妊娠间隔对经产妇妊娠结局的影响多中心回顾性研究

目的:探讨不同妊娠间隔（IPI）对经产妇妊娠结局的影响。方法:基于全国14个省区市共21家医院开展多中心回顾性研究,通过查阅病历收集2011—2018年间两次妊娠均在同一家医院分娩的经产妇的年龄、身高、孕前体重、IPI、既往史、妊娠合并症和并发症、分娩孕周、分娩方式、妊娠结局等资料。根据不同IPI分为4组：<18个月组...     

肝细胞癌免疫相关lncRNA预后风险模型的建立与评估

背景与目的:肝细胞癌(HCC)目前是全球肿瘤死亡的主要原因之一,越来越多的证据表明,长非编码RNA (lncRNA)可以作为肿瘤预后的生物标志物.然而,lncRNA与HCC生存预后的关系仍未阐明.本研究筛选HCC预后免疫相关lncRNA,并构建预后风险模型.方法:从癌症基因组图谱(TCGA)中下载HCC转录组数据和临床...     

不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜围手术期血流动力学等的影响

目的 通过观察围手术期血流动力学及炎症因子水平变化,探讨不同剂量右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用.方法 选择2013年6月至2016年4月120例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为右美托咪定高剂量组(A1)、右美托咪定低剂量组(A2)及对照组(C),每组40例,A1、A2组分别于麻醉诱导后输注右美托咪定0.8μg·kg-1·h-1、0.4μg·kg-1·h-1,C组给予等量生理盐水,分别于麻醉诱导前10min(T0)、气管插管后1min(T1)、气腹后5 min(T2)、术毕(T3)不同时间点观察各组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素(NE)及血清IL-6、IL-10、TNF-α水平变化.结果 3组患者在T1、T2时间点MAP、HR、NE均有显著性差异(F值3.23~5.47,均P<0.05),T3时间点HR、NE有显著性差异(F值分别为3.27、3.76,均P<0.05),而MAP无显著性差异(F=1.09,P>0.05),A1在不同时间点MAP、HR、NE均波动最小,C组患者波动最大.3组患者在T1、T2、T3时间点IL-6、IL-10、TNF-α均有显著性差异(F值3.31~5.58,均P<0.05),A1组患者T1、T2、T3时间点IL-6、TNF-α水平均最低,IL-10水平最高,而C组患者IL-6、TNF-6α水平均最高,IL-10水平最低.3组患者气腹时间、麻醉恢复时间均无显著性差异(F值分别为0.559、1.677,均P>0.05).结论 妇科腹腔镜手术中应用右美托咪定可减轻围手术期炎症反应,有利于维持血流动力学稳定,其中0.8μg·kg-1·h-1作用显著.     

牙拔除患者的护理措施

牙拔除是口腔颌面外科最基本,应用最广泛的手术,是治疗某些牙病的一种最终手段,拔牙虽说小手术,但可以引起局部损伤、出血、疼痛、肿胀等并发症,笔者通过对30例牙拔除患者的情况进行临床观察,有了一定的经验体会,总结如下:     

妊娠高血压综合征胰岛素抵抗与前列腺素系统的关系

对妊娠37—4l周的妊娠高血压综合征(PIH)患者88例(轻、中、重度分别为28、30、30例)、正常妊娠30例、非孕健康妇女29例分别测定其血糖、血脂、生长激素、胰岛素以及血浆前列腺素Flα(PGFlα)、血栓素B2(TxB2)的变化，并以空腹血糖与胰岛素乘积的倒数作为胰岛素的敏感指数(ISI)。结果：各组间血糖水平相近(P＞0．05)；重度PIH组空腹胰岛素值高于其他各组(P＜0．01)，而ISI值较其他各组明显降低(P＜0．05)。重度PIH组TXB2和PGFlα值较其他各组均明显增高，但T2B2上升幅度大于PGFlα。胰岛素不敏感组(ISI≤0．6)的收缩压、舒张压、平均动脉压及TXB2值均明显高于胰岛素敏感组(ISI＞0．6)（P＜0．01)，其胆固醇和甘油三酯亦高于敏感组(P＜0．05)，而PGFlα值小于敏感组(P＜0．05)。说明PIH患者妊娠晚期存在胰岛素抵抗(IR)，IR可能通过抑制PG的合成增加血管外周阻力使血压升高，IR同时还导致脂代谢紊乱。     

