轴向运动指标评价冠心病左心功能的初步研究

目的应用实时三维超声技术探讨轴向运动的距离、时间评价心脏整体和局部功能的价值。 方法对20例正常人和30例冠心病患者进行了三维超声检查,定量分析室壁轴向运动的距离及所需时间,比较两组测量结果。 结果两组左室整体射血分数（EF）、左室局部射血分数（REF）之间的差异均无统计学意义（P〉0.05）;而冠心病组轴向运动平均距离的标准差（ESD）、最小距离（Emin）降低,平均距离所需时间（E%）增加,两组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。 结论轴向运动指标能够早期准确测定心脏整体和局部功能的异常,为临床诊断和治疗提供更完整的定量信息。     

布托啡诺联合芬太尼+托烷司琼用于子宫下段剖宫产术后静脉自控镇痛的效果

[目的] 探讨布托啡诺+芬太尼+托烷司琼用于子宫下段剖宫产产妇术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.[方法] 本院择期行子宫下段剖宫产的单胎足月产妇64例,随机分为A、B组各32例.两组术后均采用常规镇痛泵PCIA,A组采用布托啡诺+芬太尼+托烷司琼方案,B组单用芬太尼自控镇痛,比较两组产妇术后1 h、3 h、12 h、24 h、48 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、舒适度评分(BCS)的变化和术后不良反应发生率.[结果] ①A组术后1 h、3 h、12 h、24 h HR均低于B组,其术后3 h MAP低于B组(P<0.05);②A组术后3 h、12 h、24 h、48 h VAS评分均低于B组(P<0.05);③A组术后不同时间点Ramsay镇静评分均低于B组(P<0.05);④A组术后不同时间点BCS评分均高于B组(P<0.05).⑤A组总不良反应发生率低于B组(P<0.05).[结论] 采用布托啡诺+芬太尼+托烷司琼PCIA对子宫下段剖宫产术后产妇作镇痛处理,可稳定产妇血流动力学,减轻其术后疼痛程度,提高产妇舒适度及镇静度,且安全性高.     

细化年龄分组在人群峰值骨量和骨质疏松症诊断中的价值

目的比较不同年龄段分组人群峰值骨量（PBM）和骨质疏松症（OP）患病率的差异，使之能够更加准确合理的指导临床工作。方法采用以色列Myriad公司生产的Sunlight omnisense7000^TM型超声骨量测定仪测量2208例女性左侧桡骨远端的超声速率（SOS），比较分别按照每10岁、5岁、2岁、1岁为一个年龄段分组情况下各自的PBM和OP患病率的差异。结果按照10岁或5岁为一个年龄段分组时PBM分别显著低于2岁和1岁为一个年龄段分组（P〈0．05），按照不同PBM筛查的OP患病率亦有显著性差异（P〈0．05）。结论细化年龄分组可以提高OP诊断率。     

口服药物联合甘精胰岛素治疗糖尿病效果探析

探讨和分析对糖尿病患者采取口服降糖药物联合甘精胰岛素治疗的临床疗效及价值。选取接受治疗的糖尿病患者84例为研究对象,随机分成两组,对照组给予皮下注射诺和灵30R治疗,观察组给予口服瑞格列奈联合皮下注射甘精胰岛素治疗,观察和对比两组患者接受治疗前后FBG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖水平)、HbA1c(糖化血红蛋白)的变化情况,记录胰岛素用量及低血糖等指标的发生情况。两组患者接受治疗后,FBG、2hPG、HbA1C均较治疗前明显下降(P0.05),且两组治疗前后,上述三项指标均对比,差异均无统计学意义(P0.05);观察组胰岛素用量及低血糖发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。临床上对糖尿病患者采取口服降糖药物联合甘精胰岛素治疗,降糖效果明显,且能有效降低胰岛素的使用量,这对降低低血糖发生率,改善患者预后及生活质量有积极的意义,值得在临床上推广。     

