经食管心脏超声检测冠脉狭窄的价值

经胸壁心脏超声检测冠状动脉成像首次在1976年报告。对不同部位冠状动脉的显像率分别为:左冠脉主干58—90％,左前降支80％以上,左旋支30％,右冠脉40％。可是,这些百分率并不叙述冠状动脉全部被显示,而只显示冠状动脉的小部分。在冠状动脉被显示的病例中,检测左冠脉主干病变的敏感性为60—94％,特异性为65—93％,阳性率为40—71％。这些评价是基于检测冠状动脉血管腔或血管壁的回声改变,而难以区分血管病变的阻塞性与非阻塞性。 由于冠状动脉小,活动迅速且在扫查范围内外移动,冠状动脉的成像是耗时的,仅仅动脉的部分被检测到,且难以获得彩色多普勒血流信息。而且,冠状动脉的直径通常在2—4mm,但在有狭窄性病变时直径小于1mm,超出换能器分辨的界限。因此,经胸壁心脏超声对冠状动脉来说,仅仅用于检测冠状瘘管,冠状动脉的异常起源、先天性心脏病和川崎病,而难以检测冠状动脉的狭窄性病变。     

复合维生素联合低分子量肝素和小剂量阿司匹林预防子痫前期的临床疗效观察

目的观察复合维生素联合低分子量肝素和小剂量阿司匹林预防子痫前期的临床疗效及安全性。方法选取该院2016-01～2016-12收治的子痫前期高危孕妇330例,年龄19～45(26.3±4.4)岁,孕周12～16(14.3±2.1)周。采用随机双盲法将患者分为对照组、二联组(低分子肝素联合小剂量阿司匹林)和三联组(复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林),每组110例。对照组按常规处理。二联组为睡前口服阿司匹林75 mg/次,1次/d至孕36周,皮下注射那曲肝素钙4 100 U/次,1次/d至终止妊娠前24 h。三联组在二联组的基础上睡前口服复合维生素片1片/次,1次/d至分娩。观察比较各组血小板计数、部分凝血活酶时间(APTT)、子痫前期及不良妊娠结局(流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿窒息、围生儿死亡以及产后出血)发生率。结果与对照组比较,治疗后二联组和三联组APTT明显延长(P0.05)。二联组和三联组孕妇轻度子痫前期的发生率显著低于对照组(P0.05),但三组孕妇重度子痫前期的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。二联组和三联组孕妇胎盘早剥、胎儿生长受限及新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P0.05)。三组孕妇治疗后流产、早产、围生儿死亡及产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论孕早期应用复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林可显著降低高危孕妇子痫前期和不良妊娠结局发生率,并不增加产后出血发生风险,提示上述联合用药具有较好的临床疗效及较高安全性。     

加强妊娠期糖尿病筛查、管理与围产结局相关性分析

目的探讨加强妊娠期糖尿病筛查、管理对围产结局影响。方法回顾性分析2004年6月至2006年4月间确诊的妊娠期糖尿病（GDM）243例与妊娠期糖耐量受损（GIGT）188例患者临床资料，孕期进行系统管理者为Ⅰ组，其中GDM198例为Ⅱ组、GIGT160例为Ⅰ2组，未进行系统管理者为Ⅱ组，其中GDM45例为Ⅱ1组、GIGT28例为Ⅱ2组．比较Ⅰ组、Ⅱ组妊娠结局。结果病例组Ⅱ围产病率明显高于Ⅰ组，而病例Ⅱ组间巨大儿、早产发生率无差异。结论加强妊娠期糖尿病筛查、系统化管理能明显改善妊娠结局。     

超声显像对卵巢癌的诊断及误诊分析

目的：探讨二维及彩色多普勒血流显像（CDFI）对卵巢癌的诊断价值。方法：回顾分析43例经手术后病理检查证实的卵巢癌患者的声像图特征及肿瘤标志物检查。结果：43例卵巢癌患者仅通过超声（US）来准确诊断的只有33例,诊断符合率为76．7％,10例误诊为附件其他疾病。结论：卵巢癌的US声像特征——肿块形态不规则,边界不清;肿块内回声不均,囊性或混合回声,囊内分隔较厚,实性区不规则：肿瘤内血管分布紊乱,血流丰富、低阻。应用超声检查,分析卵巢癌声像特征,结合临床表现和肿瘤标志物的血清学检查（如CA125）,将大大提高卵巢癌的诊断率。     

彩色多普勒超声对Graves病甲状腺血流的检测

本研究通过彩色多普勒超声观察Ｇｒａｖｅｓ病患者治疗前后甲状腺血流的状态及变化 ,探讨其对指导Ｇｒａｖｅｓ病治疗及判断预后的意义。资料与方法病例选择 :临床确诊为Ｇｒａｖｅｓ病的患者 2 6例 ,其中男 10例 ,女 16例 ,年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均 33 .7岁。有典型Ｇｒａｖｅｓ病症状及体征 ,血Ｔ3、Ｔ4 、ＦＴ3、ＦＴ4 增高 ,ＴＳＨ正常低值。所有患者均经治疗 4～ 6周后 ,Ｇｒａｖｅｓ病症状控制 ,复测Ｔ3、Ｔ4 、ＦＴ3、ＦＴ4正常。采用丹麦Ｂ＆Ｋ35 35彩色多普勒超声显像仪 ,探头频率 7.5ＭＨｚ。治疗前先用二维图像常规扫查甲状腺 ,测…     

