胸腹腔镜联合食管癌根治术40例临床总结

目的探讨胸腹腔镜联合在食管癌根治性切除术中的应用和应注意的问题。方法回顾性分析2011年7月-2014年12月40例胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床资料。结果除1例因肿瘤明显外侵气管,1例因肿瘤明显外侵胸主动脉而中转小切口开胸完成手术外,其余38例顺利完成手术。术后颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄2例,声音嘶哑1例,无围手术期死亡。通过通讯和复诊随访6~36个月,2例患者术后10和24个月因局部复发死亡,1例出现锁骨上淋巴结转移行局部放射治疗后缓解。失访2例。结论胸腹腔镜联合行食管癌根治术安全可靠、微创、恢复快,且近期疗效满意,值得临床推广应用。     

肛肠病患者术前不良心理状态分析及护理

目的:探讨肛肠病患者术前不良心理状态发生的相关因素,为临床护理提供方向和依据.方法:在患者知情同意的情况下,采用调查问卷,个别访谈的方法,对156例肛肠病住院患者调查研究.结果:肛肠病患者术前不良心理状态存在率高达87.5%.结论:肛肠病患者术前不良心理状态与多种因素相关,应尽快进行心理干预以增强手术的耐受性,减少手术...     

甲基强的松龙联合替拉扎特对脊髓损伤的作用

目的 探讨甲基强的松龙(MP) 联合21- 氨基类固醇化合物替拉扎特(21-aminosteroid tirilazad) 对脊髓灰质血流量、体感诱发电位(SEP)、组织学变化、运动功能的影响.方法 60 只犬随机分为6 组,每组10 只.SEP 监测下水囊法压迫犬T13 处脊髓造成脊髓损伤模型,A1、B1、C1 组于减压后3h 内给药,各组输液泵静脉注射MP 30mg/kg 持续15min,暂停45min 后,A1 组以5.4mg/(kg·h) 持续静脉注射至23h,B1 组持续静脉注射至47h,C1 组以替拉扎特1.5mg/(kg·6h) 持续静脉注射至47h.A2、B2、C2 组于减压后3-8h 以同样方式给药.于4h、12h、1d、7d、14d、28d 检测SEP 及脊髓灰质血流量,并进行改良Tarlov 评分.减压后28d 通过病理组织学分析确定损伤范围.结果 A1、B1、C1 三组的SEP、脊髓灰质血流量及运动功能恢复无统计学差异,但B1 组动物感染、脓毒败血症、肺炎等并发症明显高于A1、C1 组.B2、C2 组SEP恢复明显好于A2 组,B2、C2 组脊髓灰质血流量明显高于A2 组(P<0.05).B2、C2 组动物后肢的运动功能恢复较快,A2 组不能恢复.B2、C2 组脊髓损伤范围少于A2 组,有统计学差异(P<0.05).6 组中出现SEP 犬的脊髓灰质血流量明显高于没有出现SEP 犬(P<0.05).病理改变与SEP 及脊髓血流量,与运动功能的恢复具有相关性.结论 脊髓损伤后3h 内给药与3h后给药,运动功能恢复显著不同,延长MP 的治疗对脊髓功能的恢复有显著作用但也有不良反应;抗氧化剂21- 氨基类固醇化合物替拉扎特可以替代24h 后MP 对脊髓损伤的治疗作用.     

胸腔镜下处理肺大疱的方法选择

电视胸腔镜手术（VATS）是近几年发展起来的一种全新的胸外科技术．随着微创外科的兴起．它的应用范围在不断扩大。VATS治疗肺大疱更显示出安全、微创、疗效确切的优越性．但术中选用何种方法处理不同类型肺大疱更为合理、有效尚需不断总结。我科1993年6月～1998年5月用VATS处理肺大疱82例．现报告如下。临床资料一、一般资料本组男73例．女9例,年龄15～76岁．平均月．2岁。肺大疮破裂致自发性气胸72例．致自发性血气胸8例,X胸片和CT显示肺大疱（未破裂）2例。肺大疱位于右侧36例,左侧46例。全部病例均有不同程度的胸痛、胸闷、呼…     