非器质性因素对潜艇艇员慢性下腰痛的影响

目的 研究非器质性因素对潜艇艇员慢性下腰痛(CLBP)的影响.方法 应用Waddell 非器质性体征法,对329例CLBP潜艇艇员(实验组)进行了检查和治疗,并与同年龄段、同文化基础的男性329例CLBP社会群体(对照组)进行比较.结果 实验组仅出现器质性体征者(214/329)较对照组(240/329)少(P＜0.01),器质性体征与非器质性体征均出现者较对照组多(P＜0.05);非器质性体征症状分布特征构成比较,实验组压痛阳性率明显高于对照组(P＜0.01),而过分反应的阳性率明显少于对照组(P＜0.01),在模拟试验、注意力分散试验、区域性不适3个子体征上,2组差别不明显(P＞0.05);有非器质性体征的患者治疗效果较没有非器质性体征的患者差(P＜0.01),并且实验组比对照组治疗效果更差(P＜0.05).结论 与社会群体相似,一些患CLBP的潜艇艇员同样具有非器质性体征,并且潜艇艇员比社会群体对非生物学因素形成的CLBP更为敏感.     

彩色多普勒对小乳腺癌的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒对小乳腺癌的诊断价值。方法:经手术和病理证实的≤1.0cm的小乳腺癌12例、乳腺良性小肿瘤16例,分析其二维超声和彩超的表现特点。结果:二者在二维超声上的区别有较大的局限性,在彩色血流丰富程度的检出率有显著差异(P＜0.05),彩色血流的峰值流速和阻力指数也有显著差异(P＜0.05)。结论:乳腺小肿瘤的彩色多普勒血流丰富程度、峰值流速和阻力指数是鉴别肿瘤良恶性的重要指标,对提高小乳腺癌的诊断准确性有帮助。     

宫内节育器取出后生育力恢复情况分析

目的:探讨宫内节育器(IUD)取出后生育力恢复情况。方法:为前瞻性队列研究,选择本院计划生育门诊因生育需求取出IUD妇女592例,随访至IUD取出后2年,采用Kaplan-Meier和COX回归分析生育力恢复影响因素。结果:研究对象年龄(33.5±3.9)岁(22～40岁),置IUD(9.1±3.9)年(1～20年)。取出IUD后再次妊娠493例(83.3%),取出后平均受孕时间8.9个月(95%CI 8.34～9.51个月),受孕时间中位数6.0个月(95%CI 5.30～6.70)。多因素分析仅年龄对生育力恢复的影响有统计学意义(RR 1.48,95%CI 1.19～1.85)。采用Kaplan-Meier生存分析,低年龄(35岁)和高年龄(≥35岁)生育力恢复曲线分布有差异(Log Rank检验χ~2=35.342,P0.001)。截止观察时间,妊娠妇女流产72例,畸形胎儿引产1例,异位妊娠8例,活产387例。结论:IUD取出后生育力恢复与女性年龄有关。     

三维能量多普勒血管成像技术在脐带异常附着的应用价值

目的:评估三维能量多普勒血管成像技术(Three-dimensional power doppler angiography,3D-PDA)判断脐带附着位置及相关并发症的应用价值。方法:选取中孕早期及中孕期超声检查并经二维彩色多普勒超声可疑为脐带异常附着160例,应用三维能量多普勒血管成像技术进一步检测其脐带附着情况,并对各病例进行随访、追踪,产后留取新鲜、完整胎盘及脐带,明确脐带附着情况。结果:160例病例中,产后大体病理确诊球拍状胎盘(脐带边缘附着)113例,帆状胎盘20例,副胎盘5例,共138例。3D-PDA诊断脐带附着异常共136例,除2例脐带边缘附着漏诊外其余分型与产后病理结果一致。结论:三维能量多普勒血管成像技术(3D-PDA)能准确、直观显示脐带附着点及其附近脐血管的走行情况,在脐带边缘附着、帆状附着、血管前置的诊断方面起重要作用。