7459、-0.8474,P〈0.01)。结论烧伤延迟复苏患者免疫功能低下,促炎性介质释放量增加,并发脓毒症时则更为严重。外周血CD14^+单核细胞HLA—DR表达率可作为动态检测患者免疫功能状态的有效指标。 相似文献
20.
良好的烧伤外用药──银锌霜 总被引:1,自引:0,他引:1
自1991年3月以来,我们将自行研制的银锌霜用于治疗烧伤127例共146处创面,并在用药同时与0.5%碘络醚纱布组(以下简称碘络醚组)进行对照,结果表明:细菌培养银锌霜组细菌转阴率为28.2%,碘酪醚组为22.2%,银锌霜组的创面愈合时间浅Ⅱ度为10.6±3.2天,深Ⅱ度为15.4±2.7天;碘络醚组浅Ⅱ度为12.4±4.1天,深Ⅱ度为19.6±3.3天。银锌霜组明显优于碘络醚组。临床应用表明银锌霜无毒副作用,是一种良好的烧伤创面外用药。 相似文献