全胸腔镜微创肺癌根治术手术创伤的临床研究

目的比较全胸腔镜(complete video-assisted thoracoscopic surgery,c-VATS)与传统开胸肺癌切除术(taditional open surgery,TOS)的创伤性指标,进一步探讨全胸腔镜肺癌切除术的微创性.方法 2010年1月至2013年2月昆明医科大学第二附属医院胸心血管外科全胸腔镜肺癌切除术(c-VATS组)45例,随机选择42例传统开胸(TOS组)作对照研究,比较两组患者手术时间、术中失血量、胸腔引流时间、围术期细胞因子及免疫细胞(CRP,WBC、N、L)、疼痛评分、肩关节活动功能评分.结果 2组患者性别、年龄、病理类型、病理分期差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术时间上无明显差异(P>0.05);引流时间TOS组较c-VATS组明显延长[(4.64±2.10)d vs(3.20±1.20)d,P=0.000];与TOS组相比,VATS组术中失血量明显减少[(167.4±68.5)mL vs(288.6±84.0)mL,P=0.000];2组患者围术期CRP,WBC,N,L比较无明显差异(P>0.05);术后1 d、3 d、7 d、30 d时c-VATS组疼痛评分均低于TOS组,其中两组间术后1 d疼痛评分差异无统计学意义(P=0.542),术后3 d,7 d,30 d疼痛评分差异均有统计学意义(P=0.034,0.000,0.000,);患者日常生活活动评分术后7 d,30 d时c-VATS组均明显优于TOS组患者,有统计学差异(P=0.000,0.000).结论全胸腔镜肺癌切除术不论近期效果还是远期效果均优于传统开胸手术,全胸腔镜肺癌切除术更微创化.     

游离股前外侧皮瓣修复烧伤致头部大面积颅骨外露三例

游离股前外侧皮瓣由于其解剖位置恒定，可供吻合的血管粗大，已在四肢软组织缺损的修复中得到了广泛应用。烧伤所致的大面积颅骨外露一直是临床治疗的难点，笔单位近3年来应用游离股前外侧皮瓣移植修复烧伤至大面积颅骨外露3例，骨外露得到一期修复，外形满意，特报告如下。     

髋关节骨折脱位22例报告

作者在１９８７年１月至１９９４年３月间收治髋关节骨折脱位２２例，占同期收治６２例髋关节脱位的３４．９％。按改良的Ｓｔｗａｒｄ分型，Ｉ型２例，Ⅱ型５例，Ⅲ型４例，Ⅳ型６例，Ⅴ型５例。新鲜伤１６例，陈旧伤６例。均为闭合性。误漏诊３例。对Ｉ、Ⅲ型采取保守治疗，对Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型大部分采取手术治疗。其中１６例随访平均３年８个月，疗效１１例满意，３例基本满意，２例不满意，满意与基本满意率为８７．５％。对髋关节骨     

吻合血管的同种异体关节移植

同种异体关节移植已经历了一个多世纪。随着异体骨免疫学研究的进展和现代冷藏技术的提高 ,吻合血管的同种异体关节移植开始在临床应用。本文将 30年来国内外基础与临床研究进展作一综述 ,旨在推广应用。1　同种异体关节移植的历史　　Ｌｅｘｅｒ[1] 于 190 8年首次报道了临床 2 3例全关节和 11例半膝关节移植 ,经随访 15年 ,结果有 5 0 %的成功率。此后 ,由于同种异体骨关节缺乏有效的存储方法 ,加上免疫排斥反应 ,临床效果不满意 ,异体骨关节移植没有被广泛推广应用。到本世纪 6 0年代 ,一些学者发现冰冻后的异体骨关节免疫原明显降低。 7…     

儿童胫腓骨开放性骨折22例的内固定治疗

我院自1980～1991年共收治儿童胫腓骨开放性骨折67例，其中选择性应用内固定治疗22例，结果满意。报告如下。临床资料一、一般情况本组男17例，女5例。年龄4～14岁，平均8.8岁。车祸伤16例，坠落伤3例，骑自行车摔伤2例，跌伤1例。显排骨上段骨折5例，中段11例，下段6例。横断或短斜型10例，长斜型6例，粉碎型6例。按Gostilo分类[1]：Ⅰ型7例，Ⅱ型9例，Ⅲ型6例。受伤至手术时间为2～16h，平均6．5h。二、治疗方法伤肢大腿上气囊止血带。按常规刷洗伤肢，用大量生理盐水及3％双氧水反复冲洗伤口，彻底清创，切除失活组织，对骨折复位并尽量…