经颅多普勒超声对糖尿病的脑血流检测分析

目的　探讨经颅多普勒 (TCD)在诊断和预测糖尿病患者脑血管病变中的临床意义。　方法　采用TCD诊断仪对 6 4例 5 0岁以上 2型糖尿病患者及 5 9例同年龄段正常对照组进行脑血流检测。　结果　糖尿病组的 PI值增高 (P<0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;血流速度亦增高 ,其中 MCA、ACA、PCA的 Vs、Vm、Vd及 VA的 Vs与对照组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,BA的 Vs、Vm、Vd及 VA的 Vm、Vd与对照组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;糖尿病组颈内动脉系统血管 PI值较椎基动脉系统血管 PI值明显增高 (P<0 .0 1)。　结论　 TCD对糖尿病颅内动脉血流动力学的改变灵敏度较高 ,在诊断糖尿病患者脑血管病变、预测和减少脑血管意外方面有着重要的临床意义     

17α-羟化酶／17，20碳链裂解酶缺乏症1例

1病历简介 患者,社会性别女,30岁,已婚,不孕。7年前（23岁时）因仍无乳房发育、月经未来潮初次求诊,查妇科彩超示先天性子宫、卵巢缺如,未治疗。半月前出现四肢乏力、口周麻木,查血钾1．88mmol／L,血压140／100mmHg（1mmHg：133．3Pa）入住心内科,检测激素水平等发现异常,遂转入内分泌科。     

罗格列酮对糖尿病兔肾小管上皮细胞表型转化与NADPH氧化酶的影响

目的：研究罗格列酮对NADPH氧化酶表达的影响,探讨其对肾小管上皮细胞表型转化（EMT）的可能作用机制。方法：取28只新西兰大白兔,随机分为对照组（NC组）、糖尿病组（DM组）和罗格列酮干预组（RGT组）,DM组和RGT组以四氧嘧啶耳缘静脉注射,RGT组每天给予罗格列酮1．0mg／kg灌胃。第16周末时测定各组血糖、血脂、肌酐清除率（Ccr）、超氧化物歧化酶（SOD）;免疫组织化学检测α-平滑肌肌动蛋白（α—SMA）,Western印迹检测NADPH氧化酶亚基p22^phox的蛋白表达。结果：与NC组比较,DM组Ccr明显升高（P〈0．01）,SOD明显降低（P〈0．05）;p22舡和仪一SMA蛋白表达升高;与DM组比较,RGT组p22^phox和α—SMA蛋白表达降低（P〈0．05）,而其他指标也有改善。结论：RGT可能通过抑制糖尿病兔肾脏NADPH氧化酶活性,减少肾内氧化应激,阻断α—SMA表达,从而抑制EMT。     

自主神经功能与糖尿病患者左心室功能、心律失常的关系

目的 探讨糖尿病患者自主神经功能与部分心脏合并症之间的关系。方法 采用24小时动态心电图和血压同步监测102例糖尿病患者，左心室功能和结构参数用彩色多普勒超声心动图测定。结果 随SDNN（24小时内全部正常R－R间期的标准差）降低，糖尿病患者的舒张末期二尖瓣口血流频谱A峰与E峰峰值流速的比值（PVA／PVE）、室间隔厚度（IVSTd)、左心室后壁厚度（LVPWTd)、左心室重量指数（LVMI）均增加；二尖瓣前叶活动斜率（MEF）降低，IVSTd/LVPWTd则无变化；严重的心律失常如Lown‘s≥3级的室性心律失常及短阵房速、房颤的发生率也明显增加。上述变化与夜间血压的异常增高相伴随。结论 SDNN低的糖尿病患者心脏受累严重，并可能预示患者日后发生心源性猝死的危险性增加。     

糖尿病不同时期血管内皮依赖性舒张功能变化

目的探讨糖尿病不同时期血管内皮依赖性舒张功能变化.方法 采用高分辨率血管外彩超,检测33例对照组和96例糖代谢异常者肱动脉内皮依赖性血流介导的血管舒张功能(EDF).其中糖代谢异常者包括糖耐量减低组30例、2型糖尿病无血管病变组30例和伴血管病变组36例.结果 与对照组(13.08%±4.90%)比较,糖耐量减低组已存在EDF降低(10.46%±4.54%), 糖尿病患者EDF则进一步降低(6.25%±2.95%),糖尿病血管病变组患者EDF最低[5.17%±2.11%;与无血管病变组(7.59%±3.29%)比较t=3.536, P<0.01].结论 在早期糖代谢紊乱即糖耐量减低和无血管病变临床证据的糖尿病患者,利用内皮依赖性血流介导的血管舒张功能检测,可早期发现血管内皮功能受损,这种受损随糖代谢紊乱加重而进一步恶化.     

DPP-4抑制剂的抗炎作用及其在糖尿病治疗中的应用

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂作为一类新型口服降糖药物,其在2型糖尿病治疗中独特的降糖效果及良好的安全性已在大量研究中得到证实.随着糖尿病研究的深入,“炎性反应”在糖尿病发生、发展中的作用已得到广泛关注.研究发现,DPP-4抑制剂可通过抑制免疫细胞的活化,调节Toll样受体4（TLR4）及cAMP/蛋白激酶A（PKA）等信号通路达到抗炎效果.尽管目前其抗炎机制尚未明确,但已成为改善糖尿病慢性炎性反应状态新的研究热点,并为糖尿病及其并发症的防治提供了新的希望.     

神经生长因子在糖尿病神经病变中的应用

糖尿病是全球公共健康的重大威胁,我国的患病率已飙升至9.7%[1]。糖尿病神经病变(diabetic neuropathy,DN)是糖尿病常见的并发症,患病率约为50%[2],可表现为周围神经病变(PND)和(或)中枢神经病变,现已成为糖尿病患者致残,致死的主要原因之一。目前尚     

核因子-κB与糖尿病视网膜病

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病最常见、最严重的一种慢性并发症。是成人后天性致盲的主要原因。日本的一组流行病学调查显示，DR的患病率为38％，增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)为10％。尽管近年来对DR进行大量的、卓有成效的研究，但具体的发病机制尚不完全明了。从临床过程和多数研究成果来看，本病一般被认为主要是视网膜血管，尤其是微血管系统的损害，随后引起的病理改变。