肝癌合并肝动脉门静脉分流的影像学研究进展

肝动脉门静脉分流(hepatic arterioportal shunt.APS)指在肝动脉分支和门静脉系统之间的功能性和器质性交通.其结果是肝动脉血进入门脉血管灌注区并进行再分布[1].目前多数学者认为肿瘤性APS最常见于肝癌和肝血管瘤[2].据统计,肝癌APS的发生率可达19%～63%[3].APS不仅对于肝癌有辅助诊断价值,而且直接影响着肝癌治疗方法的选择及患者预后.尤其是分流量较大的APS,因此及时检出对临床选择恰当治疗措施有重要意义.本文就近年来有关肝癌合并APS的影像学进展综述如下.     

挂钩式牵引弓

为解决Steinmann牵引弓按装时必须将其弓臂左右拉开才能将牵引针从针孔中穿出的不便,我们设计一种挂钩式牵引弓,临床应用方便可靠,介绍如下.结构:在牵引两臂的远端连接—直径15mm、长25mm的园往体铁;在柱体的中心部冠状面钻透直径5mm的固定斜道(附图②)在其上1/3处一侧锯切成开放式宽5mm,45度角斜向针道的台阶形挂钩,斜坡长15mm(附图①);在针道的垂直面开放侧设直径3mm的固定螺栓,内牙柱高为9mm(附图③).经测试,直径5mm骨圆针双侧螺栓固定中段横向抗拉55kg、轴向     

腕尺管综合征的诊断及治疗

目的：探讨腕尺管综合征的诊断及治疗方法。方法：对10例腕尺管综合征患者的临床表现及治疗进行分析总结。结果：术后随访5个月～7年3个月，尺神经功能恢复优良率80％。结论：临床上对有症状患者应仔细检查，确诊后应及早行显微外科手术治疗。     

同种异体骨移植愈合生物学特征

同种异体骨移植在宿主的愈合过程与自体骨移植有许多不同,主要表现为同种异体移植骨的成骨与血管穿入的速度和程度都不及自体骨,且同种异体移植骨更易被吸收。移植骨与宿主的愈合分为3型。Ⅰ型:愈合过程与自体骨移植相似,没有疲劳骨折,移植16周后移植骨与宿主骨连接,移植骨的成骨量,塑形均与自体骨移植接近,表明供体与宿主的组织相容性抗原(MHC)差异很小或没有差异。Ⅱ型:愈合过程缓慢,表现为(1)较多发生骨不连接或延迟连接;(2)移植骨周边被吸收或移植骨体积变小;(3)移植骨内部被吸收范围扩大,延伸至间质板层;(4)移植骨机械强度明显下降,表明供者与宿主MHC有较大差异。Ⅲ型:没有修复征象,移植骨迅速地被吸收、骨折、骨不连接。同种异体骨移植愈合生物学过程不同于自体骨移植,其愈合主要是依靠骨的爬行替代,其次为骨诱导成骨作用。     

