西洛他唑对糖尿病微血管病变的防治作用

目的 评价西洛他唑对糖尿病微血管病变的防治效果. 方法 对60例伴有微血管病变的糖尿病患者进行西洛他唑治疗1个月,观察其治疗前后平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)四项指标的变化. 结果 西洛他唑治疗后微血管病变患者MPV、PDW明显下降,差异有统计学意义(均P<0.01). 结论 西洛他唑改善血小板基本参数,预防微血管病变的进展,对防治糖尿病微血管病变起着重要作用.     

34例糖尿病患者纤溶酶激活剂及抑制物的改变

检测34例糖尿病患者血浆组织型纤溶酶原激活剂(tPA)及其抑制物(PAr).α_2纤溶酶抑制物(α_2PT)及血清纤维蛋白(原)降解产物(FDP)水平,其中9例进行治疗前后动态观察。糖尿病患者血浆 tPA 活性降低含量增高,此变化与微血管病变无明显关系。血浆 PAI 与α_2PI 活性高于正常人,伴与不伴微血管病变昔比较,前者均较后者为高。血清 FDP 含量未见异常。tPA 与 PAI、α_2PI 呈负相关,PAl与α_2PI 呈正相关。治疗后 tPA 含量、PAI 活性及α_2PI 活性均降低,tPA 活性无明显变化。     

心血管检查的网络资源与诊断学教学

心血管检查作为诊断学教学的重点 ,已普遍采用多媒体教学 ,但由于现阶段的医疗环境使许多病人不愿意作为临床教学对象 ,部分高校扩招也造成教学资源的相对不足 ,所以教学效果往往未能达到预期的目标。心血管物理检查的网络资源十分丰富 ,在很大程度上可以弥补教学资源的不足 ,另外网络资源还可作为学生今后继续教育的素材。所以很有必要就如何搜索与利用心血管检查的网络资源作一介绍     

新复方大青叶片研究进展

新复方大青叶片是收载于《中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂》第五册中的中西药结合的复方制剂,其具有抗菌、消炎、解热、镇痛等作用,临床常用来治疗伤风感冒、发热头痛、鼻流清涕、骨节酸痛等。本文根据近年来国内外对于新复方大青叶片的研究,综述其主要处方来源及组成、药理作用、临床应用和不良反应,以期为新复方大青叶片研究提供新的思路。     

应用体脂测量代替简易人体参数评估福州成人代谢综合征的危险度

Objective To compare the application of two different definitions of MS (IDF2005 and ATP Ⅲ 2001)in this study population.Accroding to IDF2005.evaluate the impact of body fat content and its distribution for the risk of metabolic syndrome.Methods The sample of 818 subiects maseaure the simple anthropometric parameters including body mass index(BMI),waist circumference,waist-hip ratio (WHR),and so on. Body fat mass and distribution were measured by dual-energy X-ray abosorbtiometry (DEXA).Quatile method is used to analyse the relevance ratio of MS in different value of BF and TF.ROC curve is used in evaluating of tipping point of BF,TF,simple body composition parameters and reliability of diagnosis.The risk of MS were analyzed by logistic regression.Results According to IDF2005,when BF,TF≥P50.the relevance ratio of MS has a remarkable increasing(P＜0.01),its matching BMI is 24 and 23 kg/m2,according to NCEP ATPⅢ2001,when BF、TF≥P75,the relevance ratio of MS has a remarkable increasing,too(P＜0.01),its matching BMI value is 26 kg/m2,BF and TF of MS patients which diagnosed by IDF2005 are lower than ATPⅢ2001(P＜0.05).For each additional level of BF,the odds ratios of MS prevalence were 1.952(male) and 2.644(female);for each additional level of TF,the odds ratios of MS prevalence were 3.276(male) and 3.058(female),BMI,WHR were not into the equation.The AUCROC which used to evaluate the exist of MS by BF and TF is larger than 0.9.and has better performance in sensitivity and specificity than BMI and WHR;the best point of contact of MS in BF is 25%(male),35% (female),in TF is 30%(male),38%(female).Conclusion ATPⅢ standards may have been mi8Sed MS patients with normal high fasting blood glucose value and abdominal obesity.The applicaton of IDF2005 standards was proved better in this populatin.Compared with simple anthropometric parameters,the accmulation of body fat,especially trunk fat even more harmful,to is better to identify the risk of MS in Fuzhou adults population.     