胎母输血综合征8例报道并文献复习

目的：探讨胎母输血综合征（FMH）的病因、临床特征和诊断治疗。方法：回顾分析8例FMH产妇及新生儿的临床资料,包括病因、临床表现、实验室检查、胎儿监护图形、新生儿临床表现、实验室检查、胎盘病理、治疗及转归。结果：（1）8例FMH患者中明确病因者2例,其中1例重度子痫前期,1例绒毛膜癌;6例病因不明。（2）6例患者主诉胎动减少,1例血压高,1例羊水过少。8例胎儿监护均异常,其中4例正弦或类正弦曲线,4例无反应型及晚期减速型。3例羊水粪染。8例母血AFP均升高。2例B超提示胎儿生长受限。（3）胎盘病理示,2例绒毛膜炎;4例绒毛水肿,胎盘局灶纤维素样坏死,胎盘绒毛局部梗死;1例绒毛膜癌;1例未送病理。（4）8例新生儿中,7例重度贫血,l例中度贫血;6例新生儿经输血治疗,良好转归,2例放弃抢救。结论：重视胎盘绒毛受损的高危因素。综合手段有助于FMH的产前诊断;及时筛查FMH病例,必要时行宫内输血,有助于改善围产儿预后。     

儿科护理缺失的研究进展

从护理缺失的概念及理论框架、儿科护理缺失的现状及不良影响、测评工具、影响因素等方面对儿科护理缺失的研究进展进行总结,并提出管理对策,以期减少儿科护理缺失的发生,提高儿科护理服务的质量。     

肝肺综合征的肺部CT和DSA表现及其病理基础

目的 探讨肝肺综合征（HPS）的肺部CT和DSA表现特点、病理基础以及两者间的对应关系。方法 成年杂种犬14只,随机分为实验组和对照组。前组腹腔注射99．5％CCl4,后组注射生理盐水（0.5ml/kg体重）,每周1次,共10周。此后摄胸部平片,行胸部CT扫描和肺动脉DSA,作肝功能检测和血气分析。处死后行肝、肺病理切片。结果 1．胸部来片表现为中下肺网格状结节阴影;2．CT表现为肺小血管杵状或蜂窝状扩张;3．DSA表现肺毛细血管“海绵”状扩张以及肺小动脉柱状或杵状扩张;4．PaO2愈低,肺部损害愈重;5．病理切片可见肺小血管扩张、中膜增厚。结论 1．X线平片对于HPS肺部损害的诊断无特异性;2．CT和DSA检查具有重要诊断价值;3．PaO2检测可以评估病变的严重程度,4．HPS患者肺部损害的病理基础是肺小血管扩张、中膜增厚。     

胎儿肾积水的诊断和预后影响因素研究

目的:探讨胎儿肾积水的诊断及与预后有关的因素。方法:选择孕24至28周,29至33周,34至37周,38至40周的正常胎儿(经超声检查筛查确定)各60例,80例,94例,90例进行测量,记录肾脏长径、前后径、肾盂腔宽度及肾皮质厚度。以33周前肾盂宽度≥4mm,33周后肾盂宽度≥7mm为调查对象,填写《胎儿肾积水调查随访表》并随访其肾脏的恢复情况和治疗情况。以正常胎儿为对照组,以生后确诊为阻塞性肾脏疾病者为研究组,采用Logistic回归分析的方法调查发生肾积水的危险因素。结果:正常胎儿肾脏各径线随孕龄的增加而增大。在调查的51例患者的79个肾有胎儿肾积水,其中有11例患者的17个肾生后随访确诊为阻塞性肾脏疾病,占肾积水胎儿的21.57%;随肾盂扩张程度的增加,发生产后肾积水的比例上升。发现肾积水的孕龄早晚与预后没有关系。肾皮质厚度与预后有关。皮质厚度、妊娠合并症并发症为发生肾积水的有统计学意义的相关因素。结论:发现肾积水的胎儿后,应重视肾皮质厚度、羊水的监测,对于肾盂扩张在10mm以上者,特别是15mm以上者应重点监护。     

宫腔镜用于计划生育并发症诊治的临床观察

宫腔镜下操作避免了盲目手术所带来的伤害，减少了受术者的痛苦。本文对因计划生育手术并发症而行宫腔镜诊治的130例进行回顾性分析。一、资料与方法1．一般资料2008年1～9月在浙江大学医学院附属妇产科医院计划生育科行宫腔镜手术130例。其中宫腔镜直视下清宫80例，直视下取器25例，人工流产后闭经行官腔镜检查25例。