围手术期精细化护理对游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者负面情绪及疼痛水平的影响

目的研究围手术期精细化护理对游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者负面情绪及疼痛水平的影响。方法选择我院2015年2月至2017年2月收治的游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者88例,采用随机数字法将所有患者等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理;观察组给予围手术期精细化护理。比较两组患者的疼痛、舒适度、护理满意度评分,比较两组患者的焦虑、抑郁评分,同时比较两组患者并发症发生率。结果观察组患者的疼痛评分低于对照组,且观察组的舒适度评分、护理满意度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组的焦虑、抑郁评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论围手术期精细化护理对游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者具有良好的应用效果,能够改善患者疼痛,缓解患者不良情绪,值得临床推广使用。     

乳腺癌的影像学诊断及进展

<正>乳腺癌是女性最常见、多发的恶性肿瘤之一,其发病率占全身恶性肿瘤的7%-10%。美国癌症协会统计美国每年有12 万乳腺癌新发病例,发病率为72.2/10万,日本在1983-1987 年统计年发病率为27.8/10万,澳大利亚国家乳癌中心统计患乳癌妇女占妇女总数的1/13,死于乳癌的为1/25。近年来,我国乳腺癌的发病率同样明显上升,以每年2%-3%的速度递增,已跃居女性恶性肿瘤的首位,且趋于年轻化。乳腺癌的早期检出有助于提高生存率,降低病死率,医学影像学检查占重     

外伤性脾破裂的介入性治疗

目的：探讨外伤性脾破裂采用介入性治疗的临床疗效。方法：33例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者，采用Seldinger法经脾动脉行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血。右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果：部分性脾栓塞术(PSE)对33例脾破裂患者一次性止血栓塞成功，引流通畅，技术成功率100％，有效率97％。17例行腹腔积血回输，全部病例治愈出院。结论：外伤性脾破裂患者经PSE及腹腔引流术治疗疗效确切，创伤小，并发症少，具有较高的临床应用价值。     

MRSA凝固酶分型及耐药性分析

目的　调查医院内感染标本中 MRSA的分离率、凝固酶分型及耐药状况 ,了解 β-内酰胺酶的发生率 ,指导临床合理应用抗菌药物。方法　用琼脂平板筛选法和 MRSA胶乳凝集试剂盒鉴定 MRSA;应用凝固酶分型血清对 MRSA进行分型 ;药敏试验应用 K- B纸片扩散法和肉汤定量稀释法 ,按 NCCL S规定的标准进行。结果　MRSA的分离率为 5 6 .8% ,产酶率为 10 0 % ,分型率为 88.1% ,以混合型和 型为主 ,两者分别占分型率的 2 8.6 %和 2 6 .2 %。 4 2株 MRSA对万古霉素全部敏感 ,对头孢哌酮 /舒巴坦的耐药率为 6 1.9% ;MRSA对万古霉素、庆大霉素、头孢哌酮 /舒巴坦、左氧氟沙星的 MIC90 分别为 4 .0、32、6 4、32 mg/L, 型的耐药率最高 ,次为混合型和 型。结论　 MRSA的分离率近年来相对稳定 ,而其产酶率上升较快 ;MRSA主要以混合型和 型为主 ,其耐药性也以 型和混合型的高。万古霉素对 MRSA的抗菌活性最好 ,而庆大霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮 /舒巴坦对 MRSA的抗菌活性均较低。临床上对 MRSA引起的重症感染应首选万古霉素治疗 ,对一般性感染可根据药敏结果和分型情况联合应用奈替米星和磷霉素等抗菌药物治疗。     

不同喂养方式对产后母婴健康的影响

目的:探讨产后不同的喂养方式对产妇产后康复及婴儿生长发育的影响。方法:选取健康的自然分娩的产妇339名,按喂养方式的不同分为母乳喂养组与混合喂养组,两组分别于产后6周、3个月使用肌肉关节功能仪监测两组产妇全身脂肪分布、下肢肌肉分布、全身脂肪百分比、下肢最大肌力、股骨颈抗骨折能力、膝关节损伤程度、膝关节活动范围。由指定的儿科医师产后6周、3个月测量两组婴儿的身高、体重等发育情况。结果:产后6周,两组除股骨颈抗骨折能力有显著性差异,其余监测指标均无明显差异;产后3个月,两组产妇全身脂肪分布、全身脂肪百分比、股骨颈抗骨折能力、下肢最大肌力有显著性差异(P<0.05),下肢肌肉分布、膝关节损伤程度、膝关节活动范围无明显差异(P>0.05)。两组婴儿的体重也有明显差异。结论:母乳喂养能促进母婴健康。     