不同干预治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用

目的 探讨短期不同干预治疗对新诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和长期血糖控制的影响.方法 新诊断的2型糖尿病患者22例,随机分为单纯饮食运动治疗(对照组)5例、胰岛素泵治疗组(CSII组)6例、胰岛素多次注射治疗组(MDI组)5例及口服降糖药治疗组(OHA组)6例.短期治疗2周,采用自身前后对照,观察胰岛β细胞功能的变化及其影响因素,随访短期强化血糖控制治疗对长期血糖控制的影响.结果 与对照组比较,CSII组、MDI组和OHA组治疗前后静脉葡萄糖试验中葡萄糖曲线下面积、胰岛素抵抗指数明显下降,胰岛素第1时相分泌功能、β细胞功能指数明显升高(P＜0.05).2例CSII组患者仅采用饮食控制(1例1年,1例2年)、1例MDI组患者2年未使用任何降糖药物即可控制血糖.结论 短期强化血糖控制可以显著改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,使患者回到2型糖尿病自然病程的更早期阶段.强化胰岛素治疗组得到的缓解时间比OHA组更长.     

血浆同型半胱氨酸水平与糖尿病肾病的关系及叶酸、甲钴胺干预

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hey）与糖尿病肾病（DN）的关系,观察甲钴胺、叶酸治疗对2型糖尿病（T2DM）患者血浆Hey水平的干预作用及意义。方法（1）DN与血浆Hey水平的关系研究：对照组30例;T2DM患者60例（其中DN组20例,非DN组40例）。测定血脂、肝肾功能、血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、Hey、尿白蛋白等,Hey采用荧光免疫偏振法测定。采用Logistic回归模型筛选DN危险因素。（2）甲钴胺、叶酸治疗对T2DM患者血浆Hey水平的影响：T2DM患者80例,随机分为4组,对照组20例,未予干预;叶酸组20例,予叶酸5mg口服,每日1次;甲钴胺组20例,予甲钴胺500μg口服,每日3次;叶酸＋甲钴胺组20例,予上述剂量的叶酸和甲钴胺联合服用。干预时间均为8周。结果（1）血浆Hcy水平非DN组和DN组均高于对照组（P〈0．01）,且DN组高于非DN组（P〈0．05）。（2）收缩压、Hcy是DN的独立危险因素。（3）T2DM患者血浆Hcy与维生素B12呈显著负相关（P〈0．05）。（4）叶酸组、甲钴胺组、叶酸＋甲钴胺组血浆Hcy水平较干预前均显著下降（P〈0．05）,而对照组则无明显变化。比较各干预组治疗后血浆Hey水平,差别均无统计学意义。结论（1）Hey可能是DN的独立危险因素,参与DN的发生发展。（2）叶酸治疗、甲钴胺治疗及叶酸与甲钴胺联合治疗均可降低DM患者血中Hcy水平。     

动态心电图检测非胰岛素依赖型糖尿病心律失常

目的：探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者心律失常的特点及与心血管并发症的关系。方法：应用２４ｈ动态心电图检测８２例ＮＩＤＤＭ患者。包括Ａ组（无心血管并发症者）３６例、Ｂ组（有心血管并发症者）４６例，并设健康对照组比较。结果：Ｂ组有较高的室性与房性心律失常发生率（Ｐ＜０．０１或０．００５），Ａ组心律失常发生率无明显增高。Ｂ组Ｌｏｗｎ＇ｓ分级≥３的室性心律失常和短阵房速、房颤发生率分别为４１．３％和４ｌ．３％，均显著高于Ａ组的１３．９％和１６．７％（Ｐ均＜０．０１）．结论：心血管受累是ＮＩＤＤＭ患者严重心律失常发生的主要因素。     

糖尿病患者红细胞膜Na~＋－K~＋－ATPase、Ca~（2＋）－ATPase活性变化

目的探讨糖尿病患者红细胞膜ＡＴＰａｓｅ活性的变化。方法１７例胰岛素依赖型（ＩＤＤＭ）和４８例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者红细胞膜Ｎａ~＋－Ｋ~＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ~（２＋）－ＡＴＰａｓｅ活性分别用改良的Ｈａｎａｈａｎ法和Ｌｕｔｈｒａ法测定，并设相应年龄对照组。统计方法用ｔ检验和直线相关分析。结果ＮＩＤＤＭ患者红细胞膜Ｎａ~＋－Ｋ~＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ~（２＋）－ＡＴＰａｓｅ活性分别下降了２４．３３％和１７．１１％，ＮＩＤＤＭ患者则分别下降２１．２４％和１６．４２％。两组糖尿病患者ＡＴＰａｓｅ活性均与糖化血红蛋白呈负相关，与年龄、空腹血糖或胰岛素水平无相关。结论糖尿病患者均有红细胞膜Ｎａ~＋－Ｋ~＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ~（２＋）－ＡＴＰａｓｅ活性下降，其原因与慢性高血糖有关。     

17α-羟化酶／17，20碳链裂解酶缺乏症1例

1病历简介 患者,社会性别女,30岁,已婚,不孕。7年前（23岁时）因仍无乳房发育、月经未来潮初次求诊,查妇科彩超示先天性子宫、卵巢缺如,未治疗。半月前出现四肢乏力、口周麻木,查血钾1．88mmol／L,血压140／100mmHg（1mmHg：133．3Pa）入住心内科,检测激素水平等发现异常,遂转入内分泌科。