中国城市地区口服降糖药治疗的2型糖尿病患者血糖控制达标现状

目的了解中国城市地区口服降糖药治疗的2型糖尿病（T2DM）患者的口服药治疗模式、血糖控制达标率及相关因素。方法2010年7月至9月在全国30个省级行政区81个城市的414家医院,入选目前接受单纯口服降糖药治疗的门诊T2DM患者,收集患者的一般资料、糖尿病病史、实验室检查结果及治疗方案,以了解中国城市地区口服降糖药治疗的T2DM患者的口服药治疗模式、血糖控制达标率及相关因素。血糖达标的相关性分析采用逻辑回归模型分析。结果共纳入97315例T2DM患者,平均年龄（59±11）岁,病程（5±4）年,糖化血红蛋白（HbAlc）为7．7％±1．6％,HbAlc〈7．0％者34154例（35．1％）,HbAlc〈6．5％者17380例（17．9％）。调查患者中12748例（13．1％）合并有至少1种大血管病变,14694例（15．1％）合并有至少1种微血管病变,合并有大或微血管并发症的患者血糖达标率分别为27．3％和25．2％,均低于未合并血管并发症组的36．3％和36．9％。口服药治疗方案中,双药（51．3％）、单药（34．5％）治疗较为常见,在单药、双药、3种药物和4种及以上药物联合治疗患者中,血糖达标率分别为40．6％、33．7％、27．0％和24．5％;单药治疗中,应用较多的为双胍类（30．8％）、磺脲类（24．6％）和格列奈类（21．1％）;联合治疗中双胍类联合磺脲类者为23．7％,双胍类联合格列奈类者为13．6％。回归分析显示男性、糖尿病病程、口服药物种类数、体质指数、大血管病变、微血管病变与HbAlc达标率均呈显著负相关（OR=1．025、0．855、0．868、0．852、0．789、0．698,均P〈0．01）。结论在中国应用口服药的T2DM患者中血糖控制达标率低,应进一步加强糖尿病管理,及时改变治疗方案,有效改善患者血糖控制状况。     

糖尿病肾小球高滤过37例临床分析

动物实验和临床研究表明糖尿病 (DM)早期存在肾小球高滤过、高灌注、高内压等肾血流动力学改变 ,而这种改变是糖尿病肾病 (DN)的始动因素 ,能诱发糖尿病性肾小球硬化的发生 [1 ] 。本文对 37例 DM肾小球高滤过患者有关因素进行临床分析 ,旨在为早期发现肾小球高滤过患者提供线索 ,对早期干预治疗 ,阻止或延缓 DN的发生与发展具有重要的临床意义。1　对象和方法1.1　对象1.1.1　高滤过率组　对 190例 DM患者行 99m Tc- DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率 (GFR) ,GFR>140 ml/min称为肾小球高滤过率 (高 GFR) [2 ] ,其中 37例均为尿蛋…     

骨密度与高血压、糖脂代谢紊乱的相关性

目的观察高血压和糖尿病患者的骨密度变化,探讨骨密度与高血压、糖脂代谢紊乱等的相关性。方法561例就诊者分为4组:正常组108例,高血压组101例,糖尿病组183例,糖尿病并高血压组169例。检测血压、血糖、血脂等,计算体质量指数(BMI),检测骨代谢标志物。双能X线骨密度仪检测正位脊柱及股骨骨密度。结果在正常组中,骨代谢异常(骨量减少+骨质疏松)的发生率为25.0%。在单纯高血压组中,骨代谢异常的发生率为38.6%。在糖尿病组中,骨代谢异常的发生率为47.5%,而在糖尿病并高血压组中,骨代谢异常的发生率为54.4%(χ~2=25.43,P0.01)。多元逐步回归分析显示,年龄、总胆固醇、糖化血红蛋白(HbA1c)与正位脊柱骨密度呈负相关,BMI、血尿酸与正位脊柱骨密度呈正相关。年龄、总胆固醇、血清Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)与股骨骨密度呈负相关,BMI与股骨骨密度呈正相关。舒张压与正位脊柱骨密度、股骨骨密度均有相关性,但非独立相关。结论年龄、总胆固醇、HbA1c、血尿酸、CTX是骨质疏松的危险因素。BMI与正位脊柱骨密度及股骨骨密度呈正相关,舒张压虽与正位脊柱骨密度及股骨骨密度相关,但非独立相关。     

Exendin-4对棕榈酸介导的胰岛β细胞TLR4/JNK/Bax通路的干预作用

目的 探讨艾塞那肽(Exendin-4)对棕榈酸(PA)诱导的脂毒性保护效应是否通过胰岛βTc6细胞Toll样受体4(TLR4)/c-Jun氨基末端激酶(JNK)/Bcl-2相关X蛋白(Bax)通路发挥作用.方法 (1)构建βTc6细胞脂毒性模型,观察胰岛素分泌水平和TLR4、p-JNK、JNK、Bax、Bcl-2蛋白...