金黄色葡萄球菌凝固酶分型及耐药性研究分析

近年来在医院各种严重感染中,葡萄球菌的感染始终占据着重要地位。我们从医院感染各种标本中分离出74株金黄色葡萄球菌,对其进行了凝固酶分型、产β-内酰胺酶及耐药性分析。     

伊曲康唑胶囊治疗孢子丝菌病的疗效观察

易启康（伊曲康唑胶囊）治疗孢子丝菌病有良好疗效，笔者6年来应用易肩康治疗孢子丝菌病15例。现报告如下。     

川芎嗪对脓毒症小鼠肝组织铁调素的表达调控及机制研究

目的探讨川芎嗪对脓毒症小鼠肝组织铁调素的表达调控及保护机制研究。方法将44只C57BL/6J雄性小鼠按随机数字表法分为假手术组、肠穿孔手术（CLP）组、CLP+铁调素抑制剂组和CLP+川芎嗪组,每组各11只。后3组小鼠开腹、结扎并穿刺盲肠制作CLP模型。术后12h取1只CLP组小鼠检测血液载菌量和腹腔液载菌量评估造模情况;观察4组小鼠术后4d生存率,采用ELISA法检测血清生化指标和炎症因子水平情况,采用Westernblot法检测肝组织中铁调素和磷酸化JAK/STAT（p-JAK/STAT）蛋白的表达。结果假手术组小鼠术后12h在血液和腹腔液中均未检测到细菌。CLP组小鼠模型建立评价结果显示,术后12h血液和腹腔液载菌量分别为（15.0±1.3）×103/ml和（8.6±1.0）×103CFU/ml。假手术组小鼠术后4d内无死亡,CLP+铁调素抑制剂组和CLP+川芎嗪组小鼠CLP术后4d生存率分别为75.0%（6/8）和87.5%（7/8）,高于CLP组0.0%（0/8）,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。CLP+铁调素抑制剂组与CLP+川芎嗪组小鼠术后48h血清ALT、AST、TNF-琢、IL-1、IL-6和铁调素水平均显著低于CLP组,且CLP+川芎嗪组小鼠血清TNF-α、IL-1、IL-6水平显著低于CLP+铁调素抑制剂组,铁调素水平显著低于CLP+铁调素抑制剂组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CLP+铁调素抑制剂组和CLP+川芎嗪组术后48h肝组织铁调素表达水平显著低于CLP组,高于假手术组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而CLP+铁调素抑制剂组p-STAT和p-JAK蛋白表达水平与CLP组相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;CLP+川芎嗪组p-STAT和p-JAK蛋白表达水平显著低于CLP+铁调素抑制剂组和CLP组,高于假手术组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论川芎嗪能够通过抑制JAK/STAT磷酸化而减少铁调素在小鼠肝组织中的表达,从而减轻肝脏损及全身炎性损伤。     

经阴道超声对未破裂型宫外孕的诊断应用

目的 探讨经阴道超声(TVS)及时准确诊断未破裂型宫外孕的检查方法.方法 回顾性分析我院2004年1月-2005年1月确诊的64例未破裂型宫外孕患者的超声检查资料.具体方法是先行常规超声检查显示子宫及卵巢后注意追踪显示输卵管;后行TVS扫查子宫以上部位,并与肠管回声鉴别;用探头反复轻推,根据可疑病灶与卵巢是否同步运动以辨别其与卵巢的关系. 结果 64例均显示附件区妊娠囊样环状回声.根据声像图显示中妊娠囊样环状回声与输卵管及卵巢的关系分为3型:Ⅰ型:输卵管可显示型(29例):较清楚显示输卵管,管内可见妊娠囊样环状回声;其中5例于初检漏诊后注意追踪显示输卵管而提示宫外孕诊断;Ⅱ型:与卵巢分界清型(27例):6例于初检漏诊后注意扫查子宫底以上部位、并与肠管回声鉴别而提示宫外孕诊断;Ⅲ型:与卵巢分界不清型(8例):7例在反复轻推探头后辨别与卵巢是否同步运动而提示宫外孕诊断.结论 TVS在检查方法上的完善有助于更及时、准确地诊断未破裂型宫外孕.     

麻黄附子细辛汤合桂枝汤治疗寒冷性荨麻疹32例

寒冷性荨麻疹系皮肤科常见病，患寒冷性荨麻疹患者近年来有所增加。32例患者中骑摩托车发病21例，3例从事冷藏工作，8例农民接触凉水发病。近2年来，笔者采用麻黄附子细辛汤合桂枝汤治疗寒冷性荨麻疹32例，疗效满意，特报告如下。