撕脱性上肢完全离断再植的体会

撕脱性上肢完全离断再植的体会张基仁，齐勇，杨立民，周宏斌，井岩我院从１９８８～１９９３年，再植撕脱性上肢完全离断２例。介绍如下。例１男性，３１岁。１９８８年１２月１３日，左上臂套入矿车钢丝中被撕脱性勒断，伤后４小时行再植。远近断端各有５ｃｍ软组织严重...     

复张性肺水肿的诊断与防治分析

复张性肺水肿（RPE）是继发于各种原因所致的肺不张之后，在肺迅速复张时或复张后发生的急性肺水肿，多见于气胸手术治疗后，肺被压缩的时间越长，其发生的机率越高。现就1993-2003年10年间我院诊治的12例RPE患者临床资料总结如下。     

高压氧治疗进行性骨干发育不良症三例

高压氧治疗进行性骨干发育不良症三例练克俭，杨立民，郭景华，郭廷杰，张继明，张菡例１女，３７岁。８岁时出现进行性耳聋。３年来感四肢无力，酸痛，右小腿肿胀，曾在外院诊断为右胫腓骨硬化性骨髓炎，经抗生素治疗症状仍进行性加重。半个月来，双下肢疼痛明显加剧，口...     

胸腹腔镜联合食管癌根治术40例临床总结

目的探讨胸腹腔镜联合在食管癌根治性切除术中的应用和应注意的问题。方法回顾性分析2011年7月-2014年12月40例胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床资料。结果除1例因肿瘤明显外侵气管,1例因肿瘤明显外侵胸主动脉而中转小切口开胸完成手术外,其余38例顺利完成手术。术后颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄2例,声音嘶哑1例,无围手术期死亡。通过通讯和复诊随访6~36个月,2例患者术后10和24个月因局部复发死亡,1例出现锁骨上淋巴结转移行局部放射治疗后缓解。失访2例。结论胸腹腔镜联合行食管癌根治术安全可靠、微创、恢复快,且近期疗效满意,值得临床推广应用。     

肛肠病患者术前不良心理状态分析及护理

目的:探讨肛肠病患者术前不良心理状态发生的相关因素,为临床护理提供方向和依据.方法:在患者知情同意的情况下,采用调查问卷,个别访谈的方法,对156例肛肠病住院患者调查研究.结果:肛肠病患者术前不良心理状态存在率高达87.5%.结论:肛肠病患者术前不良心理状态与多种因素相关,应尽快进行心理干预以增强手术的耐受性,减少手术...     

甲基强的松龙联合替拉扎特对脊髓损伤的作用

目的 探讨甲基强的松龙(MP) 联合21- 氨基类固醇化合物替拉扎特(21-aminosteroid tirilazad) 对脊髓灰质血流量、体感诱发电位(SEP)、组织学变化、运动功能的影响.方法 60 只犬随机分为6 组,每组10 只.SEP 监测下水囊法压迫犬T13 处脊髓造成脊髓损伤模型,A1、B1、C1 组于减压后3h 内给药,各组输液泵静脉注射MP 30mg/kg 持续15min,暂停45min 后,A1 组以5.4mg/(kg·h) 持续静脉注射至23h,B1 组持续静脉注射至47h,C1 组以替拉扎特1.5mg/(kg·6h) 持续静脉注射至47h.A2、B2、C2 组于减压后3-8h 以同样方式给药.于4h、12h、1d、7d、14d、28d 检测SEP 及脊髓灰质血流量,并进行改良Tarlov 评分.减压后28d 通过病理组织学分析确定损伤范围.结果 A1、B1、C1 三组的SEP、脊髓灰质血流量及运动功能恢复无统计学差异,但B1 组动物感染、脓毒败血症、肺炎等并发症明显高于A1、C1 组.B2、C2 组SEP恢复明显好于A2 组,B2、C2 组脊髓灰质血流量明显高于A2 组(P<0.05).B2、C2 组动物后肢的运动功能恢复较快,A2 组不能恢复.B2、C2 组脊髓损伤范围少于A2 组,有统计学差异(P<0.05).6 组中出现SEP 犬的脊髓灰质血流量明显高于没有出现SEP 犬(P<0.05).病理改变与SEP 及脊髓血流量,与运动功能的恢复具有相关性.结论 脊髓损伤后3h 内给药与3h后给药,运动功能恢复显著不同,延长MP 的治疗对脊髓功能的恢复有显著作用但也有不良反应;抗氧化剂21- 氨基类固醇化合物替拉扎特可以替代24h 后MP 对脊髓损伤的治疗作用.     

吻合血管的同种异体关节移植

同种异体关节移植已经历了一个多世纪。随着异体骨免疫学研究的进展和现代冷藏技术的提高 ,吻合血管的同种异体关节移植开始在临床应用。本文将 30年来国内外基础与临床研究进展作一综述 ,旨在推广应用。1　同种异体关节移植的历史　　Ｌｅｘｅｒ[1] 于 190 8年首次报道了临床 2 3例全关节和 11例半膝关节移植 ,经随访 15年 ,结果有 5 0 %的成功率。此后 ,由于同种异体骨关节缺乏有效的存储方法 ,加上免疫排斥反应 ,临床效果不满意 ,异体骨关节移植没有被广泛推广应用。到本世纪 6 0年代 ,一些学者发现冰冻后的异体骨关节免疫原明显降低。 7…     

儿童胫腓骨开放性骨折22例的内固定治疗

我院自1980～1991年共收治儿童胫腓骨开放性骨折67例，其中选择性应用内固定治疗22例，结果满意。报告如下。临床资料一、一般情况本组男17例，女5例。年龄4～14岁，平均8.8岁。车祸伤16例，坠落伤3例，骑自行车摔伤2例，跌伤1例。显排骨上段骨折5例，中段11例，下段6例。横断或短斜型10例，长斜型6例，粉碎型6例。按Gostilo分类[1]：Ⅰ型7例，Ⅱ型9例，Ⅲ型6例。受伤至手术时间为2～16h，平均6．5h。二、治疗方法伤肢大腿上气囊止血带。按常规刷洗伤肢，用大量生理盐水及3％双氧水反复冲洗伤口，彻底清创，切除失活组织，对骨折复位并尽量…     

铸雕法制做皮瓣动脉分布面积标本

1983年以来,我们在酸、碱、自然腐蚀法等制做动静脉标本获得成功的基础上,对9例标本运用铸雕法进行了研究,并制做了皮瓣动脉分布面积标本,为临床皮瓣设计又提供了可靠依据。选用外伤后新鲜未防腐标本9例(前臂2例、手3例、小腿及足2例、肩胛部1例、第11肋间皮瓣1例)。应用15～25%过氯乙烯醋酸乙酯为铸型剂分别经肱动脉,桡、尺动脉,胫前、后动脉,旋肩胛动脉和肋间动脉行动脉主干内灌注。首次浓度为15%,补注浓度为25%,3天后局部注射10%福尔马林液防腐,1-2周后即可制做。