维拉帕米与神经生长因子促进大鼠坐骨神经再生的协同作用

背景：实验证明周围神经损伤时,轴突的变性与神经元凋亡都与Ca2+的超载有着极其密切的关系。 目的：利用大鼠坐骨神经损伤模型观察L型钙离子通道阻滞剂维拉帕米联合神经生长因子促进周围神经再生的协同作用。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2007-04/2008-11在辽宁医学院手外科实验室完成。 材料：同系健康雄性SD大鼠32只,体质量220~260 g;维拉帕米为辽宁卫星制药厂产品,国药准字H21022847;神经生长因子为sigma公司产品。 方法：同系SD大鼠32只随机分为4组,每组8只,分别在右侧梨状肌下缘5 mm切断坐骨神经后立即原位缝合造成坐骨神经损伤模型。①维拉帕米+神经生长因子组：腹腔注射维拉帕米4 mg/(kg•d),术侧腓肠肌肉注射神经生长因子0.6 μg/d。②维拉帕米组：腹腔注射维拉帕米4 mg/(kg•d),术侧腓肠肌注射等量生理盐水。③神经生长因子组：术侧腓肠肌注神经生长因子0.6 μg/d,并腹腔注射等量生理盐水。④空白对照组：分别腹腔,肌注等量生理盐水。以左侧坐骨神经为正常对照。 主要观察指标：术后12周对各组再生神经进行大体观察,神经电生理测定,组织学观察及有髓神经纤维计数。 结果：术后12周,维拉帕米+神经生长因子组足部溃疡的出现与愈合以及展抓反射出现的时间均早于其他各组。神经传导速度恢复率和有髓神经纤维计数恢复率分析表明：维拉帕米+神经生长因子组>维拉帕米组>神经生长因子组>空白对照组。光镜和电镜下可见：维拉帕米+神经生长因子组再生的神经纤维最多,轴突较为粗大。有髓神经纤维多,髓鞘完整,优于其他3组。神经纤维直径恢复率分析表明：维拉帕米+神经生长因子组>神经生长因子组>维拉帕米组>空白对照组。 结论：维拉帕米与神经生长因子对促进周围神经形态结构和功能的恢复均具有明显的协同作用。     

龙蚕汤联合激素冲击疗法治疗狼疮性肾炎18例

笔者应用自拟的龙蚕汤配合皮质激素冲击疗法治疗本病18例,并与激素加环磷酰胺治疗的17例对比观察,现报道如下。治疗组18例:予龙蚕汤联合激素冲击疗法。成人甲基强的松龙5 0 0mg加入生理盐水10 0ml中静滴,每天2次,再用3天则冲击疗法结束,改为强的松片1mg/ (kg·d)顿服,并根据病情变化,逐步递减剂量,直至撤除强的松。配合自拟龙蚕汤加减,药用:制僵蚕10g ,蚕衣5 g ,地龙、益母草、菟丝子、女贞子、枸杞子、山栀子各15g ,白花蛇舌草、忍冬藤各30 g ,仙鹤草2 0g。有尿血者加白茅根30 g ;尿蛋白大者加黄柏10g ,薏苡仁30 g ;水肿加茯苓2 0g ,白术、…     

酸痛灵的疗效评价

酸痛灵是一种由十数种中药通过现代科学方法提炼而成的外用药水,由福建省厦门市东风制药厂生产.具有消炎止痛、舒筋活血、消肿化瘀、祛风除湿、改善血液循环、促进组织修复等作用,自其问世以来,已逐渐受到骨伤科医生的青睐.我们应用酸痛灵治疗患者368例,收到满意效果,现就其疗效做一评价.     

皮质旁型肋骨软骨瘤1例

<正>患者男,17岁。无任何症状因健康体检发现左肺块状影半个月余入院。查体:胸廓无畸形,第5、6肋间隙增宽,第7肋间隙变窄,无压痛,未触及明显的肿块,余无异常。实验室和B超检查未见异常。X线胸片示左第6肋骨见一大小约6.0cm×4.0cm卵圆形块影,边界清楚,密度不均匀,边缘光整略呈分叶状。其内散在较多大小不等的斑片状钙化灶,挤压第5、7肋骨并使其移位。     

上肢挤压伤后神经损伤机制分析与临床治疗

目的 报告上肢挤压伤后神经损伤机制和治疗方法.方法 对2003年3月至2009年5月收治的17例上肢挤压伤后神经损伤患者进行综合性治疗.结果 治疗3周后部分轻症患者受压部位肌群肌张力开始恢复,肌力恢复至M2～M3.6周后,大部分患者受压部位以远肌群肌力逐渐恢复至M3～M4.11例获得6个月至2年的随访,6例失访.11例患肢感觉功能完全恢复.7例患肢功能恢复良好;2例遗留轻度手功能障碍,手指总主动活动度(TAM)较健侧减少20.,肌力M4;2例并发一氧化碳中毒后迟发性脑病的患者,遗留明显的功能障碍,但手部感觉和肌张力恢复良好.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优7例,良2例,差2例.结论 上肢挤压伤后神经损伤具有明显的特殊性,应针对其损伤机制予以积极治疗.