直肠癌前切除术预防吻合口漏的临床研究

2002年1月至2006年6月，我们对符合条件的154例直肠癌患者进行了直肠前切除术，术中应用双吻合器技术（DST）吻合结直肠，现就直肠癌前切除术吻合口漏的预防方法介绍如下。     

依达拉奉在脊髓型颈椎病围手术期应用的效果观察

目的:探讨自由基清除剂依达拉奉在脊髓型颈椎病围手术期应用的价值。方法:前路减压、植骨内固定治疗58例脊髓型颈椎病,治疗组30例患者围手术期应用依达拉奉,术前30min静脉滴注(30mg),术后连续使用6d(30mg/次,2次/d);对照组28例,未应用依达拉奉。采用电子自旋共振(electronspinresonance,ESR)检测患者术前30min、减压后30min脑脊液自由基含量;术前及术后1d、1周、3个月采用JOA评分评定神经功能,观察术后症状反跳发生率。结果:脑脊液自由基含量术前两组无明显差异(P>0.05),减压后30min治疗组较对照组明显减少(P<0.05)。术前、术后1d、术后3个月治疗组与对照组JOA评分无明显差异(P>0.05),术后1周治疗组JOA评分优于对照组(P<0.05)。治疗组术后症状反跳的发生率、持续时间均低于对照组(P<0.05)。结论:脊髓型颈椎病患者围手术期应用自由基清除剂依达拉奉,能降低脑脊液自由基浓度,减少术后症状反跳,提高术后短期疗效。     

产权制度改革对于公立医院的意义

近几年来，关于公立医院产权制度改革的讨论仁者见仁，智者见智，公立医院产权层面的改革有其积极的意义，但公立医院不同于一般意义上的国有企业，考虑到“卫生系统在社会体系结构中不同于其他系统、部门、领域的品性以及现代国家对公民健康权的责任”，应该明确产权制度改革到底能解决哪些问题以及单纯的产权改革可能会带来什么问题。     

下颈椎侧方椎间孔镜入路的应用解剖

目的　探讨经下颈椎侧方臂丛后解剖间隙进行椎间孔镜手术的可行性。 方法　40侧成人尸体标本,沿胸锁乳突肌后缘对应C3~7椎体作纵切口,由浅入深经臂丛前、后方按临床手术显露椎间孔途径逐层解剖观测至椎体及附件结构,并模拟手术,牵拉相应组织,测量其牵拉角度、范围。 结果　①臂丛C5~8根长度、根角度及根间距测量结果表明臂丛前、后入路均可直视神经根对椎间孔周围病变进行操作;② C4~6横突与膈神经的距离测量结果表明与臂丛前入路相比,臂丛后入路不易伤及膈神经;③C3~7横突与颈交感干的距离测量结果表明与臂丛前入路相比,臂丛后入路不易伤及颈交感干;④胸导管70%在C7~T1水平汇入静脉角,C7水平臂丛前入路要注意保护胸导管,臂丛后入路不易损伤胸导管;⑤在C7横突水平处将椎动脉向外牵拉的距离为(2.5±0.4)cm,臂丛前、后入路均应注意保护椎动脉;⑥C7横突末端下方至胸膜顶的距离为(1.9±0.4)cm,C7水平臂丛前、后入路均可能伤及胸膜顶。 结论　下颈椎侧方臂丛后解剖间隙可为颈椎间孔镜手术提供安全的手术入路。     

早泄患者精浆中性α-葡萄糖苷酶测定及其意义

早泄(premature ejaculation,PE)是男性最常见的性功能障碍,大约25%～40%的男性在其一生中的某一阶段会发生PE([1]).PE患者特别是原发性PE患者在诊断过程中难以找到明显器质性原因,其病因复杂,通常认为PE患者存在着部分精神心理异常趋势,如忧郁、不安、敌对心理等因素;另一方面,一些研究表明阴茎敏感性及兴奋性增高在PE中也起着重要作用([2,3]).